현명내과

의학적 검토: 정지인 내과 전문의 / 류마티스내과 분과전임의 (서울대학교병원 전임의 과정 수료 (2021-2024))

영남대학교 의과대학 내과학 석박사 수료

최종 업데이트: 2026-04-15

개요

대사증후군(ICD-10: E88.81)은 복부비만, 고혈압, 고혈당, 이상지질혈증이 군집하여 심혈관 질환과 제2형 당뇨 위험을 높이는 임상 상태입니다. 한국 성인의 약 30%가 해당되며, 연령 증가에 따라 유병률이 상승합니다.

원인과 위험인자

분류세부 인자기전/특징
복부비만허리둘레 남≥90cm, 여≥85cm(한국 기준)인슐린 저항성의 핵심
인슐린 저항성유전+생활습관대사 이상의 중심 기전
식이고열량, 고지방, 정제탄수화물내장지방 축적
신체활동 부족좌식 생활에너지 불균형

증상

진단

진단 기준(NCEP ATP III 수정)

위 5가지 중 3개 이상 충족 시 대사증후군 진단. 한국은 허리둘레에 아시아-태평양 기준(남 90, 여 85cm)을 적용합니다.

추가 평가

경구당부하검사(OGTT), HbA1c, 간기능(지방간 동반), 요산, 미세알부민뇨 검사로 장기 손상을 평가합니다.

치료

생활습관 교정(1차 치료)

체중 5-10% 감량, 지중해식/DASH 식단, 주 150분 중등도 유산소 운동이 핵심. 이것만으로 대사증후군 해소 가능.

개별 위험인자 관리

고혈압: ACEi/ARB 우선. 이상지질혈증: 스타틴. 고혈당: metformin(당뇨 전단계에서도 고려). 각 요소를 동시에 적극 관리합니다.

GLP-1 수용체 작용제

비만+대사증후군에서 체중 감량과 심혈관 위험 감소의 이중 효과(SELECT trial, 2023).

PubMed 근거 요약

Grundy 등(2005, Circulation, AHA/NHLBI)은 대사증후군의 진단 기준과 관리를 정의했습니다. SELECT trial(Lincoff et al., 2023, NEJM)에서 semaglutide가 비만+심혈관 질환 환자에서 주요 심혈관 이벤트를 20% 감소시켰습니다.

현명신경외과 류마티스내과의 접근

현명신경외과 류마티스내과에서는 대사증후군의 종합 평가(허리둘레, 혈압, 혈당, 지질, 간기능)와 생활습관 교정 상담, 동반 질환 통합 관리를 제공합니다. 류마티스 약물의 대사 영향도 함께 모니터링합니다.

자주 묻는 질문

Q: 대사증후군 진단기준이 무엇인가요?

A: 허리둘레(남 90cm, 여 85cm 이상), 중성지방 150 이상, HDL 남 40/여 50 미만, 혈압 130/85 이상, 공복혈당 100 이상 — 5개 중 3개 이상이면 대사증후군입니다.

Q: 대사증후군은 약으로 치료하나요?

A: 생활습관 교정(체중감량, 운동, 식이)이 1차 치료입니다. 개별 위험인자(혈압, 혈당, 지질)가 기준치를 넘으면 각각에 대한 약물 치료를 시작합니다.

Q: 대사증후군의 진단 기준은 무엇인가요?

A: 허리둘레(남 90cm, 여 85cm 이상), 중성지방 150 이상, HDL(남 40, 여 50 미만), 혈압 130/85 이상, 공복혈당 100 이상 중 3가지 이상 해당 시 진단합니다(대한비만학회 기준).

Q: 대사증후군은 어떻게 치료하나요?

A: 체중 감량(5~10%)과 규칙적 운동(주 150분 중등도)이 핵심입니다. 각 구성 요소(혈압, 혈당, 지질)가 기준치를 넘으면 개별 약물 치료를 병행합니다.

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