지주막하출혈 합병증 — 미리 알아야 할 것

의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-06-19

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

결론부터 말씀드리면, 지주막하출혈은 주로 뇌동맥류 파열로 뇌를 둘러싼 공간에 출혈이 생기는 응급 질환으로, 재출혈·혈관연축·수두증 등 합병증이 예후를 좌우합니다. 빨리 동맥류를 막아 재출혈을 막고 혈관연축·수두증을 집중 관찰·치료하는 것이 핵심입니다(Harrison 429 Subarachnoid Hemorrhage).

지주막하출혈이 무엇인가요?

지주막하출혈은 뇌를 둘러싼 지주막하 공간에 출혈이 생기는 질환으로, 외상을 제외하면 가장 흔한 원인은 뇌동맥류 파열입니다. 갑작스러운 극심한 두통으로 시작하는 응급 질환이며, 출혈 자체뿐 아니라 뒤따르는 합병증이 예후를 크게 좌우합니다(Harrison 429 Subarachnoid Hemorrhage). 동맥류 파열이 주원인입니다.

어떤 합병증이 생길 수 있나요?

재출혈, 뇌혈관연축에 따른 지연성 뇌허혈(뇌경색), 수두증, 경련 같은 신경학적 합병증과 함께, 폐부종·부정맥·전해질 이상 같은 내과적 합병증도 흔합니다. 이들 합병증의 발생 여부가 환자의 예후를 결정합니다(뇌혈관중재신경외과학회지). 신경·내과 합병증이 함께 옵니다.

재출혈은 왜 가장 위험한가요?

터진 동맥류가 막히기 전에 다시 터지는 재출혈은 가장 치명적인 합병증으로, 사망·중증 장애로 이어지기 쉽습니다. 그래서 가능한 한 빨리 동맥류를 코일이나 클립으로 막아 재출혈을 예방하는 것이 치료의 핵심입니다(대한신경외과학회지). 재출혈 예방이 최우선입니다.

혈관연축과 수두증은 무엇인가요?

출혈 며칠 뒤 뇌혈관이 좁아지는 혈관연축은 지연성 뇌허혈(뇌경색)을 일으켜 새로운 마비·의식 저하를 부를 수 있어 집중 관찰·치료가 필요합니다. 또 뇌척수액 순환이 막혀 생기는 수두증은 의식 저하를 유발할 수 있어 배액술 등으로 치료합니다. 혈관연축·수두증을 관찰합니다.

합병증을 줄이려면 어떻게 하나요?

최대한 빨리 진단해 동맥류를 막아 재출혈을 예방하고, 중환자실에서 혈압·수분·전해질을 관리하며 혈관연축·수두증을 집중 관찰·치료하는 것이 합병증을 줄이는 핵심입니다. 발병 직후 빠른 응급 치료가 예후를 좌우합니다(Harrison 429 Subarachnoid Hemorrhage). 조기 치료·집중 관찰이 핵심입니다.

어떤 증상이 위험 신호인가요?

벼락치듯 갑자기 터지는 평생 가장 심한 두통, 목 경직, 구토, 의식 저하, 한쪽 마비가 있으면 즉시 119로 응급실에 가야 합니다. 치료 중 의식이 다시 나빠지거나 새로운 마비가 생기면 재출혈·혈관연축을 의심해 즉시 알려야 합니다. 벼락두통은 응급입니다.

이럴 때는 병원에 오세요

벼락치듯 극심한 두통이 갑자기 생기면 곧 나아지더라도 즉시 119로 응급실에 가야 합니다. 회복기에도 의식 변화·새로운 마비·심한 두통 재발이 있으면 합병증을 의심해 즉시 진료가 필요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• Harrison's Principles of Internal Medicine, 21st Edition — 429 Subarachnoid Hemorrhage
• 뇌혈관중재신경외과학회지(JCEN)
• 대한신경외과학회지(JKNS)