고요산혈증, 왜 생기나요? — 원인과 위험요인

결론부터

고요산혈증은 ① 요산 배출이 줄거나(가장 흔함 — 신기능 저하·이뇨제·음주), ② 요산이 과도하게 만들어질 때(과식·과음·세포 파괴 질환), ③ 두 가지가 겹칠 때 생깁니다. 여기에 비만·고혈압·당뇨·대사증후군 같은 위험요인이 더해집니다. 핵심은 요산은 만들어지는 양과 배출되는 양의 균형이 깨질 때 높아지며, 조절 가능한 위험요인(음주·과식·비만·약물)을 관리하면 낮출 수 있다는 점입니다.

고요산혈증이란

고요산혈증은 혈청 요산이 보통 7.0mg/dL 이상으로 높아진 상태입니다. 대한류마티스학회지는 혈청 요산이 퓨린 대사의 최종 산물이며, 사람은 요산분해효소가 없어 신장으로 배설하는데, 배설이 불충분하거나 생성이 과다하면 고요산혈증이 생긴다고 설명합니다. 해리슨 내과학(21판)은 비만·고혈압 증가와 수명 연장 등으로 고요산혈증·통풍이 늘고 있다고 설명합니다. 그래서 원인과 위험요인을 알고 관리하는 것이 중요합니다.

1. 요산 배출 감소 — 가장 흔한 원인

가장 흔한 원인은 콩팥에서 요산이 잘 배출되지 않는 것입니다. 해리슨 내과학(21판)은 대부분의 환자에서 요산 배설 능력이 저하되어 있다고 설명합니다. 만성 신부전, 이뇨제(특히 티아지드)·저용량 아스피린 같은 약물, 음주가 요산 배출을 줄입니다. 그래서 신기능이 떨어지거나 이런 약을 쓰거나 술을 자주 마시면 요산이 오르기 쉽습니다. 배출 감소가 고요산혈증의 가장 흔한 기전입니다.

2. 요산 과다 생성

요산이 과도하게 만들어지는 경우도 있습니다. 퓨린이 많은 음식의 과식·과음(특히 맥주·고기·내장)으로 늘기도 하고, 세포가 빠르게 파괴되는 상황(혈액종양·항암치료)에서 급증합니다. 해리슨 내과학(21판)은 약 10~15%에서 요산 생성이 과도하다고 설명합니다. 유전성 퓨린대사이상도 드물게 원인이 됩니다. 그래서 과식·과음을 줄이는 것이 요산 관리에 직접 도움이 되며, 세포 파괴 질환에서는 원인 관리가 중요합니다.

3. 대사 위험요인과의 연관

고요산혈증은 대사질환과 밀접합니다. 대한류마티스학회지는 고요산혈증이 고혈압·비만·인슐린 저항성·대사증후군·신기능부전과 관련 있고, 고혈압을 일으키는 독립적 위험인자라고 설명합니다. 비만일수록 요산이 오르기 쉽고, 인슐린 저항성은 콩팥의 요산 배출을 줄입니다. 그래서 비만·고혈압·당뇨·대사증후군이 있으면 요산도 함께 높아지기 쉽고, 이들을 관리하면 요산도 좋아질 수 있습니다.

4. 조절 가능한 위험요인

고요산혈증의 위험요인 중 상당수는 바꿀 수 있습니다. 과음(특히 맥주), 퓨린이 많은 음식의 과식, 단 음료·과당 섭취, 비만, 운동 부족이 대표적입니다. 또 일부 약물(이뇨제 등)도 조정할 수 있습니다. 나이·성별(남성·폐경 후 여성에서 높음)·유전은 바꿀 수 없지만, 절주·식습관·체중·약물은 관리할 수 있습니다. 조절 가능한 요인을 다스리는 것이 요산 관리의 핵심입니다.

그래서 어떻게 관리하나요

고요산혈증은 요산 배출 감소(신기능·약물·음주)와 과다 생성(과식·과음·세포 파괴)이 원인이며, 비만·고혈압·당뇨 같은 대사 위험요인이 더해집니다. 그래서 절주(특히 맥주)·과식 줄이기·단 음료 줄이기·체중 관리·충분한 수분 섭취로 조절 가능한 요인을 관리하고, 동반 대사질환을 함께 다스립니다. 이뇨제 등 약물이 원인이면 의사와 조정합니다. 통풍·결석·신기능 저하가 있으면 요산저하치료를 고려합니다.

정리

고요산혈증은 요산 배출 감소(가장 흔함 — 신기능·이뇨제·음주), 과다 생성(과식·과음·세포 파괴), 또는 둘의 조합으로 생기며, 비만·고혈압·당뇨·대사증후군이 위험요인입니다. 조절 가능한 음주·과식·비만·약물을 관리하면 요산을 낮출 수 있으므로, 동반 대사질환과 함께 관리하시길 권합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한류마티스학회지(JRD)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판