항인지질항체증후군, 약을 평생 먹어야 하나요?

결론부터: 평생 먹어야 하나요?

항인지질항체증후군에서 혈전이 생긴 적이 있는 환자는 대개 항응고제를 무기한(평생에 가깝게) 복용합니다. 항체가 계속 존재하면 약을 끊었을 때 혈전이 재발할 위험이 높기 때문입니다. 반면 혈전 없이 임신 합병증만 있었던 경우는 주로 임신 기간에 약을 쓰고, 증상 없이 항체만 있는 경우는 항응고제 없이 위험요인을 관리합니다. 즉 평생 복용 여부는 어떤 양상으로 발현했는지에 따라 달라지며, 자가 판단 없이 의료진과 정합니다.

항인지질항체증후군은 어떤 병인가요?

항인지질항체증후군은 항인지질항체가 혈액을 응고시키기 쉽게 만들어 혈전과 임신 합병증을 일으키는 자가면역질환입니다. 대한내과학회지에 따르면 정맥 혈전증이 가장 흔해 환자의 약 29~55%에서 심부정맥혈전이 생기며, 그중 일부는 폐색전증으로 이어집니다. 동맥 혈전으로 뇌경색·심근경색도 생길 수 있습니다. 단독으로 오기도 하고 루푸스 같은 다른 자가면역질환에 동반되기도 합니다. 혈전 재발을 막는 것이 치료의 핵심입니다.

혈전이 있었던 환자는 왜 오래 먹나요?

항인지질항체증후군에서 한 번 혈전이 생긴 환자는 약을 끊으면 혈전이 재발할 위험이 매우 높습니다. 항인지질항체가 계속 존재하는 한 응고 경향이 유지되기 때문입니다. 따라서 혈전이 있었던 환자는 대개 항응고제(와파린 등)를 무기한 복용합니다. 약을 임의로 끊으면 뇌경색·폐색전 같은 심각한 혈전이 재발할 수 있어 위험합니다. 따라서 혈전 병력이 있으면 평생에 가깝게 약을 유지하는 것이 표준이며, 중단은 반드시 의료진과 상의합니다.

어떤 약을 먹나요?

혈전이 있었던 환자의 1차 약은 와파린 같은 경구 항응고제입니다. 대한내과학회지 사례에서도 항응고치료로 혈전을 호전시킨 예가 보고됩니다. 와파린은 정기적인 혈액검사(INR)로 용량을 조절합니다. 동맥 혈전이나 일부 경우에는 아스피린을 병용하기도 합니다. 약의 종류와 강도는 혈전이 정맥인지 동맥인지, 재발인지 등에 따라 달라집니다. 따라서 자신에게 맞는 약과 목표 수치를 의료진과 정해 꾸준히 관리하는 것이 중요합니다.

임신 합병증만 있었던 경우는?

혈전 없이 반복 유산·사산 같은 임신 합병증만 있었던 경우는 치료가 다릅니다. 주로 임신 기간에 저용량 아스피린과 헤파린을 사용해 임신을 안전하게 유지하도록 돕고, 평소에는 무기한 항응고를 하지 않는 경우가 많습니다. 즉 이 경우 '평생 복용'보다는 임신 시기에 맞춘 치료가 중심입니다. 다만 개인의 위험도에 따라 다르므로, 임신을 계획하면 미리 산과·류마티스내과와 상의해 계획을 세우는 것이 좋습니다.

항체만 있고 증상이 없으면?

혈전이나 임신 합병증 없이 항인지질항체만 검출된 경우는 대개 항응고제를 먹지 않습니다. 대한내과학회지에 따르면 항인지질항체는 정상인에서도 일부 존재하고 나이가 들수록 양성률이 올라갑니다. 따라서 항체만 있다고 모두 치료하지는 않으며, 금연·혈압·혈당·지질 관리 같은 혈전 위험요인 조절에 집중합니다. 수술이나 장기간 부동처럼 혈전 위험이 높아지는 상황에서는 예방 조치를 고려합니다. 정기 추적으로 변화를 관찰합니다.

약을 먹는 동안 무엇을 주의하나요?

항응고제는 출혈 위험이 있어 주의가 필요합니다. 잇몸·코 출혈이 잦거나, 멍이 쉽게 들거나, 혈변·검은 변·심한 두통이 있으면 진료받아야 합니다. 와파린은 음식(비타민K가 많은 채소)과 다른 약에 영향을 받으므로 일관된 식사와 약 복용이 중요하고, 정기적으로 INR을 확인합니다. 임의로 용량을 바꾸거나 끊지 말아야 합니다. 다른 진료나 수술 전에는 항응고제 복용 사실을 반드시 알립니다. 안전한 복용을 위해 정기 관리가 필요합니다.

파국성 항인지질항체증후군은?

드물지만 여러 장기에 동시에 혈전이 생기는 파국성 항인지질항체증후군은 치명적일 수 있습니다. 대한내과학회지에는 파종성 혈관내응고를 동반한 파국성 사례가 보고됩니다. 짧은 시간에 여러 장기가 손상되므로 응급 치료가 필요합니다. 감염·수술·약 중단 등이 유발 요인이 될 수 있어, 이런 상황에서 갑자기 여러 증상이 나타나면 즉시 응급 진료를 받아야 합니다. 이런 위험 때문에도 약을 임의로 끊지 않고 관리하는 것이 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

한쪽 다리가 붓고 아프거나(심부정맥혈전), 갑작스러운 호흡곤란·흉통(폐색전), 한쪽 마비·언어장애(뇌경색), 반복 유산, 출혈 증상이 있으면 진료받아야 합니다. 여러 장기 증상이 동시에 갑자기 나타나면 응급입니다. 약을 줄이거나 끊는 것은 반드시 의료진과 상의합니다. 항인지질항체증후군은 발현 양상에 따라 평생 복용 여부가 달라지므로, 자신의 치료 계획을 정확히 이해하고 정기 추적을 받는 것이 좋습니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판