췌장염, 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터: 어떤 검사로 진단하나요?

급성 췌장염은 ① 특징적인 복통 ② 혈액검사의 췌장 효소(아밀라아제·리파아제) 상승(정상 상한의 3배 이상) ③ 영상검사(CT·초음파·MRI) 소견 중 두 가지 이상을 충족할 때 진단하며, 원인 감별을 위해 추가 검사를 합니다. 대한내과학회지에 따르면 췌장 효소 혈청 검사와 영상검사를 종합해 진단하고 원인을 평가합니다. 즉 췌장염은 증상·췌장 효소·영상을 종합해 진단합니다. 따라서 췌장염 진단은 혈액검사와 영상검사를 중심으로 하고 원인과 중증도를 함께 평가하므로, 어떤 검사를 하는지 아는 것이 도움이 됩니다.

췌장염이 무엇인가요?

췌장염은 췌장에 염증이 생긴 질환으로 급성과 만성이 있습니다. 명치·상복부의 심한 통증이 등으로 뻗치고 구역·구토를 동반하며, 담석과 음주가 흔한 원인입니다. 대부분 회복하지만 중증은 위험할 수 있습니다. 따라서 췌장염은 빨리 진단·치료해야 하는 질환으로, 정확한 검사가 중요합니다. 즉 췌장염은 췌장에 염증이 생겨 심한 상복부 통증을 일으키는 질환으로 담석·음주가 흔한 원인이고 중증은 위험할 수 있으므로 증상·혈액·영상검사를 종합해 정확히 진단하는 것이 중요하며, 어떤 검사를 하는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 췌장의 염증입니다.

혈액검사(췌장 효소)가 핵심인가요?

네, 혈액검사의 췌장 효소(아밀라아제·리파아제)가 진단의 핵심입니다. 대한내과학회지에 따르면 췌장 효소 혈청 검사가 췌장염 진단에 중요합니다. 이들 효소가 정상 상한의 3배 이상 오르면 췌장염을 시사합니다. 따라서 혈액검사가 핵심입니다. 즉 급성 췌장염 진단에서 가장 기본적이고 중요한 검사는 혈액에서 췌장 효소인 아밀라아제와 리파아제를 측정하는 것으로 이 효소들이 정상 상한치의 3배 이상으로 오르면 췌장염을 강하게 시사하며 특히 리파아제가 더 특이적이므로 복통이 있는 환자에서 혈액검사로 췌장 효소를 확인하는 것이 췌장염 진단의 핵심이고 이와 함께 다른 혈액검사로 중증도와 원인을 평가합니다. 즉 혈액검사가 핵심입니다.

영상검사로 무엇을 보나요?

복부 CT·초음파·MRI(MRCP)로 췌장 염증과 원인·합병증을 봅니다. 초음파로 담석을, CT로 췌장 염증·괴사·합병증을, MRCP로 담관·췌관을 평가합니다. 따라서 영상검사로 진단을 보완합니다. 즉 췌장염에서 영상검사는 복부 초음파로 담석성 췌장염의 원인인 담석을 확인하고 복부 CT로 췌장의 염증·부종·괴사·가성낭종 같은 합병증과 중증도를 평가하며 자기공명 담췌관 조영(MRCP)으로 담관·췌관의 담석이나 이상을 보는 등 췌장염의 진단을 보완하고 원인과 합병증을 평가하는 데 활용되므로 증상·혈액검사와 함께 상황에 맞는 영상검사를 시행해 진단과 치료 방향을 정합니다. 즉 영상검사로 원인·합병증을 봅니다.

중증도도 평가하나요?

네, 중증도를 함께 평가합니다. 대한내과학회지에 따르면 중증 췌장염 여부를 평가해 관리합니다. 혈액검사·영상·임상 지표로 중증도를 판단해 집중 치료 필요 여부를 정합니다. 따라서 중증도 평가가 중요합니다. 즉 췌장염은 진단과 함께 얼마나 중한지 평가하는 것이 중요해 백혈구·CRP·신장 기능·혈당·칼슘 같은 혈액검사 지표, 영상에서 췌장 괴사·합병증 유무, 임상 점수 등을 종합해 경증인지 중증인지 판단하고 중증이 예상되면 집중 치료실에서 수액·장기 기능을 적극 관리해야 하므로 췌장염 검사는 진단뿐 아니라 중증도를 평가해 치료 강도를 정하는 데도 중요하며, 이를 통해 합병증에 대비합니다. 즉 중증도를 평가합니다.

원인 감별을 위한 검사도 하나요?

네, 원인 감별 검사를 합니다. 담석(초음파), 고중성지방·고칼슘혈증(혈액), 음주력, 약물력을 확인하고 원인 불명이면 추가 평가를 합니다. 따라서 원인 검사를 함께합니다. 즉 췌장염은 원인에 따라 치료·예방이 달라 진단 후 담석성인지 보기 위해 복부 초음파를 하고 혈액으로 중성지방·칼슘 수치를 확인하며 음주력과 복용 약물을 조사하고 흔한 원인이 없는데 반복되는 췌장염은 자가면역 췌장염(IgG4)·유전·종양·해부학적 이상 같은 드문 원인을 찾기 위한 추가 검사를 하므로 췌장염 검사는 진단과 중증도 평가에 더해 원인을 감별하는 것까지 포함하며, 원인을 알아야 재발을 막을 수 있습니다. 즉 원인 감별 검사도 합니다.

진단 후에는 어떻게 하나요?

췌장염은 진단 후 금식·수액·진통 같은 보존 치료와 원인 치료(담석 제거·금주 등), 합병증 관리를 합니다. 따라서 진단 결과에 맞게 치료합니다. 즉 췌장염은 검사로 진단하고 중증도·원인을 평가한 뒤 금식과 충분한 수액 공급으로 췌장을 쉬게 하고 통증을 조절하는 보존 치료를 기본으로 담석성은 내시경으로 담석을 제거하고 알코올성은 금주하며 고중성지방혈증은 지질을 관리하는 등 원인을 다루고 중증이면 집중 치료와 합병증 관리를 하므로 정확한 검사로 진단·평가하는 것이 적절한 치료의 출발점이며 빨리 진단·치료받는 것이 중요합니다. 즉 보존·원인 치료를 합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

명치·상복부에 심한 통증이 등으로 뻗치거나, 구역·구토가 심하거나, 통증이 지속·악화되거나, 발열·황달이 동반되거나, 음주·담석 등 위험 요인이 있으면서 이런 증상이 있으면 빨리 진료받아야 합니다. 췌장염은 특징적 복통·췌장 효소 상승·영상 소견을 종합해 진단하고 원인·중증도를 평가합니다. 특히 심한 상복부 통증과 구토, 발열은 응급일 수 있어 즉시 응급 진료가 필요합니다. 따라서 췌장염이 의심되는 증상이 있다면 미루지 말고 내과 등에서 평가받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판