전문의가 감별하는 파킨슨병의 주요 원인

의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

숫자로 보는 현명신경외과: 2013년 서소문 개원 · 누적 환자 67,000명 · 누적 진료 44만 건 · 연간 도수치료 약 1만 회 · Brain CT 당일 촬영, 신경외과 전문의 즉시 판독 · 매년 약 40명의 뇌종양을 두통 환자에서 발견

최종 검토·업데이트: 2026-06-19

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

결론부터 말씀드리면, 파킨슨병은 안정 시 떨림·서동·경직이 특징인 퇴행성 질환이지만, 본태떨림·이차성 파킨슨증·비정형 파킨슨증과 감별하는 것이 중요합니다. 특히 약물·뇌졸중 등에 의한 이차성과 윌슨병처럼 치료 가능한 원인을 가려내는 것이 핵심입니다.

파킨슨병이란?

파킨슨병은 중뇌의 도파민 신경세포가 점차 소실되어 생기는 퇴행성 질환입니다. 안정 시 떨림, 동작이 느려지는 서동, 근육 경직, 자세 불안정이 특징이며, 변비·후각 저하·수면장애·우울 같은 비운동 증상도 동반됩니다. 이런 양상이 진단의 단서가 됩니다.

본태떨림과의 감별

파킨슨병은 가만히 있을 때(안정 시) 떨림이 두드러지고 동작이 느려지는 반면, 본태떨림은 물건을 잡거나 움직일 때(동작 시) 떨림이 심해지고 서동이 없습니다. 떨림이 언제 심해지는지가 두 질환을 가리는 중요한 단서입니다.

이차성 파킨슨증

약물(일부 항정신병약·위장약), 뇌졸중, 뇌종양, 정상압수두증, 독성 물질 노출 등으로 파킨슨병과 비슷한 증상이 생기는 경우입니다. 원인을 찾아 교정하면 호전될 수 있어 감별이 중요합니다. 특히 약물 유발성은 흔하고 되돌릴 수 있어 꼭 확인합니다.

비정형 파킨슨증과의 감별

다계통위축, 진행성핵상마비 같은 비정형 파킨슨증은 파킨슨병보다 진행이 빠르고 약물 반응이 떨어지며 특징적 증상이 다릅니다. 초기에는 구분이 어려울 수 있어, 경과를 보며 감별합니다. 약물 반응과 동반 증상이 단서가 됩니다.

꼭 배제해야 할 윌슨병

젊은 나이에 파킨슨 증상이 있으면 구리 대사 이상인 윌슨병을 배제하는 것이 중요합니다. 윌슨병은 구리 제거 치료로 조기에 치료하면 진행을 막을 수 있기 때문입니다. 치료 가능한 원인을 놓치지 않는 것이 핵심입니다.

어떻게 진단하고 치료하나요?

특징적인 증상과 진찰로 임상 진단하며, 다른 원인을 배제하기 위해 영상검사 등을 활용합니다. 치료는 부족한 도파민을 보충하는 약물이 중심이며, 증상과 경과에 맞춰 조절합니다. 정확한 진단이 적절한 치료의 출발점입니다.

이럴 때는 병원에 오세요

안정 시 떨림, 동작이 느려짐, 몸이 뻣뻣함, 걸음이 작아지고 자세가 불안정해지면 진료받는 것이 좋습니다. 특히 증상이 빠르게 진행하거나 젊은 나이에 생기면 이차성·비정형·윌슨병 등 다른 원인을 가리기 위해 정확한 평가가 필요합니다. 치료 가능한 원인을 찾는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한의사협회지(KMA) — 파킨슨병의 유전 인자
• 대한의사협회지(KMA) — 손떨림의 진단과 치료(본태떨림·파킨슨병 감별)
• Harrison's Principles of Internal Medicine, 21판 — 파킨슨병(Parkinson's Disease)