모야모야병, 수술은 언제 필요한가요?
숫자로 보는 현명신경외과: 2013년 서소문 개원 · 누적 환자 67,000명 · 누적 진료 44만 건 · 연간 도수치료 약 1만 회 · Brain CT 당일 촬영, 신경외과 전문의 즉시 판독 · 매년 약 40명의 뇌종양을 두통 환자에서 발견
최종 검토·업데이트: 2026-06-19
결론부터 말씀드리면, 모야모야병은 뇌에 피를 보내는 큰 동맥이 서서히 좁아지는 진행성 혈관질환으로, 혈류 부족(뇌경색)이나 약한 곁혈관 파열(뇌출혈)의 위험이 있을 때 막힌 혈류를 보충하는 혈관문합술(우회수술)을 고려합니다. 진행성 질환이라 약물만으로 협착을 되돌릴 수 없어, 위험이 높으면 수술적 혈류 보충이 핵심 치료가 됩니다(대한신경외과학회지).
모야모야병이란 무엇인가요?
모야모야병은 뇌에 혈액을 공급하는 내경동맥 끝부분이 양쪽에서 서서히 좁아지거나 막히는 질환입니다. 부족한 혈류를 보충하려 가느다란 곁혈관이 비정상적으로 자라나는데, 이 모양이 영상에서 '모락모락 피어오르는 연기(일본어 모야모야)'처럼 보여 붙은 이름입니다. 소아와 성인 모두에서 발생합니다.
어떤 증상이 나타나나요?
크게 두 가지입니다. 혈류 부족으로 인한 일과성 허혈발작·뇌경색(소아에서 흔함)과, 약하게 자란 곁혈관이 터지는 뇌출혈(성인에서 흔함)입니다. 특히 과호흡 뒤 한쪽 마비·언어장애가 반복되면(심하게 울거나 뜨거운 음식을 불 때 등) 모야모야병을 의심합니다.
왜 진행성인가요?
모야모야병은 시간이 지나며 혈관 협착이 더 진행하는 경향이 있습니다. 좁아진 혈관은 약으로 다시 넓힐 수 없고, 부족한 혈류를 메우는 곁혈관은 약해서 터지기 쉽습니다. 그래서 혈류 부족과 출혈 위험이 함께 존재하며, 위험이 높으면 적극적 치료가 필요합니다.
수술은 언제 고려하나요?
혈류 부족으로 허혈 증상이 반복되거나, 검사에서 뇌 혈류 예비능이 떨어져 있거나, 출혈 위험이 높다고 판단되면 수술을 고려합니다. 증상의 양상, 혈류·혈관 검사 결과, 질환의 진행 정도, 나이를 종합해 결정합니다. 소아는 진행이 빠를 수 있어 적극적 평가가 필요합니다.
혈관문합술(우회수술)
치료의 핵심은 부족한 뇌 혈류를 보충하는 혈관문합술입니다. 두피·뇌 바깥의 혈관을 뇌 표면 혈관에 직접 잇거나(직접 문합), 혈관이 풍부한 조직을 뇌 표면에 붙여 새 혈류가 자라게 하는(간접 문합) 방법이 있습니다. 새로운 혈류 경로를 만들어 뇌경색·출혈 위험을 낮추는 것이 목표입니다.
약물과 생활 관리
혈류 부족형에서 항혈소판제 등을 보조적으로 사용하지만, 협착 진행 자체를 막지는 못합니다. 일상에서는 과호흡(격하게 울기·뜨거운 것 불기), 탈수를 피하는 것이 중요합니다. 이런 상황은 뇌혈류를 일시적으로 줄여 증상을 유발할 수 있습니다.
추적 관찰
모야모야병은 진행할 수 있으므로 정기적인 뇌혈관·혈류 검사로 추적합니다. 수술 후에도 새 혈류 경로의 발달과 반대쪽 진행 여부를 확인합니다. 가족 중 환자가 있으면 위험이 다소 높아, 의심 증상이 있을 때 평가가 권장됩니다.
이럴 때는 병원에 오세요
과호흡 후 반복되는 한쪽 마비·언어장애·시야장애, 또는 갑작스러운 심한 두통(출혈 의심)이 있으면 신경외과 평가가 필요합니다. 소아에서 울고 난 뒤 팔다리에 힘이 빠지는 일이 반복되면 모야모야병 가능성을 확인해야 합니다. 진행성 질환이라 조기 진단·치료가 중요합니다.
참고 근거
본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.
- 대한신경외과학회지(JKNS)
- 대한신경중재치료학회지(JCEN)
- Harrison's Principles of Internal Medicine, 21판 — 뇌혈관질환
자주 묻는 질문
Q: 모야모야병은 어떤 병인가요?
A: 뇌에 혈액을 공급하는 큰 동맥(내경동맥 끝부분)이 양쪽에서 서서히 좁아지고, 이를 보충하려 가느다란 곁혈관이 자라나는 진행성 뇌혈관질환입니다. 이 곁혈관 모양이 '모락모락 연기' 같다 하여 붙은 이름입니다.
Q: 어떤 증상이 나타나나요?
A: 혈류 부족으로 인한 일과성 허혈발작·뇌경색(소아에 흔함)과, 약한 곁혈관이 터지는 뇌출혈(성인에 흔함)로 나타납니다. 과호흡(울거나 뜨거운 음식 불기) 후 한쪽 마비가 반복되면 의심합니다.
Q: 수술이 필요한가요?
A: 진행성 질환이라 혈류 부족이나 출혈 위험이 있으면 막힌 혈류를 보충하는 혈관문합술(우회수술)을 고려합니다. 증상·혈류 상태·진행 정도를 평가해 결정합니다.
Q: 혈관문합술(우회수술)이 무엇인가요?
A: 두피·뇌 바깥 혈관을 뇌 표면에 연결하거나 붙여 새로운 혈류 경로를 만들어주는 수술입니다. 부족한 뇌 혈류를 보충해 뇌경색·출혈 위험을 낮추는 것이 목표입니다.
Q: 약물만으로 관리할 수 있나요?
A: 혈류 부족형에서 항혈소판제 등 약물을 보조적으로 쓰지만, 진행하는 혈관 협착 자체를 약으로 되돌리지는 못합니다. 그래서 위험이 높으면 수술적 혈류 보충을 고려합니다.
Q: 일상에서 주의할 점은?
A: 과호흡(심하게 울기·뜨거운 것 불기·격한 호흡)은 뇌혈류를 줄여 증상을 유발할 수 있어 주의합니다. 탈수를 피하고 정기적으로 혈류 상태를 추적하는 것이 중요합니다.
본 콘텐츠는 의학 논문과 임상 가이드라인을 기반으로 작성되었으며, 개인의 의료 상황에 따라 다를 수 있습니다. 정확한 진단과 치료는 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.