궤양성 대장염, 검사 수치는 어떻게 해석하나요?

결론부터: 검사 수치를 어떻게 해석하나요?

궤양성 대장염은 한 가지 수치로 진단하지 않고, 증상(혈변·설사 등), 혈액검사(염증 지표 CRP·빈혈·알부민), 대변검사(칼프로텍틴), 대장내시경·조직검사를 종합해 해석하며, 특히 대장내시경·조직검사 소견이 진단의 핵심입니다. 대한의사협회지에 따르면 염증성 장질환은 최적표준 검사가 없어 증상·혈액·대변·내시경·조직검사를 종합해 진단합니다. 즉 궤양성 대장염 수치는 단일 검사가 아니라 여러 검사를 종합해 진단·활동도 평가에 씁니다. 따라서 종합 판단이 핵심이므로, 어떻게 해석하는지 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다. 진단·치료는 소화기내과 등 전문 진료가 필요합니다.)

궤양성 대장염이 무엇인가요?

궤양성 대장염은 대장 점막에 만성 염증과 궤양이 생기는 염증성 장질환으로, 직장에서 시작해 연속적으로 번지는 것이 특징입니다. 대한내과학회지에 따르면 궤양성 대장염은 혈변·설사·점액변·복통·뒤무직 등이 흔하고 직장에서 연속적으로 침범합니다. 만성적으로 좋아졌다 나빠졌다를 반복합니다. 따라서 궤양성 대장염은 여러 검사를 종합해 진단·관리하는 질환입니다. 즉 궤양성 대장염은 대장 점막의 만성 염증성 장질환으로 한 가지 검사가 아니라 증상·혈액·대변·내시경·조직검사를 종합해 진단하고 활동도를 평가하므로 수치 해석을 이해하는 것이 도움이 되며, 어떻게 해석하는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 대장 점막의 만성 염증성 장질환입니다.

한 가지 수치로 진단하지 않나요?

네, 한 가지 수치로 진단하지 않습니다. 대한의사협회지에 따르면 염증성 장질환은 최적표준 검사가 없어 여러 소견을 종합합니다. 따라서 종합 판단이 핵심입니다. 즉 궤양성 대장염은 혈변·설사·점액변·복통·뒤무직 같은 증상, 혈액검사(염증·빈혈·영양), 대변 염증 지표(칼프로텍틴)·감염 배제, 대장내시경 소견과 조직검사 결과를 모두 종합하고 감염성 장염·크론병 등 비슷한 질환을 감별해 진단하므로 CRP나 칼프로텍틴 한 가지 수치가 높다고 바로 궤양성 대장염인 것도, 정상이라고 아닌 것도 아니며 여러 검사를 함께 해석해야 하므로 단일 수치만으로 단정하지 않고 포괄적으로 평가하는 것이 핵심이며 진단은 전문 진료가 필요하므로 한 가지 수치로 진단하지 않습니다. 즉 한 가지 수치로 진단하지 않습니다.

혈액검사로 무엇을 보나요?

염증 지표(CRP·적혈구침강속도), 빈혈, 알부민 등을 봅니다. 따라서 혈액검사로 염증·영양을 봅니다. 즉 궤양성 대장염에서 혈액검사는 CRP·적혈구침강속도(ESR) 같은 염증 지표로 염증의 활동 정도를 가늠하고 만성 염증·혈변으로 인한 빈혈, 영양·단백 상태를 보는 알부민 감소 등을 평가하는데 이런 지표가 높거나 나빠지면 염증이 활발하거나 중증임을 시사하고 치료 반응을 추적하는 데도 쓰이지만 경한 궤양성 대장염은 혈액 염증 지표가 정상일 수 있어 혈액검사만으로 판단하지 않고 대변·내시경 검사와 함께 해석하므로 혈액검사는 궤양성 대장염의 염증·영양·중증도를 평가하는 한 부분이며 단독 진단 검사는 아니므로 혈액검사로 염증·영양을 봅니다. 즉 염증 지표·빈혈·알부민 등을 봅니다.

대변 칼프로텍틴은 무엇을 보나요?

대변 칼프로텍틴은 장 점막의 염증 정도를 반영하는 지표로, 장 염증 활동도를 보고 감염·과민성 장증후군과 구분하며 추적하는 데 유용합니다. 따라서 칼프로텍틴으로 장 염증을 봅니다. 즉 대변 칼프로텍틴은 장 점막에 염증이 있으면 대변으로 나오는 물질로 궤양성 대장염 같은 염증성 장질환의 장 염증 정도를 비교적 잘 반영해 활동도를 평가하고 과민성 장증후군 같은 비염증성 질환과 구분하며 치료 후 염증이 가라앉았는지 추적하는 데 유용한 비침습적 검사로 칼프로텍틴이 높으면 장에 활발한 염증이 있을 가능성을, 정상에 가까우면 염증이 적음을 시사하므로 증상만으로 알기 어려운 장 염증 상태를 가늠하고 내시경을 보완하는 데 도움이 되지만 다른 장 염증·감염에서도 오를 수 있어 단독으로 진단하지 않고 다른 검사와 함께 해석하므로 칼프로텍틴으로 장 염증을 봅니다. 즉 대변 칼프로텍틴으로 장 염증을 봅니다.

내시경·조직검사가 진단의 핵심인가요?

네, 대장내시경과 조직검사가 진단의 핵심입니다. 대한내과학회지에 따르면 궤양성 대장염은 직장에서 연속적인 병변과 특징적 조직 소견으로 진단합니다. 따라서 내시경·조직검사로 확인합니다. 즉 궤양성 대장염은 대장내시경에서 직장에서 시작해 근위부로 연속적·대칭적으로 침범하는 정상 부위와 경계가 명확한 점막 염증(발적·궤양·출혈 등)을 확인하고 조직검사로 만성 염증에 의한 움 구조 변형·기저부 형질세포증가·선와염 같은 특징적 소견을 보아 진단하며 이런 내시경·조직 소견이 궤양성 대장염 진단과 크론병·감염성 장염과의 감별, 침범 범위·중증도 평가에 핵심적이므로 혈액·대변 검사와 함께 내시경·조직검사를 종합해 진단·평가하고 이를 통해 치료 방향을 정하므로 내시경·조직검사가 진단의 핵심입니다. 즉 내시경·조직검사가 진단의 핵심입니다.

진단 후 어떻게 관리하나요?

궤양성 대장염은 염증을 가라앉히고 유지하는 약물 치료, 영양·합병증 관리, 정기적 활동도 추적(증상·CRP·칼프로텍틴·내시경)과 대장암 감시로 관리합니다. 전문 진료로 장기 관리합니다. 따라서 장기 관리합니다. 즉 궤양성 대장염은 완치보다 염증을 조절해 관해를 유도·유지하는 것이 목표로 중증도·범위에 따라 5-아미노살리실산(메살라진), 스테로이드, 면역조절제, 생물학적제제 등으로 치료하고 영양·빈혈을 관리하며 증상·염증 지표(CRP·칼프로텍틴)·내시경으로 활동도를 정기적으로 추적해 치료를 조정하고 오래된 광범위 궤양성 대장염은 대장암 위험이 높아 정기적인 내시경 감시를 하므로 궤양성 대장염은 한 번 진단으로 끝나는 것이 아니라 전문의(소화기내과)와 함께 장기적으로 염증을 조절하고 대장암을 감시하며 관리하는 질환이며 자가 중단하면 재발·악화할 수 있으므로 꾸준한 관리가 중요하므로 장기 관리합니다. 즉 약물·추적·대장암 감시로 장기 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

혈변·점액변이 있거나, 설사가 오래 지속되거나, 복통·뒤무직(변을 봐도 시원치 않음)·변 못 참음이 있거나, 체중감소·발열·빈혈이 동반되거나, 진단받은 뒤 증상이 악화되면 진료받는 것이 좋습니다. 궤양성 대장염은 한 가지 수치가 아니라 증상·혈액(CRP·빈혈·알부민)·대변(칼프로텍틴)·대장내시경·조직검사를 종합해 진단하고 활동도를 평가하며 내시경·조직검사가 진단의 핵심입니다. 진단·치료는 소화기내과 등 전문 진료가 필요합니다. 특히 혈변·심한 설사·체중감소는 평가가 필요합니다. 따라서 이런 증상이 있으면 내과·소화기내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판