실신, 어떤 검사로 진단하나요?

의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

숫자로 보는 현명신경외과: 2013년 서소문 개원 · 누적 환자 67,000명 · 누적 진료 44만 건 · 연간 도수치료 약 1만 회 · Brain CT 당일 촬영, 신경외과 전문의 즉시 판독 · 매년 약 40명의 뇌종양을 두통 환자에서 발견

최종 검토·업데이트: 2026-06-19

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

결론부터 말씀드리면, 실신은 자세한 병력·목격 정보, 진찰, 심전도, 기립혈압 측정의 초기 평가로 원인을 가리고 위험도를 평가합니다. 흔하고 양성인 반사성 실신과, 위험할 수 있는 심장성 실신을 구별하는 것이 핵심이며, 위험신호가 있으면 심장 검사를 적극적으로 합니다.

실신이란?

실신은 뇌로 가는 혈류가 일시적으로 줄어 잠깐 의식을 잃었다 회복되는 것입니다. 대부분 양성이지만, 일부는 위험한 심장 문제의 신호일 수 있어 원인을 가리는 것이 중요합니다.

병력·진찰·심전도·기립혈압이 기본입니다

초기 평가의 핵심은 자세한 병력(전조·상황·목격 정보), 진찰, 심전도, 누웠다 일어설 때의 기립혈압 측정입니다. 이 기본 평가만으로도 상당수의 원인과 위험도를 가릴 수 있습니다. 그래서 무엇보다 병력 청취가 중요합니다.

실신의 종류

크게 반사성(미주신경성) 실신(흔하고 양성), 기립성 실신(일어설 때 혈압 저하), 심장성 실신(위험할 수 있음)으로 나뉩니다. 종류에 따라 위험도와 필요한 검사가 달라, 먼저 어디에 해당하는지 가립니다.

심전도가 기본인 이유

심전도는 위험한 심장성 실신의 단서(부정맥·전도장애·구조적 심질환의 흔적)를 찾기 위해 기본으로 시행합니다. 간단하면서도 위험을 놓치지 않는 데 중요한 검사입니다.

위험한 실신의 단서

운동 중·누운 상태에서의 실신, 두근거림 후 실신, 젊은 나이 급사 가족력, 구조적 심질환·심전도 이상이 있으면 심장성을 의심합니다. 이런 위험신호가 있으면 입원·심장 검사를 적극적으로 진행합니다.

추가 검사와 경련 감별

반사성·기립성이 의심되거나 진단이 불확실하면 기립경사검사를, 부정맥이 의심되나 자주 안 잡히면 장시간 심전도 기록을 활용합니다. 경련(발작)은 혀 깨묾·전신 강직간대운동·긴 회복이 동반될 수 있어 병력으로 감별합니다.

이럴 때는 병원에 오세요

실신했다면 원인을 평가받는 것이 좋습니다. 특히 운동 중·누운 상태 실신, 두근거림 동반, 가슴 통증, 급사 가족력, 다쳤을 정도의 갑작스러운 실신은 위험할 수 있어 빨리 진료받아야 합니다. 심장성 여부를 가리는 것이 가장 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 서울대 내과전공의 매뉴얼 — 실신
• Harrison's Principles of Internal Medicine, 21판 — 실신