전문의가 감별하는 요추 추간판탈출증의 주요 원인

결론부터 말씀드리면, 요추 추간판탈출증(허리디스크)은 허리·다리로 뻗치는 통증이 특징이지만, 고관절 질환·말초동맥질환(혈관성 파행)·당뇨신경병증 등과 증상이 겹쳐 정확한 감별이 중요합니다. 통증 분포와 악화 양상으로 구별한다는 것이 핵심입니다(대한신경외과학회지).

요추 추간판탈출증이란?

요추 추간판탈출증은 허리뼈 사이 디스크가 빠져나와 신경을 눌러 허리 통증과 함께 엉덩이·다리로 뻗치는 통증·저림·힘 빠짐(좌골신경통)을 일으키는 질환으로 흔히 허리디스크라고 합니다. 앉거나 허리를 굽힐 때 다리 증상이 심해지는 경향이 있습니다(대한정형외과학회지). 허리 디스크가 신경을 눌러 다리로 뻗치는 증상을 일으킵니다.

요추 추간판탈출증으로 오해하기 쉬운 질환은?

엉덩이·다리 통증은 고관절 관절염, 이상근증후군, 천장관절증후군에서도 나타나고, 걸을 때 다리가 아픈 증상은 척추관협착이나 말초동맥질환(혈관성 파행)에서도 생겨 허리디스크와 헷갈리기 쉽습니다. 통증 분포와 악화 동작으로 구별이 필요합니다(대한신경외과학회지). 고관절 질환·이상근증후군·혈관성 파행과 헷갈리기 쉽습니다.

꼭 감별해야 할 다른 원인은?

말초동맥질환(혈관성 파행), 당뇨병성 신경병증, 척추 감염·종양, 대상포진도 다리 통증·저림을 일으켜 꼭 감별해야 합니다. 특히 발열·체중 감소·야간 통증이 있으면 감염·종양을, 양발이 대칭으로 저리면 당뇨신경병증을 고려합니다(대한정형외과학회지). 말초동맥질환·당뇨신경병증·감염·종양을 감별합니다.

비슷한 증상, 어떻게 구별하나요?

허리디스크는 한쪽 다리로 신경 분포를 따라 뻗치고 앉거나 기침할 때 심해지는 반면, 혈관성 파행은 걸으면 종아리가 아프고 서서 쉬면 풀리며, 고관절 질환은 사타구니 통증과 고관절을 움직일 때 심해지는 차이가 있습니다(Neurospine). 통증 분포·악화 동작·완화 자세로 구별합니다.

어떻게 진단하나요?

진찰·신경학적 검사로 눌리는 신경을 추정하고 요추 MRI로 디스크 탈출을 확인하며, 혈관성 파행이 의심되면 혈관검사, 당뇨신경병증이 의심되면 근전도·신경전도검사로 감별합니다. 증상과 영상이 맞는지 종합해 판단합니다(대한신경외과학회지). MRI와 추가 검사로 진단·감별합니다.

치료는 어떻게 하나요?

대부분 약물·물리치료·운동·신경차단술 같은 비수술 치료로 좋아지고, 다리 힘 빠짐이 뚜렷하거나 마미증후군(대소변 장애)이 의심되면 수술을 고려합니다. 원인에 맞게 치료해야 효과적이며 시간이 지나며 좋아지는 경우가 많습니다(대한정형외과학회지). 대부분 비수술 치료, 마비·마미증후군 시 수술합니다.

이럴 때는 병원에 오세요

허리 통증과 함께 엉덩이·다리로 뻗치는 저림·통증이 반복되거나 오래가면 진료받아 원인을 평가하는 것이 좋습니다. 특히 다리 힘 빠짐이 심해지거나 대소변 조절 장애·회음부 감각 저하, 발열·체중 감소가 동반되면 즉시 진료받아야 합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한신경외과학회지(JKNS)
• 대한정형외과학회지(JKOA)
• Neurospine(NS)