현명내과

의학적 검토: 정지인 내과 전문의 / 류마티스내과 분과전임의 (서울대학교병원 전임의 과정 수료 (2021-2024))

영남대학교 의과대학 내과학 석박사 수료

최종 업데이트: 2026-04-29

개요

철결핍성 빈혈(ICD-10: D50.9)은 체내 철 저장량 고갈로 헤모글로빈 합성이 감소하는 가장 흔한 빈혈입니다. 전 세계적으로 약 12억 명이 이환되어 있으며, 가임기 여성과 소아에서 특히 흔합니다.

원인과 위험인자

분류세부 인자기전/특징
만성 출혈월경과다, 위장관 출혈가장 흔한 원인
섭취 부족편식, 채식, 성장기철 요구량 대비 부족
흡수 장애셀리악병, 위절제술, PPI 장기 사용십이지장 철 흡수 저하
수요 증가임신, 수유, 성장기생리적 철 요구 증가

증상

진단

혈액검사

CBC: 소구성 저색소성 빈혈(MCV↓, MCH↓). 철 관련: 혈청 ferritin <30(확정적), 혈청 철↓, TIBC↑, 트랜스페린 포화도 <20%.

원인 검색

폐경 전 여성: 월경력 확인. 남성/폐경 후 여성: 위장관 출혈 배제 필수(대장내시경+상부내시경). 셀리악병 항체 검사 고려.

치료

경구 철분제

Ferrous sulfate 325mg(원소 철 65mg) 1일 1-2회, 공복 복용(비타민 C 병용 시 흡수 증가). 3-6개월 유지(ferritin 정상화까지).

정맥 철분제

경구 불내성, 흡수 장애, 심한 빈혈 시 ferric carboxymaltose 또는 iron sucrose IV 투여.

원인 치료

월경과다: 호르몬 치료/LNG-IUS. 위장관 출혈: 원인 병변 치료.

PubMed 근거 요약

Camaschella(2015, NEJM 종설)는 철결핍성 빈혈의 병태생리와 hepcidin 중심 철 항상성을 정리했습니다. IRONMAN trial과 PIVOTAL trial은 철결핍 동반 심부전에서 정맥 철분 보충의 임상적 이점을 보여주었습니다.

현명신경외과 류마티스내과의 접근

현명신경외과 류마티스내과에서는 철결핍성 빈혈의 정확한 진단(ferritin 포함 철 패널), 원인 검색(위장관 내시경 의뢰), 경구/정맥 철분 보충 치료를 제공합니다. 류마티스 질환의 만성병 빈혈과의 감별에 전문성을 갖추고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q: 철결핍성 빈혈은 왜 생기나요?

A: 가임기 여성은 월경 과다가 가장 흔한 원인이고, 남성·폐경 후 여성은 위장관 출혈(위궤양, 대장 용종 등)을 반드시 감별해야 합니다. 식이 부족, 흡수 장애도 원인이 됩니다.

Q: 철분제는 얼마나 복용해야 하나요?

A: 경구 철분제(원소철 100~200mg/일)를 헤모글로빈 정상화 후에도 3~6개월 더 복용하여 철분 저장량을 회복합니다. 페리틴 50ng/mL 이상이 목표입니다.

Q: 철분제는 얼마나 오래 복용해야 하나요?

A: 헤모글로빈이 정상화된 후에도 철분 저장량(페리틴) 회복을 위해 3~6개월 추가 복용이 필요합니다. 페리틴 50 ng/mL 이상을 목표로 합니다.

Q: 철분제 복용 시 부작용을 줄이는 방법이 있나요?

A: 위장 장애(메스꺼움, 변비, 검은 변)가 흔합니다. 격일 복용이 매일 복용과 비슷한 흡수율을 보이면서 부작용은 적다는 연구가 있어, 불내성 시 격일 요법을 시도합니다.

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본 콘텐츠는 의학 논문과 임상 가이드라인을 기반으로 작성되었으며, 개인의 의료 상황에 따라 다를 수 있습니다. 정확한 진단과 치료는 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.