전이성 뇌종양 비수술 치료 vs 수술 — 무엇이 먼저인가

의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

숫자로 보는 현명신경외과: 2013년 서소문 개원 · 누적 환자 67,000명 · 누적 진료 44만 건 · 연간 도수치료 약 1만 회 · Brain CT 당일 촬영, 신경외과 전문의 즉시 판독 · 매년 약 40명의 뇌종양을 두통 환자에서 발견

최종 검토·업데이트: 2026-06-19

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

결론부터 말씀드리면, 전이성 뇌종양은 다른 부위의 암이 뇌로 퍼진 것으로, 전이 개수·크기·위치, 원발암 상태, 전신 컨디션을 종합해 정위방사선수술·수술·전뇌방사선·전신치료를 선택합니다. 전이가 하나이거나 크고 증상을 유발하면 수술을, 개수가 많지 않으면 방사선수술(감마나이프)을 흔히 고려하며, 원발암에 맞는 전신치료를 병행합니다.

전이성 뇌종양이란?

전이성 뇌종양은 폐암·유방암·대장암·흑색종 등 다른 부위의 암이 뇌로 퍼진(전이된) 것입니다. 뇌에서 처음 생긴 원발성 뇌종양보다 더 흔하며, 여러 개로 나타나는 경우가 많습니다. 암 치료 중·후에 발견되는 경우가 흔합니다.

증상

증상은 위치에 따라 다릅니다. 두통, 경련, 한쪽 팔다리 위약, 언어·인지 변화, 구토, 균형 장애 등입니다. 암을 치료 중인 환자에게 새로운 신경 증상이 생기면 뇌전이를 의심해 영상검사를 합니다.

치료를 정하는 요소

치료는 여러 요소를 종합해 정합니다. 전이의 개수·크기·위치, 원발암의 종류와 조절 상태, 환자의 전신 컨디션, 전신치료(약물) 옵션입니다. 한 가지 방법이 아니라 여러 치료를 조합하는 경우가 많아 다학제 협진이 중요합니다.

수술 — 언제 하나요

전이가 하나이거나, 크고 증상을 유발하며 접근 가능한 위치, 진단이 불확실해 조직이 필요한 경우 수술을 고려합니다. 종양을 제거해 증상을 빨리 줄이고 뇌압을 낮출 수 있습니다. 수술 후 방사선치료를 병행하기도 합니다.

정위방사선수술(감마나이프)

정위방사선수술(감마나이프 등)은 개두술 없이 방사선을 종양에 집중 조사하는 치료로, 개수가 많지 않은 전이에 효과적입니다. 전신 상태가 약한 환자에게도 시행할 수 있어 널리 쓰입니다. 전이가 많으면 전뇌방사선치료를 고려하기도 합니다.

전신치료의 역할

뇌 국소 치료와 함께 원발암에 맞는 항암·표적·면역치료가 매우 중요합니다. 일부 약물은 뇌전이에도 효과가 있어, 전신치료가 뇌 병변 관리에 기여하기도 합니다. 종양내과 등과의 다학제 협진으로 전체 전략을 정합니다.

치료 후 관리

정기적인 뇌 MRI로 추적하며 새로운 전이·재발을 확인합니다. 증상(경련·부종) 관리와 함께 원발암 치료를 이어갑니다. 치료 목표와 삶의 질을 고려해 환자·가족과 상의하며 방침을 조정합니다.

이럴 때는 병원에 오세요

암을 진단·치료 중인 분에게 새로운 두통·경련, 한쪽 위약, 언어·인지 변화가 생기면 뇌전이를 의심해 진료가 필요합니다. 전이성 뇌종양은 방사선수술·수술·전신치료를 조합해 적극적으로 관리할 수 있으므로, 다학제 평가를 받는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한신경외과학회지(JKNS)
• Neurospine(NS)
• Harrison's Principles of Internal Medicine, 21판 — 신경계의 원발성·전이성 종양