현명내과

의학적 검토: 정지인 내과 전문의 / 류마티스내과 분과전임의 (서울대학교병원 전임의 과정 수료 (2021-2024))

영남대학교 의과대학 내과학 석박사 수료

최종 업데이트: 2026-03-12

이상지질혈증이란?

이상지질혈증(Dyslipidemia, ICD-10: E78)은 혈중 지질(콜레스테롤, 중성지방) 수치가 비정상적인 상태를 말합니다. 대부분 자각 증상 없이 진행되며, 동맥경화를 촉진하여 심근경색, 뇌졸중 등 심혈관 질환의 주요 원인이 됩니다. 국내 성인의 약 40%가 이상지질혈증에 해당하며, 건강검진에서 발견되는 가장 흔한 이상 소견 중 하나입니다.

진단 기준

12시간 이상 공복 후 채혈한 지질 프로파일(Lipid Profile)로 진단합니다.

심혈관 위험도별 LDL 목표

치료 목표는 환자의 심혈관 위험도에 따라 차등 적용됩니다.

지질강하제 비교

약물 계열 대표 약물 LDL 감소 효과 주요 적응증 주요 부작용
스타틴 (Statin) 아토르바스타틴, 로수바스타틴 30-50% 1차 치료제, 거의 모든 환자 근육통(5-10%), 간수치 상승
에제티미브 (Ezetimibe) 에제티미브 15-20% (스타틴 병합 시 추가) 스타틴 단독 불충분 시 병합 복통, 설사 (드묾)
피브레이트 (Fibrate) 페노피브레이트 LDL 5-15%, 중성지방 30-50% 감소 고중성지방혈증 소화장애, 스타틴 병합 시 근육 주의
PCSK9억제제 에볼로쿠맙, 알리로쿠맙 50-60% (스타틴 병합 시 추가) 최대 치료에도 LDL 미달성 시 주사 부위 반응, 고비용
오메가-3 지방산 이코사펜트에틸(EPA) LDL 효과 제한적, 중성지방 20-30% 감소 고중성지방혈증 보조 위장장애, 어유 맛

스타틴은 심혈관 사건을 유의하게 감소시키는 가장 강력한 근거를 가진 약물이며, LDL 목표에 도달하지 못하면 에제티미브를 추가하고, 그래도 불충분하면 PCSK9억제제를 고려합니다.

생활습관 교정

  1. 식이 조절: 포화지방(총 열량의 7% 미만), 트랜스지방 최소화, 식이섬유 증가
  2. 운동: 중등도 유산소 운동 주 150분 이상 (HDL 상승, 중성지방 감소 효과)
  3. 체중 관리: 과체중 시 5-10% 감량으로 지질 수치 개선
  4. 금연: HDL 콜레스테롤 상승 및 전반적 심혈관 위험 감소
  5. 절주: 과음은 중성지방을 크게 상승시킴

현명내과의 접근

현명내과 & 류마티스내과에서는 내과 전문의가 공복 지질 프로파일, 혈당, 간기능, 신기능 등 종합적인 검사를 통해 이상지질혈증을 정밀 진단합니다. 한국지질동맥경화학회 및 국제 가이드라인에 따라 환자의 심혈관 위험도를 평가하고, 적절한 LDL 목표를 설정하여 맞춤형 약물 치료를 제공합니다. 정기적인 지질 수치 모니터링과 생활습관 교정 지도를 통해 심혈관 합병증을 예방합니다.

정확한 진단과 치료는 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문

Q: 콜레스테롤이 높으면 무조건 약을 먹어야 하나요?

A: 심혈관 위험도를 종합적으로 평가하여 결정합니다. LDL 콜레스테롤이 매우 높거나(190 이상), 당뇨/심혈관 질환 병력이 있으면 약물 치료를 권합니다. 위험도가 낮으면 생활습관 교정을 먼저 시도합니다.

Q: 스타틴 부작용이 걱정됩니다.

A: 스타틴은 가장 많이 처방되는 약 중 하나로, 대부분 안전합니다. 근육통이 가장 흔한 부작용이나 발생률은 5-10% 정도이며, 약 종류나 용량 변경으로 관리 가능합니다.

Q: 콜레스테롤이 높은데 약을 꼭 먹어야 하나요?

A: 심혈관 위험도에 따라 다릅니다. 초고위험군(관상동맥 질환, 뇌졸중 등)은 LDL 55mg/dL 미만을 목표로 약물 치료가 필수이며, 저위험군에서는 3-6개월간 식이요법과 운동 후 재평가합니다. 가족성 고콜레스테롤혈증이 의심되면 조기 약물 치료가 중요합니다.

Q: 중성지방이 높으면 어떻게 관리하나요?

A: 중성지방 150-499mg/dL에서는 체중 감량, 당질(탄수화물) 및 알코올 섭취 제한이 핵심입니다. 500mg/dL 이상이면 급성 췌장염 위험이 있으므로 피브레이트 등 약물 치료를 우선 시작합니다.

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