항인지질항체증후군, 병원 가야 할 타이밍은 언제인가요?

결론부터: 언제 병원에 가야 하나요?

항인지질항체증후군은 한쪽 다리 부종·통증(심부정맥혈전), 갑작스러운 호흡곤란·흉통(폐색전·심근경색), 한쪽 마비·언어장애(뇌경색), 손발 괴저·색 변화, 반복 유산, 출혈 증상이 있으면 즉시 병원에 가야 합니다. 특히 여러 장기 증상이 동시에 빠르게 나타나면 파국성 항인지질항체증후군일 수 있어 응급입니다. 대한내과학회지에 따르면 감염·수술·항응고제 중단 등이 유발 요인이 됩니다. 따라서 이런 위험 신호가 있으면 미루지 말고 즉시 진료받아야 합니다.

항인지질항체증후군은 어떤 병인가요?

대한내과학회지에 따르면 항인지질항체증후군은 반복적인 동·정맥 혈전증이나 임신 합병증(유산·조산)이 있으면서 항인지질항체가 12주 간격 검사에서 양성으로 확인되는 질환입니다. 정맥과 동맥 모두에 혈전이 생길 수 있고, 임신 중에는 태반 혈류 장애로 합병증을 일으킵니다. 단독으로 오기도 하고 루푸스 같은 자가면역질환에 동반되기도 합니다. 혈전이 어느 혈관·장기에 생기느냐에 따라 위험 신호가 다양하므로, 어떤 증상이 응급인지 아는 것이 중요합니다.

정맥 혈전 증상은 언제 위험한가요?

가장 흔한 합병증은 정맥 혈전입니다. 한쪽 다리가 붓고 아프고 붉어지는 증상은 심부정맥혈전을 시사합니다. 이 혈전이 떨어져 폐로 가면 폐색전증이 되어 갑작스러운 호흡곤란·흉통·실신을 일으키는데, 이는 생명을 위협하는 응급입니다. 따라서 한쪽 다리 부종·통증이나 갑작스러운 호흡곤란이 있으면 즉시 평가받아야 합니다. 특히 갑작스러운 호흡곤란은 폐색전증의 신호일 수 있어 응급입니다. 다리 부종·통증을 단순 근육통으로 넘기지 말고 빨리 진료받는 것이 중요합니다.

동맥 혈전 증상은?

항인지질항체증후군은 동맥 혈전으로 뇌경색·심근경색을 일으킬 수 있습니다. 한쪽 팔다리 마비, 말이 어눌해짐, 한쪽 시야 장애는 뇌경색을, 갑작스러운 흉통·호흡곤란은 심근경색을 시사합니다. 이런 증상은 즉시 응급 치료가 필요합니다. 비교적 젊은 나이에 뇌경색·심근경색이 생기면 항인지질항체증후군을 의심하기도 합니다. 동맥 혈전은 후유증이 클 수 있어 빠른 치료가 중요합니다. 따라서 갑작스러운 신경 증상이나 흉통이 있으면 미루지 말고 즉시 응급 진료를 받아야 합니다.

손발 괴저·색 변화도 위험한가요?

네. 항인지질항체증후군이 작은 혈관에 혈전을 일으키면 손발 끝의 색 변화(파랗거나 검게 변함), 통증, 괴저가 나타날 수 있습니다. 대한내과학회지에는 루푸스 신염에 동반된 말초 괴저 사례가 보고됩니다. 이는 손발로 가는 혈류가 막혀 조직이 손상되는 것으로, 방치하면 조직이 죽을 수 있습니다. 따라서 손발 끝이 갑자기 색이 변하고 아프거나 잘 낫지 않으면 즉시 진료받아야 합니다. 이런 말초 혈전 증상은 혈류 부족이 심한 응급 신호일 수 있어 빨리 평가받는 것이 중요합니다.

임신 관련 증상은?

항인지질항체증후군은 반복 유산·사산·임신중독증·태아 성장 지연 같은 임신 합병증을 일으킬 수 있습니다. 따라서 반복적인 유산이나 원인 모를 사산이 있으면 항인지질항체증후군을 의심해 검사받아야 합니다. 또 이미 진단받은 환자가 임신을 계획하면 미리 상의해 치료 계획을 세웁니다. 임신 중 복통·출혈·태동 감소 같은 증상이 있으면 빨리 진료받습니다. 따라서 임신 관련 합병증은 항인지질항체증후군의 중요한 신호이므로, 반복 유산이 있으면 평가받고 임신 중에는 잘 관리받는 것이 중요합니다.

파국성 항인지질항체증후군이란?

가장 위험한 응급 상황은 파국성 항인지질항체증후군입니다. 대한내과학회지에 따르면 30~50대 중년 여성에게 호발하며, 감염·수술·항응고제 중단·경구 피임제 같은 유발 요인이 있고, 약 25%에서 파종성 혈관내응고가 동반되어 예후가 불량합니다. 짧은 시간에 여러 장기에 동시다발적으로 혈전이 생겨 신장·폐·뇌·심장 등이 한꺼번에 손상됩니다. 따라서 여러 장기 증상이 동시에 빠르게 나타나면 즉시 응급 치료가 필요합니다. 이 위험 때문에도 약을 임의로 끊지 않는 것이 중요합니다.

출혈 증상도 진료받아야 하나요?

네. 항인지질항체증후군 환자는 항응고제를 복용하는 경우가 많아 출혈 위험이 있습니다. 따라서 잇몸·코 출혈이 잦거나, 멍이 쉽게 들거나, 혈변·검은 변·소변의 피·심한 두통이 있으면 진료받아야 합니다. 또 항인지질항체증후군 자체가 혈소판 감소를 동반해 출혈 경향을 보이기도 합니다. 따라서 혈전 증상뿐 아니라 출혈 증상도 위험 신호입니다. 출혈이 심하거나 멈추지 않으면 응급입니다. 즉 혈전과 출혈 양쪽을 모두 살펴야 하므로, 어느 쪽이든 이상 증상이 있으면 진료받는 것이 좋습니다.

언제 병원에 가야 하나요?

한쪽 다리 부종·통증, 갑작스러운 호흡곤란·흉통, 한쪽 마비·언어장애·시야 장애, 손발 끝 색 변화·괴저, 반복 유산, 출혈 증상, 여러 증상이 동시에 빠르게 나타남(파국성)이 있으면 즉시 진료받아야 합니다. 특히 호흡곤란·신경 증상과 여러 장기 증상의 동시 발생은 응급입니다. 약을 줄이거나 끊는 것은 반드시 의료진과 상의합니다. 항인지질항체증후군은 혈전과 출혈 양쪽을 살펴야 하므로, 위험 신호가 있으면 미루지 말고 평가받는 것이 좋습니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판