뇌하수체선종 비수술 치료 vs 수술 — 무엇이 먼저인가

의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

숫자로 보는 현명신경외과: 2013년 서소문 개원 · 누적 환자 67,000명 · 누적 진료 44만 건 · 연간 도수치료 약 1만 회 · Brain CT 당일 촬영, 신경외과 전문의 즉시 판독 · 매년 약 40명의 뇌종양을 두통 환자에서 발견

최종 검토·업데이트: 2026-06-19

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

결론부터 말씀드리면, 뇌하수체선종은 종류·크기·호르몬 분비에 따라 약물·수술·관찰을 선택합니다. 프로락틴분비선종은 약물치료가 우선이고, 작고 증상 없는 종양은 관찰하기도 하며, 커져서 시신경을 누르거나 호르몬을 과다 분비하면 수술을 고려합니다. 호르몬 검사로 종양의 성격을 평가하는 것이 치료 결정의 핵심입니다.

뇌하수체선종이란?

뇌하수체선종은 호르몬을 조절하는 뇌하수체에 생기는 대부분 양성인 종양입니다. 두 가지 방식으로 문제를 일으킵니다. 호르몬을 과다 분비하거나, 커져서 주변 구조(특히 바로 위의 시신경)를 눌러 증상을 냅니다. 흔히 검진이나 호르몬 이상으로 발견됩니다.

종류에 따라 치료가 다릅니다

뇌하수체선종은 '발견=수술'이 아닙니다. 분비하는 호르몬 종류와 크기·증상에 따라 치료가 다릅니다. 프로락틴선종은 약물, 성장호르몬·부신피질호르몬 분비선종은 수술이 우선인 경우가 많고, 작고 증상 없는 비기능성 종양은 관찰하기도 합니다.

프로락틴선종 — 약물이 우선

프로락틴분비선종은 특별합니다. 약물(도파민 작용제)로 종양이 줄고 증상(월경불순·유즙분비·성기능 저하 등)이 좋아지는 경우가 많아, 대부분 수술보다 약물치료가 먼저입니다. 약물에 반응하지 않거나 특수한 경우에 수술을 고려합니다.

시야 증상 — 수술을 고려하는 신호

커진 종양이 바로 위의 시신경(시신경 교차)을 누르면 양쪽 바깥쪽 시야가 좁아집니다. 이는 수술을 적극 고려해야 하는 신호로, 방치하면 시력이 손상될 수 있습니다. 시야 변화가 있으면 빨리 평가받아야 합니다.

관찰 — 언제 하나요

작고 호르몬 이상·증상이 없는 비기능성 종양은 정기적으로 MRI·호르몬 검사로 관찰하기도 합니다. 자라거나 증상이 생기면 치료를 고려합니다. 관찰은 변화를 감시하는 합리적 선택일 수 있습니다.

수술 — 경접형동 접근

치료가 필요하면 대부분 코를 통해 접근하는 경접형동 수술로 종양을 제거합니다. 머리를 열지 않아 비교적 회복이 빠른 편입니다. 종양 종류·크기·잔존 정도에 따라 방사선치료를 병행하기도 합니다.

호르몬 평가 — 필수

치료를 정하려면 호르몬 검사가 필수입니다. 종양이 어떤 호르몬을 과다 분비하는지, 반대로 정상 호르몬이 부족한지(뇌하수체기능저하)를 평가합니다. 수술 후에도 호르몬 보충이 필요한지 확인하며 관리합니다.

이럴 때는 병원에 오세요

검진에서 뇌하수체선종이 발견되거나, 양쪽 바깥쪽 시야가 좁아짐, 월경불순·유즙분비, 손발·얼굴이 커짐, 만성 피로 같은 호르몬 이상이 있으면 진료가 필요합니다. 종류에 따라 약물로 잘 치료되는 경우도 많으므로 정확한 평가가 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한신경외과학회지(JKNS)
• 뇌혈관중재신경외과학회지(JCEN)
• 서울대 내과전공의 매뉴얼 — 뇌하수체질환