두드러기 합병증 — 미리 알아야 할 것

결론부터: 어떤 합병증이 있나요?

두드러기는 대부분 양성이지만 호흡곤란·혈압 저하를 동반하는 아나필락시스, 기도를 막을 수 있는 혈관부종, 만성화로 인한 수면·삶의 질 저하, 그리고 두드러기성 혈관염 같은 다른 질환을 미리 알아야 합니다. 해리슨 내과학에 따르면 두드러기에 호흡곤란·어지러움이 동반되면 아나필락시스를, 발열·관절통·병변 통증이 동반되면 두드러기성 혈관염을 고려해야 합니다. 즉 두드러기는 대개 가볍지만 중증 반응과 동반 질환 가능성을 알아야 합니다. 따라서 위험 신호를 인지하고 만성·동반 증상이 있으면 평가받는 것이 중요하므로, 어떤 합병증이 있는지 아는 것이 도움이 됩니다.

두드러기가 무엇인가요?

두드러기는 피부에 가렵고 부풀어 오르는 팽진이 생겼다 사라지는 질환입니다. 대한내과학회지에 따르면 두드러기는 급성(6주 미만)과 만성(6주 이상)으로 나뉘며 만성 두드러기의 상당수는 자가면역 기전과 관련됩니다. 대부분 위험하지 않지만 일부는 중증 반응·동반 질환과 연결됩니다. 따라서 두드러기는 흔하지만 합병증을 알아야 하는 질환입니다. 즉 두드러기는 피부에 가려운 팽진이 나타났다 사라지는 흔한 질환으로 대부분 양성이지만 아나필락시스·혈관부종 같은 중증 반응이나 만성화, 다른 질환과 연결될 수 있으므로 어떤 합병증이 있는지 알고 대비하는 것이 중요합니다. 즉 피부의 팽진·가려움입니다.

아나필락시스가 가장 위험한 합병증인가요?

네, 아나필락시스가 가장 위험합니다. 해리슨 내과학에 따르면 두드러기에 호흡곤란·어지러움이 동반되면 아나필락시스를 고려해야 합니다. 아나필락시스는 호흡곤란·혈압 저하로 생명을 위협합니다. 따라서 이런 신호는 즉시 응급 처치가 필요합니다. 즉 두드러기 대부분은 피부에만 나타나 위험하지 않지만 두드러기와 함께 입술·혀·목의 부종, 호흡곤란, 어지러움, 혈압 저하, 의식 저하가 나타나면 생명을 위협하는 전신 알레르기 반응인 아나필락시스일 수 있어 즉각적인 에피네프린 투여 등 응급 치료가 필요하므로 두드러기에서 가장 주의해야 할 합병증이 아나필락시스이며 이런 동반 증상이 있으면 즉시 응급실로 가야 하므로 위험 신호를 반드시 알아 두어야 합니다. 즉 아나필락시스가 가장 위험합니다.

혈관부종이 기도를 막을 수 있나요?

네, 혈관부종이 입술·혀·목에 생기면 기도를 막을 수 있어 위험합니다. 두드러기와 함께 또는 단독으로 깊은 부종(혈관부종)이 생겨 얼굴·입술·혀·목이 붓고, 목·후두가 부으면 호흡곤란을 일으킬 수 있습니다. 따라서 혈관부종을 주의합니다. 즉 두드러기와 흔히 동반되는 혈관부종은 피부 깊은 층과 점막이 부어오르는 것으로 얼굴·입술·눈 주위가 붓는 정도는 대개 괜찮지만 혀나 목·후두가 부으면 기도가 좁아져 숨쉬기 어려워지는 응급 상황이 될 수 있으므로 두드러기와 함께 입술·혀가 붓거나 목이 조이는 느낌·호흡곤란·목소리 변화가 있으면 즉시 응급 진료를 받아야 하며 혈관부종에 의한 기도 폐쇄도 두드러기에서 주의할 위험한 합병증입니다. 즉 혈관부종이 기도를 막을 수 있습니다.

만성화로 삶의 질이 떨어지나요?

네, 만성 두드러기(6주 이상)로 이어지면 수면·삶의 질이 떨어질 수 있습니다. 대한의사협회지에 따르면 만성 두드러기는 삶의 질을 현저히 떨어뜨립니다. 반복되는 가려움이 수면을 방해하고 불안·우울로 이어집니다. 따라서 만성화와 삶의 질 영향을 관리합니다. 즉 두드러기가 6주 이상 지속·반복되는 만성 두드러기가 되면 수시로 생기는 심한 가려움과 팽진이 수면을 방해하고 일상·집중력에 지장을 주며 오래 지속되면 불안·우울 같은 심리 문제로 이어져 삶의 질을 현저히 떨어뜨릴 수 있으므로 만성 두드러기는 단순히 참기보다 적절히 치료해 증상을 조절하고 삶의 질을 관리하는 것이 중요하며 만성화로 인한 삶의 질 저하도 두드러기의 중요한 합병증입니다. 즉 만성화로 삶의 질이 떨어집니다.

다른 질환의 신호일 수도 있나요?

네, 일부 두드러기는 두드러기성 혈관염이나 다른 질환의 신호일 수 있습니다. 해리슨 내과학에 따르면 발열·관절통·병변 통증이 동반되거나 한 병변이 24시간 이상 지속되면 두드러기성 혈관염을 고려합니다. 만성 두드러기는 갑상선 질환·자가면역 질환과 관련되기도 합니다. 따라서 이런 경우 평가합니다. 즉 두드러기 병변이 24시간 이상 한자리에 지속되고 통증·멍을 남기거나 발열·관절통이 동반되면 단순 두드러기가 아니라 혈관에 염증이 생기는 두드러기성 혈관염일 수 있고 만성 두드러기는 갑상선 질환 등 자가면역 질환과 관련되기도 하므로 이런 비전형적 양상이나 동반 증상이 있으면 다른 질환을 감별하기 위한 평가가 필요하며 두드러기가 다른 질환의 신호일 수 있다는 점도 알아 두어야 할 부분입니다. 즉 다른 질환의 신호일 수 있습니다.

합병증을 어떻게 예방·관리하나요?

두드러기 합병증은 유발 요인 회피, 위험 신호 인지(아나필락시스·기도 부종), 만성·중증은 전문 치료, 다른 질환 감별로 예방·관리합니다. 유발 요인을 피하고, 위험 신호를 알아 즉시 대응하며, 만성은 약물로 조절하고, 비전형적이면 평가받습니다. 따라서 위험 신호 인지와 적절한 관리가 핵심입니다. 즉 두드러기 합병증은 본인의 유발 요인을 파악해 피하고 호흡곤란·입술·혀 부종 같은 아나필락시스·기도 부종 위험 신호를 알아 즉시 응급 대응하며 과거 아나필락시스가 있었으면 에피네프린 자가주사기 처방을 상의하고 만성·중증 두드러기는 항히스타민제 등으로 조절하며 비전형적 양상이나 동반 증상이 있으면 다른 질환을 감별하는 것으로 예방·관리하므로 위험 신호 인지와 적절한 관리가 핵심입니다. 즉 위험 신호 인지·관리로 대응합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

두드러기와 함께 호흡곤란·어지러움·입술·혀·목 부종·목소리 변화가 있거나(아나필락시스·기도 부종 의심), 두드러기가 6주 이상 지속·반복되거나, 한 병변이 24시간 이상 가고 통증·멍을 남기거나, 발열·관절통이 동반되거나, 가려움이 심해 일상·수면에 지장을 주면 진료받는 것이 좋습니다. 두드러기는 대부분 양성이지만 아나필락시스·혈관부종·만성화·동반 질환 같은 합병증을 알아야 합니다. 특히 호흡곤란·기도 부종이 동반되면 즉시 응급 진료가 필요합니다. 따라서 두드러기에 위험 신호가 있거나 오래간다면 내과·알레르기내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판