두드러기, 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터: 두드러기, 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터 말씀드리면, 두드러기는 대개 특별한 검사 없이 가렵고 부풀어 오른 팽진이 생겼다 사라지는 특징적인 임상 양상과 병력으로 진단합니다. 검사는 유발 인자(음식·약물 등)를 찾거나, 자가면역·감염 동반 여부, 다른 질환(혈관염)과의 감별이 필요할 때 선택적으로 합니다. 진단·치료는 내과(알레르기내과)·피부과에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

두드러기란 무엇인가요?

대한내과학회지에 따르면 두드러기는 피부에 가렵고 부풀어 오른 팽진이 생겼다 보통 수시간 내에 사라지고 다른 부위에 새로 생기는 질환으로, 6주 이내면 급성, 그 이상 반복되면 만성입니다. 따라서 두드러기는 일과성 팽진이 특징인 피부 질환입니다. 즉 어떤 검사로 진단하는지 이해하려면, 두드러기가 특징적 양상·병력으로 진단된다는 점을 아는 것이 출발점입니다. 일과성 팽진이 특징입니다.

주로 임상 양상·병력으로 진단하나요?

네. 두드러기는 가렵고 부푼 팽진이 생겼다 수시간 내 사라지는 특징적인 양상과 병력(유발 상황·지속 시간·동반 증상)으로 대개 진단합니다. 대한내과학회지에 따르면 두드러기 진단은 임상 증상만으로 비교적 쉽게 할 수 있습니다. 따라서 임상 진단이 기본입니다. 즉 두드러기는 특징적 모습과 병력으로 임상 진단하는 병이므로, 대부분 검사 없이 진단되고 검사는 보조적으로 쓰인다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 임상 양상·병력으로 진단합니다.

유발 인자를 찾는 검사도 하나요?

의심되는 유발 인자(음식·약물 등)가 있으면 피부단자시험, 혈청 알레르겐 특이 IgE, 의심 물질 제거 후 호전 평가, 경구 유발 검사 등을 합니다. 다만 만성 두드러기는 원인을 못 찾는 경우가 많아 무리한 검사보다 증상 조절에 중점을 둡니다. 따라서 유발 인자 검사는 선택적입니다. 즉 두드러기 검사는 의심 유발 인자가 있을 때 선택적으로 하므로, 원인을 못 찾아도 약물로 조절할 수 있다는 점을 이해하고 진료받아 필요한 검사를 받는 것이 중요합니다. 유발 인자 검사는 선택적입니다.

만성 두드러기는 어떤 검사를 하나요?

만성 두드러기는 혈액 검사(혈구·염증 수치), 갑상선 기능 등으로 자가면역·감염 동반 여부를 확인하기도 합니다. 대한내과학회지에 따르면 만성 두드러기는 자가면역 질환·감염 등과 관련될 수 있어 관련 검사를 고려합니다. 또 두드러기 활성도 점수로 중증도를 평가합니다. 따라서 만성은 동반 질환 검사를 합니다. 즉 만성 두드러기는 자가면역·감염 동반 여부를 살피는 검사를 선택적으로 하므로, 만성으로 반복되면 진료받아 적절한 평가와 관리를 받는 것이 중요합니다. 동반 질환 검사를 합니다.

혈관염 등과 감별하는 검사도 하나요?

정직하게 말씀드리면, 팽진이 24시간 이상 한자리에 오래 남거나 멍·색소를 남기고 발열·관절통·통증을 동반하면 두드러기성 혈관염을 의심해 피부 조직검사 등을 합니다. 해리슨 내과학에 따르면 이런 경우 추가 감별 검사를 고려합니다. 따라서 감별 검사를 합니다. 즉 일반 두드러기와 달리 팽진이 비정상적으로 오래 남거나 발열·관절통을 동반하면 혈관염 등을 감별하기 위해 조직검사를 할 수 있으므로, 이런 경우 진료받아 평가하는 것이 중요합니다. 감별 검사를 합니다.

검사 결과를 기다려 치료가 늦어지나요?

정직하게 말씀드리면, 두드러기는 진단을 위해 치료가 늦어지지 않으며, 증상이 있으면 항히스타민제 등으로 바로 치료를 시작합니다. 검사는 원인·동반 질환 평가를 위해 병행합니다. 따라서 치료가 검사로 지연되지 않습니다. 즉 두드러기는 검사 확진을 기다리기보다 증상에 따라 바로 치료를 시작하므로, 가려움·팽진이 있으면 진료받아 치료받고 필요한 검사를 함께 하는 것이 중요합니다. 치료가 우선입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

두드러기가 6주 이상 반복되거나, 자주 재발하거나, 일상·수면에 지장이 있거나, 일반 약으로 조절이 안 되면 진료받는 것이 좋습니다. 특히 호흡곤란·어지럼·입술·혀·목 부종·실신을 동반하면 아나필락시스로 즉시 119, 발열·관절통·오래 남는 팽진은 혈관염 등을 감별해야 합니다. 두드러기는 대개 임상 양상·병력으로 진단하고 검사는 유발 인자·동반 질환·감별에 선택적으로 하므로, 증상이 반복되거나 심하면 진료받아 평가·관리하는 것이 중요합니다. 의심되면 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판