대상포진 후 신경통 초기 증상, 이것부터 확인하세요

결론부터: 대상포진 후 신경통 초기 증상, 무엇부터 확인하나요?

결론부터 말씀드리면, 대상포진 후 신경통은 대상포진 발진이 나은 뒤에도 그 부위에 화끈거리거나 찌르는 듯한 통증, 옷깃만 스쳐도 아픈 통증이 계속되는 것이 초기 신호입니다. 발진은 사라졌는데 그 자리 통증이 지속되면 후신경통을 의심합니다. 무엇보다 대상포진 초기(72시간 이내) 치료가 후신경통 예방에 가장 중요합니다. 진단·치료는 내과·신경과·통증의학과에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

대상포진 후 신경통이란 무엇인가요?

대한내과학회지에 따르면 대상포진 후 신경통은 대상포진 급성기의 피부 발진이 사라진 후에도 3개월 이상 통증이 지속될 때 진단하는 신경병증성 통증으로, 대상포진의 가장 심한 합병증입니다. 약 50%가 3개월 내, 70%가 1년 내 호전되지만 더 오래가기도 합니다. 따라서 후신경통은 대상포진 후 남는 신경 통증입니다. 즉 초기 증상을 이해하려면, 발진이 나은 뒤에도 그 부위 통증이 계속되는 것이 신호라는 점을 아는 것이 출발점입니다. 대상포진 후 남는 신경 통증입니다.

발진이 나은 뒤 통증이 계속되나요?

네. 대상포진 후 신경통의 가장 중요한 초기 신호는 발진(물집·딱지)이 다 나았는데도 그 부위에 통증이 계속되는 것입니다. 대상포진을 앓은 부위(피부분절)와 일치하는 통증이 사라지지 않고 이어집니다. 따라서 발진 후 지속 통증을 확인합니다. 즉 대상포진이 나은 뒤에도 그 자리 통증이 계속되면 후신경통을 의심하는 것이 중요하므로, 발진이 좋아졌다고 안심하지 말고 통증이 지속되는지 살피는 것이 중요합니다. 발진 후 지속 통증을 확인합니다.

통증 양상은 어떤가요?

대상포진 후 신경통은 화끈거리거나 찌르는 듯·칼로 후비는 듯한 통증, 전기가 오는 듯한 통증, 옷깃이나 바람만 스쳐도 아픈 통증(이질통)이 특징입니다. 대한내과학회지에 따르면 지속적이고 깊은 작열감의 통증과 발작적 통증이 겹쳐 나타납니다. 따라서 신경병증성 통증 양상을 확인합니다. 즉 후신경통은 일반적인 욱신거림과 달리 화끈거림·전기 통증·접촉 통증 같은 신경병증성 통증 양상이 특징이므로, 이런 통증이 대상포진 부위에 지속되면 후신경통을 의심하는 것이 중요합니다. 신경병증성 통증 양상입니다.

얼굴·눈 부위는 특히 주의해야 하나요?

네. 대상포진이 얼굴(삼차신경 눈가지)·눈 주변에 생긴 경우 그 부위 후신경통이 생기기 쉽고, 안구 합병증도 동반될 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 후신경통은 삼차신경의 눈가지 지배 부위를 잘 침범합니다. 따라서 얼굴·눈 부위는 주의가 필요합니다. 즉 얼굴·눈 주변 대상포진은 후신경통과 안구 합병증 위험이 있으므로, 이 부위에 대상포진을 앓았거나 통증이 지속되면 진료(필요시 안과)받는 것이 중요합니다. 얼굴·눈 부위는 주의합니다.

예방이 가장 중요한가요?

네, 정직하게 말씀드리면 초기 증상 확인보다 예방이 더 중요합니다. 대상포진 발진 후 72시간 이내에 빨리 항바이러스제를 시작하는 것이 후신경통을 줄이는 데 가장 중요합니다. 대한의사협회지에 따르면 발진 시작 후 72시간 이내 항바이러스제 투여가 신경 파괴를 막는 데 중요합니다. 따라서 조기 치료·예방이 핵심입니다. 즉 후신경통은 일단 생기면 치료가 까다로우므로, 대상포진 초기에 빨리 치료하고 고령·면역저하자는 백신으로 예방하는 것이 가장 효과적입니다. 조기 치료·예방이 핵심입니다.

초기에 관리하면 도움이 되나요?

네. 대상포진 후 통증이 지속되는 초기에 진료받아 신경병증성 통증 약물(항경련제·삼환계 항우울제·국소 치료 등)로 관리하면 통증과 삶의 질에 도움이 됩니다. 일반 진통제는 효과가 제한적입니다. 따라서 초기 관리가 중요합니다. 즉 후신경통은 통증이 지속되는 초기에 적절히 관리하는 것이 도움이 되므로, 대상포진이 나은 뒤 통증이 계속되면 자가 진통제에 의존하지 말고 진료받아 신경병증성 통증 치료를 받는 것이 중요합니다. 초기 관리가 도움이 됩니다.

언제 병원에 가야 하나요?

대상포진이 나은 뒤에도 그 부위 통증이 계속되거나, 옷깃만 스쳐도 아프거나, 화끈거림·전기 통증이 지속되거나, 통증으로 잠·일상에 지장이 있으면 신경과·통증의학과 진료를 받는 것이 좋습니다. 무엇보다 대상포진이 의심되면 발진 72시간 이내에 빨리 치료받는 것이 후신경통 예방에 가장 중요합니다. 대상포진 후 신경통은 발진이 나은 뒤 지속되는 신경병증성 통증이 초기 신호이고 예방과 조기 관리가 중요하므로, 통증이 지속되면 진료받는 것이 중요합니다. 통증이 지속되면 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판