대상포진 초기 증상, 이것부터 확인하세요

결론부터: 대상포진 초기 증상, 무엇부터 확인하나요?

결론부터 말씀드리면, 대상포진의 초기 증상은 몸 한쪽에 따끔거리거나 화끈거리는 통증·이상 감각이 먼저 나타나고(전구기), 며칠 뒤 같은 자리에 띠 모양으로 붉은 발진·물집이 무리 지어 생기는 것입니다. 한쪽에만 국한되는 것이 특징입니다. 발진이 생기면 가능한 한 빨리(72시간 이내) 진료받아 항바이러스제를 시작하는 것이 중요합니다. 진단·치료는 내과·피부과에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

대상포진이란 무엇인가요?

대상포진은 어릴 때 수두를 일으킨 바이러스(수두-대상포진 바이러스)가 신경절에 잠복해 있다가 재활성화되어 신경을 따라 한쪽에 띠 모양의 물집·통증을 일으키는 병입니다. 해리슨 내과학에 따르면 잠복한 바이러스가 재활성화되어 피부분절을 따라 발진을 만듭니다. 고령·면역저하에서 잘 생깁니다. 따라서 대상포진은 신경을 따라 생기는 바이러스 감염입니다. 즉 초기 증상을 이해하려면, 통증이 먼저 오고 발진이 따라온다는 점을 아는 것이 출발점입니다. 신경을 따라 생기는 감염입니다.

통증·이상 감각이 먼저 오나요?

네. 대상포진은 발진이 나기 며칠 전부터 몸 한쪽에 따끔거림·화끈거림·찌릿함·가려움·통증 같은 전구 증상이 먼저 나타나는 경우가 많습니다. 이 시기에는 발진이 없어 근육통·신경통 등으로 오인되기도 합니다. 따라서 한쪽에 국한된 통증을 주의합니다. 즉 대상포진은 통증이 발진보다 먼저 올 수 있으므로, 한쪽에 국한된 원인 불명의 따끔거리는 통증이 있으면 대상포진 가능성도 염두에 두고, 며칠 뒤 같은 자리에 발진이 생기는지 살피는 것이 중요합니다. 전구 통증을 주의합니다.

띠 모양 발진·물집이 특징인가요?

네. 전구 통증 며칠 뒤 같은 자리에 붉은 발진이 생기고 물집이 무리 지어 띠 모양(피부분절)으로 한쪽에만 나타나는 것이 대상포진의 특징입니다. 가슴·허리·얼굴 등에 흔하며, 보통 몸의 정중선을 넘지 않습니다. 따라서 한쪽 띠 모양 발진을 확인합니다. 즉 대상포진은 한쪽에 국한된 띠 모양의 발진·물집이 특징이므로, 이런 모습이 보이면 대상포진을 의심해 빨리 진료받는 것이 중요하며, 물집은 긁지 말고 청결히 관리합니다. 띠 모양 발진을 확인합니다.

눈·귀 주변은 특히 주의해야 하나요?

네. 이마·눈 주변(특히 콧등)에 생기면 눈을 침범해 시력을 위협할 수 있고, 귀 주변(람세이헌트)은 안면마비·청력 문제를 일으킬 수 있습니다. 해리슨 내과학에 따르면 코에 물집이 생기면 눈 합병증이 특히 흔합니다. 따라서 눈·귀 주변은 빨리 진료가 필요합니다. 즉 대상포진이 눈·귀 주변에 생기면 시력·청력·안면신경 합병증 위험이 커 더 급하므로, 이 부위에 증상이 있으면 지체 없이 진료(필요시 안과·이비인후과)받는 것이 중요합니다. 눈·귀 침범은 빨리 진료받으세요.

빨리 치료해야 하나요?

네. 대상포진은 발진 시작 후 72시간 이내에 항바이러스제를 시작하면 통증·합병증(대상포진 후 신경통 등)을 줄이는 데 효과적입니다. 그래서 초기 증상을 알아채 빨리 진료받는 것이 중요합니다. 따라서 조기 치료가 핵심입니다. 즉 대상포진은 초기 발진 때 빨리 치료할수록 좋으므로, 한쪽 띠 모양 통증·물집이 생기면 '저절로 낫겠지' 미루지 말고 바로 진료받아 항바이러스제를 시작하는 것이 중요합니다. 조기 치료가 핵심입니다.

전염되나요?

정직하게 말씀드리면, 대상포진 물집의 진물에는 바이러스가 있어, 수두를 앓은 적 없거나 백신을 맞지 않은 사람(특히 임산부·면역저하자·신생아)에게 수두를 옮길 수 있습니다. 다만 대상포진 자체가 그대로 옮는 것은 아닙니다. 물집을 가리고 접촉을 피합니다. 따라서 전염에 주의합니다. 즉 대상포진은 물집 진물로 수두 미경험자에게 수두를 옮길 수 있으므로, 물집이 딱지가 될 때까지 가리고 면역저하자·임산부·신생아와의 접촉을 피하는 것이 중요합니다. 전염에 주의합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

몸 한쪽에 따끔거리는 통증 뒤 같은 자리에 띠 모양 발진·물집이 생기면 가능한 한 빨리(특히 72시간 이내) 진료받는 것이 좋습니다. 특히 눈·이마·콧등·귀 주변에 생기거나, 면역저하자거나, 통증이 심하거나 발진이 넓으면 지체 없이 진료가 필요합니다. 대상포진은 통증이 먼저 오고 한쪽 띠 모양 발진이 따라오며 발진 초기에 치료할수록 통증·합병증을 줄일 수 있으므로, 의심 증상이 있으면 빨리 진료받는 것이 중요합니다. 의심되면 빨리 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판