철결핍성 빈혈, 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터: 어떤 검사로 진단하나요?

철결핍성 빈혈은 혈액검사로 빈혈(헤모글로빈 감소)과 작고 색이 옅은 적혈구(소구성·저색소성)를 확인하고, 철 관련 검사(혈청 철·페리틴·총철결합능 등)로 철 부족을 확인해 진단하며, 비슷한 빈혈(만성질환 빈혈·지중해빈혈 등)과 감별하고 철이 부족해진 원인을 찾는 검사를 함께합니다. 대한내과학회지에 따르면 철결핍성 빈혈은 소구성·저색소성 빈혈로 혈청 페리틴 등으로 진단하며 원인 규명이 중요합니다. 즉 철결핍성 빈혈은 혈액·철 검사로 진단하고 원인을 함께 찾습니다. 따라서 빈혈 확인·철 검사·원인 검사로 진단하므로, 어떤 검사를 하는지 아는 것이 도움이 됩니다.

철결핍성 빈혈이 무엇인가요?

철결핍성 빈혈은 몸에 철이 부족해 적혈구(헤모글로빈)를 충분히 만들지 못해 생기는 빈혈입니다. 대한내과학회지에 따르면 철결핍성 빈혈은 작고 색이 옅은 적혈구가 특징이며 원인을 찾는 것이 중요합니다. 피로·창백·어지러움·숨참 등이 나타납니다. 따라서 철결핍성 빈혈은 검사로 진단하고 원인을 찾는 흔한 빈혈입니다. 즉 철결핍성 빈혈은 철 부족으로 생기는 빈혈로 혈액·철 검사로 진단하고 철이 부족해진 원인을 함께 찾는 것이 중요하므로, 어떤 검사를 하는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 철 부족으로 인한 빈혈입니다.

혈액검사로 빈혈·적혈구를 보나요?

네, 전체혈구계산(CBC)으로 빈혈과 적혈구 지수(MCV 등)를 봅니다. 대한내과학회지에 따르면 철결핍성 빈혈은 소구성·저색소성 적혈구가 특징입니다. 따라서 혈액검사로 봅니다. 즉 먼저 전체혈구계산으로 헤모글로빈이 낮아 빈혈이 있는지 확인하고 적혈구의 크기를 나타내는 평균 혈구 용적(MCV)이 작은 소구성인지, 색이 옅은 저색소성인지(MCH 감소)를 보아 철결핍성 빈혈을 의심하는데 철결핍성 빈혈은 대표적인 소구성·저색소성 빈혈이고 말초혈액 도말검사로 적혈구의 크기·모양·색을 직접 보면 소구성·저색소성 양상을 확인할 수 있으며 적혈구분포폭(RDW) 증가 등도 단서가 되므로 혈액검사로 빈혈과 소구성·저색소성 적혈구를 확인하는 것이 철결핍성 빈혈 진단의 첫 단계이며 다른 빈혈과 구분하는 데도 중요하므로 혈액검사로 봅니다. 즉 혈액검사로 빈혈·적혈구 지수를 봅니다.

철 관련 검사로 철 부족을 확인하나요?

네, 혈청 페리틴, 혈청 철, 총철결합능(TIBC), 트랜스페린 포화도 같은 철 관련 검사로 철 부족을 확인합니다. 대한내과학회지에 따르면 혈청 페리틴이 철결핍 진단에 중요합니다. 따라서 철 검사를 합니다. 즉 소구성·저색소성 빈혈이 보이면 철 상태를 평가하는 검사를 하는데 몸의 저장 철을 반영하는 혈청 페리틴이 낮으면 철결핍을 강하게 시사하고 혈청 철 감소·총철결합능(TIBC) 증가·트랜스페린 포화도 감소 등이 철결핍성 빈혈의 특징적 소견이며 이런 철 관련 검사로 실제로 철이 부족한지 확인해 철결핍성 빈혈을 진단하는데 다만 페리틴은 염증이 있으면 높게 나올 수 있어 만성질환 빈혈 등과 함께 있을 때는 다른 지표·임상 상황을 종합해 해석하므로 철 관련 검사로 철 부족을 확인하는 것이 진단에 중요하므로 철 검사를 합니다. 즉 철 관련 검사로 철 부족을 확인합니다.

비슷한 빈혈과 감별하나요?

네, 만성질환(염증) 빈혈, 지중해빈혈, 철적혈모구빈혈 같은 비슷한 소구성 빈혈과 감별합니다. 대한의사협회지에 따르면 소구성 빈혈의 감별진단이 필요합니다. 따라서 감별합니다. 즉 작은 적혈구를 보이는 소구성 빈혈에는 철결핍성 빈혈 외에도 만성 염증·질환에 의한 빈혈(만성질환 빈혈), 유전성인 지중해빈혈, 철적혈모구빈혈 등이 있어 이들과 감별해야 하는데 철결핍성 빈혈은 페리틴이 낮고 총철결합능이 높은 반면 만성질환 빈혈은 페리틴이 정상·증가하고 총철결합능이 낮으며 지중해빈혈은 철 상태가 정상이면서 가족력·특징적 소견이 있는 등 차이가 있어 철 관련 검사·말초혈액 도말·필요시 추가 검사로 감별하므로 철결핍성 빈혈 진단에는 비슷한 소구성 빈혈과 감별하는 것이 중요하고 이를 통해 정확히 진단해 적절히 치료하므로 비슷한 빈혈과 감별합니다. 즉 비슷한 빈혈과 감별합니다.

철이 부족해진 원인 검사도 하나요?

네, 철이 부족해진 원인(출혈·흡수 장애 등)을 찾는 검사를 함께합니다. 대한내과학회지에 따르면 철결핍은 원인 규명이 근본 치료에 중요합니다. 따라서 원인 검사를 합니다. 즉 철결핍성 빈혈은 철이 왜 부족해졌는지 원인을 찾는 것이 진단·치료에 매우 중요해 병력으로 월경량·식이·위장관 증상·수술력·복용 약을 확인하고 대변 잠혈검사로 위장관 출혈을 보며 특히 성인 남성이나 폐경 후 여성처럼 월경으로 설명되지 않는 경우 위·대장 내시경으로 출혈원·종양을 찾고 흡수 장애가 의심되면 그에 맞는 검사를 하는데 이렇게 원인을 찾아야 출혈·종양 같은 중요한 원인을 놓치지 않고 근본적으로 치료해 재발을 막을 수 있으므로 철결핍성 빈혈 진단에는 철 부족 확인과 함께 원인을 찾는 검사가 포함되므로 원인 검사를 함께합니다. 즉 원인 검사를 함께합니다.

진단 후 어떻게 하나요?

철결핍성 빈혈은 철분 보충(먹는 철분제, 필요시 주사)과 원인 치료를 함께하고, 혈액검사로 회복을 추적합니다. 따라서 보충·원인 치료·추적을 합니다. 즉 진단되면 대개 먹는 철분제를 수 주~수개월 복용해 철을 보충하되 헤모글로빈이 정상이 된 뒤에도 저장 철을 채우기 위해 일정 기간 더 복용하고 경구가 어렵거나 빠른 보충이 필요하면 철분 주사를 하며 매우 심하거나 응급이면 수혈을 고려하고 무엇보다 철이 부족해진 원인(출혈·월경과다·흡수 장애 등)을 함께 치료해야 재발을 막을 수 있으며 치료 후 망상적혈구·헤모글로빈·페리틴을 재검사해 회복을 추적하므로 철결핍성 빈혈은 진단 후 철분 보충과 원인 치료를 함께하고 회복을 추적하는 것이 중요하며 철분제에 반응이 없으면 재평가하므로 보충·원인 치료·추적을 합니다. 즉 철분 보충·원인 치료·추적을 합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

피로·창백·어지러움·숨참 같은 빈혈 증상이 있거나, 건강검진에서 빈혈이 발견되거나, 월경과다·검은 변·혈변 같은 출혈이 있거나, 성인 남성·폐경 후 여성에서 빈혈·철 부족이 있거나, 철분제에 반응이 없으면 진료받는 것이 좋습니다. 철결핍성 빈혈은 혈액검사로 빈혈·소구성 적혈구를 확인하고 철 관련 검사로 철 부족을 확인하며 비슷한 빈혈과 감별하고 원인을 찾는 검사를 함께해 진단합니다. 특히 출혈이 의심되거나 남성·폐경 후 여성의 철결핍은 위장관 출혈·종양 같은 원인을 평가해야 합니다. 따라서 빈혈 증상이나 철 부족이 있다면 내과 등과 상의해 진단받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판