전문의가 감별하는 대상포진후 신경통의 주요 원인

의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

숫자로 보는 현명신경외과: 2013년 서소문 개원 · 누적 환자 67,000명 · 누적 진료 44만 건 · 연간 도수치료 약 1만 회 · Brain CT 당일 촬영, 신경외과 전문의 즉시 판독 · 매년 약 40명의 뇌종양을 두통 환자에서 발견

최종 검토·업데이트: 2026-06-19

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

결론부터 말씀드리면, 대상포진후 신경통은 대상포진을 앓은 뒤 그 부위에 통증이 지속되는 난치성 신경병성 통증입니다. 조기 항바이러스 치료로 예방하는 것이 중요하며, 다른 신경병성 통증과 감별해 적절히 관리해야 합니다.

대상포진후 신경통이란?

대상포진후 신경통은 대상포진을 앓은 뒤 발진이 가라앉아도 그 부위에 통증이 지속되는 신경병성 통증입니다. 화끈거리거나 칼로 찌르는 듯한 통증, 옷깃만 스쳐도 아픈 이질통이 특징입니다. 난치성인 경우가 많아 환자의 삶의 질을 크게 떨어뜨립니다.

누가 잘 생기나요?

고령일수록, 급성 대상포진 때 통증·발진이 심했을수록 대상포진후 신경통으로 진행할 위험이 높습니다. 그래서 고위험군은 더 적극적인 조기 치료와 관찰이 필요합니다. 위험요인을 알면 예방에 도움이 됩니다.

어떻게 예방하나요?

대상포진 발진 시작 후 72시간 이내에 항바이러스제를 투여하면 바이러스에 의한 추가적인 신경 손상을 줄여 대상포진후 신경통 예방에 도움이 됩니다. 대상포진 예방접종도 발생과 중증도를 낮추는 데 도움이 됩니다. 조기 치료가 예방의 핵심입니다.

어떤 통증과 감별하나요?

다른 신경병성 통증(당뇨병성 신경병증·삼차신경통 등), 근골격계 통증, 내장 통증과 감별합니다. 대상포진을 앓은 병력과 피부분절을 따르는 통증 분포가 중요한 단서입니다. 통증의 위치와 병력을 함께 확인합니다.

어떻게 진단하나요?

대상포진 병력과 같은 피부분절을 따라 지속되는 신경병성 통증의 특징으로 진단합니다. 통증 양상(화끈거림·이질통)과 분포가 진단의 핵심 단서가 됩니다. 별도의 특별한 검사보다 병력과 통증 양상이 진단에 중요합니다.

치료는 어떻게 하나요?

신경병성 통증 약물(항경련제·항우울제 등)이 중심이며, 국소 치료·신경차단 등 중재적 치료를 병행하기도 합니다. 난치성인 경우가 많아 다각적 접근과 꾸준한 관리가 필요합니다. 통증을 조기에 적극적으로 관리하는 것이 중요합니다.

이럴 때는 병원에 오세요

대상포진을 앓은 뒤 그 부위에 통증이 한 달 이상 지속되거나 옷깃만 스쳐도 아프면 진료받는 것이 좋습니다. 특히 고령이거나 급성기 통증이 심했다면 조기에 관리하는 것이 중요합니다. 대상포진은 발진 초기에 빨리 치료받는 것이 신경통 예방의 핵심입니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한의사협회지(KMA) — 신경병증성 통증 환자의 관리(대상포진후신경통)
• 대한신경외과학회지(JKNS) — 대상포진후 신경통의 중재적 치료
• Harrison's Principles of Internal Medicine, 21판 — 통증의 병태생리와 관리(대상포진후 신경통)