고요산혈증, 검사 수치는 어떻게 해석하나요?

결론부터: 고요산혈증 검사 수치, 어떻게 해석하나요?

결론부터 말씀드리면, 고요산혈증은 혈청 요산이 흔히 남성 7.0mg/dL·여성 6.0mg/dL 이상일 때를 말하지만, 증상이 없는 고요산혈증 자체는 보통 약으로 요산을 낮추지 않고 생활습관·동반 위험요인을 관리합니다. 통풍·요로결석으로 진행할 수 있고, 고혈압·만성 신장병·심혈관·대사증후군과 연관(인과는 불확실)됩니다. 통풍 발작·요로결석이 생기면 치료를 고려합니다. 진단·관리는 내과(류마티스내과 등)에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

고요산혈증이란 무엇인가요?

고요산혈증은 혈액 속 요산 농도가 정상보다 높은 상태로, 흔히 남성 7.0mg/dL·여성 6.0mg/dL 이상으로 정의합니다. 대한내과학회지에 따르면 요산은 퓨린 대사의 산물로, 생성이 많거나 신장 배설이 적으면 올라가며, 고요산혈증은 고혈압 환자의 25~50%에서 동반됩니다. 증상이 없어 검진에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 따라서 고요산혈증은 그 자체로 아픈 것은 아니지만 의미를 해석해야 합니다. 즉 수치를 어떻게 해석하는지 알면 통풍·관련 질환 위험을 가늠하고 적절히 관리할 수 있으므로, 기준과 의미를 이해하는 것이 중요합니다. 수치 해석이 중요합니다.

수치만으로 진단·치료하나요?

정직하게 말씀드리면, 요산 수치가 높아도 증상이 없는 무증상 고요산혈증은 일반적으로 요산을 낮추는 약을 바로 쓰지 않습니다. 약물 치료의 이득이 분명치 않고, 통풍 발작이나 요로결석 등이 생기면 그때 치료를 고려합니다. 대신 생활습관 관리와 동반 위험요인 관리가 우선입니다. 따라서 수치가 높다고 무조건 약을 먹는 것은 아닙니다. 즉 '요산이 높으니 약을 먹어야 한다'가 아니라, 증상·합병증 여부와 동반 위험을 따져 의사가 결정하므로, 수치만 보고 자가 판단하기보다 진료받아 관리 방침을 정하는 것이 중요합니다. 무증상은 보통 약물 안 씁니다.

통풍·요로결석으로 진행할 수 있나요?

네. 고요산혈증이 오래되고 요산이 높을수록 요산 결정이 관절에 쌓여 통풍 발작으로, 소변에서 결정을 이뤄 요산 요로결석으로 진행할 수 있습니다. 다만 고요산혈증이 있다고 모두 통풍·결석이 생기는 것은 아닙니다. 그래서 수치가 높으면 이런 진행 가능성을 염두에 두고 관리합니다. 따라서 고요산혈증의 대표적 진행 합병증은 통풍·요로결석입니다. 즉 요산 수치가 높으면 통풍·요로결석 위험이 커질 수 있으므로, 무증상이라도 요산·위험요인을 관리해 진행을 줄이는 것이 도움이 되며, 통풍·결석이 생기면 치료가 필요합니다. 진행 가능성을 고려합니다.

대사증후군·심혈관과 연관이 있나요?

대한내과학회지에 따르면 요산 농도 증가가 만성 신장병·고혈압·심혈관 질환·대사증후군과 상관이 있다는 증거가 축적되어 있습니다. 다만 이것이 요산이 직접 원인인지, 함께 나타나는 동반 현상인지는 분명치 않습니다. 그래서 고요산혈증이 있으면 혈압·신장·혈당·지질 등 동반 위험요인을 함께 점검합니다. 따라서 고요산혈증은 대사·심혈관 건강의 한 신호일 수 있습니다. 즉 요산이 높으면 그 자체보다 함께 있을 수 있는 고혈압·신장·대사 문제를 살피는 것이 중요하므로, 동반 위험요인을 평가·관리하는 것이 도움이 됩니다. 동반 위험요인을 함께 봅니다.

생활습관 관리는 어떻게 하나요?

무증상 고요산혈증은 충분한 수분 섭취, 과음(특히 맥주·소주) 줄이기, 과당·과한 육류·내장·등푸른 생선 등 고퓨린 음식 조절, 적정 체중 유지 같은 생활습관 관리가 기본입니다. 비만·과음·대사증후군은 요산을 높이므로 함께 관리합니다. 다만 식이만으로 요산이 크게 떨어지지는 않아 무리한 제한보다 균형이 중요합니다. 따라서 생활습관 관리가 무증상 단계의 중심입니다. 즉 약보다 절주·체중·수분·식이 관리로 요산과 합병증 위험을 낮추는 것이 무증상 고요산혈증의 핵심 관리이며, 동반 위험요인 관리에도 도움이 됩니다. 생활습관 관리가 중심입니다.

추적·관련 질환 점검도 하나요?

네. 대한의사협회지에 따르면 통풍으로 확인되지 않은 무증상 고요산혈증은 정기적으로 혈청 요산을 추적하고 관련 질환과의 연관성을 살펴야 합니다. 또 복용 약 중 요산을 올리는 약(이뇨제 등)이 있는지, 요산 생성이 증가하는 상황은 없는지 확인합니다. 따라서 추적·관련 질환 점검이 중요합니다. 즉 고요산혈증은 한 번 수치로 끝내기보다 정기적으로 추적하고 고혈압·신장·대사 같은 관련 질환과 복용 약을 함께 점검하는 것이 적절한 관리이므로, 수치가 높으면 진료받아 추적·관리하는 것이 중요합니다. 정기 추적이 도움이 됩니다.

언제 병원에 가야 하나요?

건강검진에서 요산이 높게 나오거나, 엄지발가락 등 관절이 갑자기 붓고 심하게 아프거나(통풍 발작), 옆구리·하복부 심한 통증·혈뇨(요로결석)가 있거나, 고혈압·신장 질환·대사증후군이 동반되면 진료받는 것이 좋습니다. 무증상 고요산혈증은 보통 약 없이 생활습관과 동반 위험요인을 관리하지만, 통풍·요로결석이 생기거나 관련 질환이 있으면 치료가 필요할 수 있으므로, 수치가 높거나 관련 증상이 있으면 내과에서 평가받아 관리하는 것이 중요합니다. 수치 해석·관리는 진료를 통해 받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판