현명내과

의학적 검토: 정지인 내과 전문의 / 류마티스내과 분과전임의 (서울대학교병원 전임의 과정 수료 (2021-2024))

영남대학교 의과대학 내과학 석박사 수료

최종 업데이트: 2026-03-15

개요

폐렴(ICD-10: J18.9)은 폐실질의 급성 감염성 염증으로, 지역사회획득 폐렴(CAP)이 가장 흔합니다. 세균성 원인으로는 Streptococcus pneumoniae가 가장 많고, 바이러스성 폐렴도 증가 추세입니다. 국내 사망원인 3위 이내의 중요한 질환입니다.

원인과 위험인자

분류세부 인자기전/특징
세균S. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae전형적/비전형적 폐렴
바이러스인플루엔자, COVID-19, RSV바이러스성 폐렴 증가 추세
위험인자고령, 만성 폐질환, 면역저하중증 폐렴 위험 증가
흡인의식 저하, 연하 장애흡인성 폐렴

증상

진단

흉부 X선

폐침윤 확인의 1차 검사. 경화(consolidation), 간유리음영 등 패턴으로 원인 추정에 도움됩니다.

혈액검사 + 객담배양

CBC, CRP, procalcitonin으로 중증도 평가. 객담 그램염색/배양으로 원인균 동정을 시도합니다.

중증도 평가

CURB-65 또는 PSI(Pneumonia Severity Index)로 입원 필요성을 판단합니다.

치료

항생제 치료

경증 CAP: 아목시실린 또는 마크로라이드 단독. 중등도: 베타락탐+마크로라이드 병합 또는 호흡기 퀴놀론. ATS/IDSA 2019 가이드라인에 따라 경험적 항생제를 선택하고, 배양 결과에 따라 조정합니다.

지지치료

수액, 해열제, 산소요법. 중증 시 중환자실 치료가 필요할 수 있습니다.

예방

폐렴구균 백신(PCV13, PPSV23)과 인플루엔자 백신이 65세 이상 고위험군에 권장됩니다.

PubMed 근거 요약

ATS/IDSA 2019 가이드라인은 CAP의 경험적 항생제 선택에 대한 근거를 제시하며, procalcitonin 기반 항생제 중단 전략이 불필요한 항생제 사용을 줄일 수 있음을 보여줍니다(Schuetz et al., 2018, Cochrane Review).

현명신경외과 류마티스내과의 접근

현명신경외과 류마티스내과에서는 면역억제제 사용 중인 류마티스 환자의 폐렴 조기 진단과 치료에 특화되어 있습니다. 폐렴구균 백신 접종 상담과 면역저하 환자의 기회감염 예방 관리를 제공합니다.

자주 묻는 질문

Q: 폐렴은 감기와 어떻게 다른가요?

A: 감기는 상기도(코·목) 감염이지만, 폐렴은 폐실질(폐포)의 감염입니다. 38.5°C 이상의 고열, 화농성 가래, 호흡곤란이 있으면 폐렴을 의심해야 합니다.

Q: 폐렴 예방접종은 꼭 맞아야 하나요?

A: 65세 이상, 만성질환자, 면역저하자는 폐렴구균 백신(PCV13, PPSV23) 접종이 강력히 권고됩니다. 인플루엔자 백신도 폐렴 예방에 도움이 됩니다.

Q: 폐렴은 항생제를 얼마나 복용해야 하나요?

A: 지역사회획득 폐렴은 일반적으로 5~7일간 항생제를 투여합니다. 48~72시간 내 해열과 증상 호전이 나타나야 하며, 반응이 없으면 내성균이나 합병증을 고려하여 재평가합니다.

Q: 폐렴 예방을 위해 할 수 있는 것은 무엇인가요?

A: 폐렴구균 백신(65세 이상, 만성질환자)과 인플루엔자 백신이 가장 효과적입니다. 금연, 구강 위생 관리, 흡인 예방(노인), 손씻기도 중요한 예방 수단입니다.

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