철결핍성 빈혈, 왜 생기나요? — 원인과 위험요인

결론부터: 왜 생기나요?

철결핍성 빈혈(철분 부족으로 생기는 빈혈)의 원인은 크게 만성 출혈로 철분이 빠져나가는 것(여성의 월경 과다, 성인·고령의 위장관 출혈 등), 철분 흡수가 안 되는 것(위·소장 수술·질환, 위산 억제제), 철분 섭취·필요량 문제(편식·다이어트, 성장기·임신)입니다. 위험요인으로는 월경 과다 여성, 임신·수유, 성장기 청소년, 편식·다이어트, 위장관 질환·수술, 헌혈 잦은 경우 등이 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 철결핍의 원인은 만성 출혈(위장관 출혈·월경 과다 등), 흡수 장애(편식·위 및 회장 절제·위축성 위염 등), 필요량 증가 등입니다. 즉 철결핍성 빈혈은 출혈·흡수 장애·섭취 부족이 주된 원인입니다. 따라서 원인을 찾는 것이 중요하므로, 왜 생기는지 아는 것이 도움이 됩니다.

철결핍성 빈혈이 무엇인가요?

철결핍성 빈혈은 몸의 철분이 부족해 적혈구·헤모글로빈을 충분히 만들지 못해 생기는 빈혈로, 가장 흔한 빈혈입니다. 대한내과학회지에 따르면 철결핍의 원인은 출혈·흡수 장애·필요량 증가 등이며 가임기 여성에서 흔합니다. 피로·창백·숨참 등이 나타납니다. 따라서 철결핍성 빈혈은 원인 평가가 중요한 빈혈입니다. 즉 철결핍성 빈혈은 철분 부족으로 적혈구를 충분히 못 만들어 생기는 가장 흔한 빈혈로 출혈·흡수 장애·섭취 부족이 원인이므로, 왜 생기는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 철분 부족으로 생기는 빈혈입니다.

만성 출혈이 가장 흔한 원인인가요?

네, 만성 출혈이 철결핍성 빈혈의 가장 중요한 원인입니다. 대한내과학회지에 따르면 만성 출혈(위장관 출혈·월경 과다 등)이 철결핍의 흔한 원인입니다. 따라서 출혈을 살핍니다. 즉 몸에서 피가 조금씩 오래 빠져나가면 그만큼 철분이 손실되어 철결핍성 빈혈이 생기는데 가임기 여성에서는 월경 과다가 가장 흔한 원인이고 성인 남성이나 폐경 후 여성에서는 위장관 출혈(위·십이지장 궤양, 위염, 대장 용종·암, 치질 등)이 중요한 원인이므로 특히 월경 과다가 없는 성인의 철결핍성 빈혈은 위장관 출혈 같은 원인 평가가 중요하고 검은 변·혈변 같은 출혈 징후가 있으면 더욱 그러하므로 만성 출혈이 가장 흔하고 중요한 원인임을 알고 원인 출혈을 찾는 것이 중요하므로 출혈을 살핍니다. 즉 만성 출혈이 가장 흔한 원인입니다.

흡수 장애도 원인이 되나요?

네, 철분 흡수 장애도 원인이 됩니다. 대한내과학회지에 따르면 위 및 회장 절제 수술, 위축성 위염 같은 흡수 장애가 철결핍의 원인입니다. 따라서 흡수 장애를 살핍니다. 즉 철분은 주로 위·십이지장에서 흡수되므로 위 절제 수술이나 위·소장 질환, 위축성 위염, 셀리악병 같은 흡수 장애가 있으면 철분을 충분히 섭취해도 흡수가 안 되어 철결핍성 빈혈이 생길 수 있고 위산이 철분 흡수를 돕는데 위산 억제제(제산제·위산 분비 억제제)를 오래 쓰면 흡수가 줄 수 있으며 헬리코박터 감염도 관련될 수 있으므로 출혈이 뚜렷하지 않은데 철결핍이 있거나 경구 철분제에 잘 반응하지 않으면 흡수 장애를 고려해 평가하는 것이 중요하므로 흡수 장애가 철결핍의 원인이 됨을 아는 것이 중요하므로 흡수 장애를 살핍니다. 즉 흡수 장애도 원인이 됩니다.

섭취 부족·필요량 증가도 원인인가요?

네, 철분 섭취 부족이나 필요량 증가도 원인이 됩니다. 대한내과학회지에 따르면 필요량 증가(임신 등)와 편식이 철결핍과 관련됩니다. 따라서 섭취·필요량을 봅니다. 즉 철분이 부족한 식사(편식, 무리한 다이어트, 채식 위주 식단 등)는 철분 섭취를 줄여 철결핍을 일으킬 수 있고 성장기 영유아·청소년, 임신·수유 중인 여성은 철분 필요량이 늘어 섭취가 따라가지 못하면 철결핍성 빈혈이 잘 생기며 특히 날씬한 몸매를 위해 무리하게 다이어트하는 젊은 여성에서 월경 손실과 식이 부족이 겹쳐 흔히 발생하므로 섭취 부족·필요량 증가가 철결핍의 원인이 될 수 있어 균형 잡힌 식사와 필요시 보충이 중요함을 알고 이런 위험군은 더 주의하는 것이 중요하므로 섭취·필요량을 봅니다. 즉 섭취 부족·필요량 증가도 원인입니다.

어떤 위험요인을 가진 사람이 주의해야 하나요?

월경 과다 여성, 임신·수유 중인 여성, 성장기 청소년, 편식·다이어트하는 사람, 위장관 질환·수술 이력, 헌혈이 잦은 사람이 철결핍성 빈혈에 더 주의해야 합니다. 따라서 위험요인을 관리합니다. 즉 월경량이 많은 여성, 임신·수유로 철분 요구가 큰 여성, 빠르게 성장하는 청소년, 편식·무리한 다이어트로 철분 섭취가 적은 사람, 위·소장 수술이나 위장관 질환·위산 억제제 사용으로 흡수가 떨어지는 사람, 헌혈을 자주 하는 사람은 철결핍성 빈혈 위험이 높으므로 이런 위험군은 균형 잡힌 철분 섭취에 신경 쓰고 피로·창백 같은 증상이 있으면 빈혈 검사를 받으며 월경 과다가 없는데 철결핍이 있으면 출혈 원인을 평가받는 것이 좋으므로 위험요인을 가진 사람이 주의해야 함을 아는 것이 중요하므로 위험요인을 관리합니다. 즉 월경 과다·임신·성장기·다이어트·위장관 문제 같은 위험요인을 관리합니다.

철결핍성 빈혈이 확인되면 어떻게 하나요?

철결핍성 빈혈은 철분을 보충하면서, 더 중요하게는 철분 부족의 원인(출혈 등)을 찾아 함께 치료합니다. 따라서 보충과 원인 치료를 함께 합니다. 즉 철결핍성 빈혈이 확인되면 경구(또는 필요시 정맥) 철분제로 철분을 보충해 빈혈을 교정하되 그것만으로 끝내지 않고 왜 철분이 부족한지 원인을 찾는 것이 중요해 여성은 월경 과다 여부를, 성인 남성·폐경 후 여성은 위장관 출혈을, 흡수 장애·식이 부족 여부를 평가해 원인을 함께 치료·관리하며 특히 위장관 출혈이 원인이면 그 질환(궤양·용종·암 등) 치료가 중요하므로 철결핍성 빈혈은 철분 보충과 원인 평가·치료를 함께 하는 것이 핵심이고 원인을 두면 재발하므로 원인을 찾는 것이 중요하므로 보충과 원인 치료를 함께 합니다. 즉 철분 보충과 원인 치료를 함께 합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

피로·창백·숨참·어지러움 같은 빈혈 증상이 있거나, 월경량이 많거나, 검은 변·혈변 같은 출혈 징후가 있거나, 편식·다이어트·채식으로 철분 섭취가 적거나, 임신·수유 중이거나 성장기이거나, 위장관 질환·수술 이력이 있거나, 건강검진에서 빈혈이 발견되면 진료받는 것이 좋습니다. 철결핍성 빈혈은 만성 출혈·흡수 장애·섭취 부족이 원인이며 철분 보충과 함께 원인(특히 출혈)을 찾아 치료하는 것이 중요합니다. 특히 월경 과다가 없는 성인의 철결핍은 위장관 출혈 평가가 필요합니다. 따라서 빈혈 증상이나 위험요인이 있으면 내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판