의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

숫자로 보는 현명신경외과: 2013년 서소문 개원 · 누적 환자 67,000명 · 누적 진료 44만 건 · 연간 도수치료 약 1만 회 · Brain CT 당일 촬영, 신경외과 전문의 즉시 판독 · 매년 약 40명의 뇌종양을 두통 환자에서 발견

최종 검토·업데이트: 2026-06-19

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

결론부터 말씀드리면, 허혈성 뇌졸중은 대부분 수술 없이 약물(혈전용해제)과 혈관내 시술로 치료합니다. 다만 정해진 시간 안에 치료해야 효과가 있는 응급질환이라, 증상이 생기면 바로 119를 불러야 합니다.

허혈성 뇌졸중이란?

허혈성 뇌졸중은 뇌로 가는 혈관이 막혀 그 부위 뇌가 손상되는 질환(뇌경색)으로, 전체 뇌졸중의 대부분을 차지합니다(Harrison's Principles of Internal Medicine). 막힌 혈관을 빨리 뚫는 것이 치료의 핵심입니다.

수술 없이 치료할 수 있나요?

네, 대부분 수술 없이 치료합니다. 막힌 혈관을 약으로 녹이는 혈전용해제나 가는 관으로 혈전을 제거하는 혈관내 시술이 주된 치료이며, 큰 절개 수술은 일부 상황에서만 합니다(Harrison's Principles of Internal Medicine). 약물·혈관내 치료가 중심입니다.

수술 없이 하는 치료는 무엇인가요?

발병 초기에는 혈전용해제(정맥 주사)나 혈전제거술(혈관내 시술)로 막힌 혈관을 빨리 뚫습니다. 이후에는 항혈소판제·항응고제, 혈압·혈당·콜레스테롤 조절 약물로 재발을 막고, 재활치료로 기능을 회복합니다. 급성기 치료와 재발 예방을 함께 합니다.

언제 수술이 필요한가요?

뇌가 심하게 붓거나 뇌출혈이 동반되는 등 위급한 경우, 좁아진 목동맥을 넓히는 등 재발 위험이 큰 경우에 수술이나 시술을 고려합니다. 대부분은 약물과 혈관내 치료로 관리하지만, 상황에 따라 신경외과와 협진합니다. 수술은 제한된 경우에 합니다.

왜 시간이 중요한가요?

혈전용해제·혈전제거술은 정해진 시간 안에 해야 효과가 있고, 1분이라도 빠를수록 살릴 수 있는 뇌세포가 많아집니다. 증상이 생기면 바로 119를 불러 치료가 가능한 병원으로 빨리 가야 합니다. 골든타임이 치료 결과를 좌우합니다.

치료 후 재발은 어떻게 막나요?

항혈소판제·항응고제를 꾸준히 복용하고, 고혈압·당뇨·고지혈증·부정맥을 관리하며, 금연·절주·운동·체중 관리를 합니다. 약을 임의로 끊지 않는 것이 재발 예방에 매우 중요합니다. 위험요인 관리와 약물 복용이 핵심입니다.

이럴 때는 즉시 119로 — 응급 상황입니다

한쪽 얼굴·팔·다리에 갑자기 힘이 빠지거나 저리고, 말이 어눌해지거나, 갑자기 한쪽이 안 보이거나 심한 어지럼·극심한 두통이 생기면 망설이지 말고 즉시 119를 불러야 합니다. 허혈성 뇌졸중은 빨리 치료할수록 후유증이 적은 응급질환으로, 증상 발생 시각을 기억해 응급실에 알리는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• Harrison's Principles of Internal Medicine 21판 — 427. 허혈성 뇌졸중