항인지질항체증후군 합병증 — 미리 알아야 할 것

결론부터: 어떤 합병증을 조심해야 하나요?

항인지질항체증후군의 주요 합병증은 정맥 혈전(심부정맥혈전·폐색전), 동맥 혈전(뇌경색·심근경색), 임신 합병증(반복 유산·사산), 혈소판 감소이며, 드물지만 가장 위험한 것은 여러 장기에 동시에 혈전이 생기는 파국성 항인지질항체증후군입니다. 대한내과학회지에 따르면 정맥 혈전증이 가장 흔해 환자의 약 29~55%에서 심부정맥혈전이 생깁니다. 이런 합병증은 미리 알고 위험 신호를 빨리 알아채 대응하는 것이 중요합니다.

항인지질항체증후군은 어떤 병인가요?

항인지질항체증후군은 항인지질항체가 혈액을 응고시키기 쉽게 만들어 혈전과 임신 합병증을 일으키는 자가면역질환입니다. 정맥과 동맥 모두에 혈전이 생길 수 있고, 임신 중에는 태반 혈류 장애로 합병증을 일으킵니다. 단독으로 오기도 하고 루푸스 같은 자가면역질환에 동반되기도 합니다. 혈전이 어느 혈관·장기에 생기느냐에 따라 합병증이 다양하게 나타나므로, 주요 합병증을 알아 두는 것이 도움이 됩니다.

정맥 혈전 합병증은 어떻게 나타나나요?

가장 흔한 합병증은 정맥 혈전입니다. 다리 깊은 정맥에 혈전이 생기는 심부정맥혈전이 흔하며, 한쪽 다리가 붓고 아프고 붉어지는 증상으로 나타납니다. 이 혈전이 떨어져 폐로 가면 폐색전증이 되어 갑작스러운 호흡곤란·흉통·실신을 일으키는데, 이는 생명을 위협하는 응급입니다. 대한내과학회지에 따르면 심부정맥혈전 환자의 일부에서 폐색전증이 나타납니다. 따라서 다리 부종·통증이나 갑작스러운 호흡곤란은 즉시 평가받아야 합니다.

동맥 혈전 합병증은?

항인지질항체증후군은 동맥 혈전으로 뇌경색·심근경색을 일으킬 수 있습니다. 뇌로 가는 동맥이 막히면 한쪽 마비·언어장애·시야장애가, 심장 동맥이 막히면 흉통·호흡곤란이 생깁니다. 비교적 젊은 나이에 뇌경색이 생기면 항인지질항체증후군을 의심하기도 합니다. 동맥 혈전은 후유증이 클 수 있어 빠른 치료가 중요합니다. 따라서 갑작스러운 신경 증상이나 흉통이 있으면 즉시 응급 진료를 받아야 합니다. 동맥 혈전 합병증은 미리 알아 둘 중요한 위험입니다.

임신 합병증은 어떻게 나타나나요?

항인지질항체증후군은 임신 합병증을 일으키는 대표적인 원인입니다. 태반 혈류 장애로 반복 유산, 사산, 임신중독증(자간전증), 태아 성장 지연 등이 생길 수 있습니다. 따라서 반복적인 유산이나 원인 모를 사산이 있으면 항인지질항체증후군을 의심해 검사합니다. 적절한 치료(저용량 아스피린·헤파린)로 임신을 안전하게 유지하도록 돕습니다. 임신을 계획하는 경우 미리 평가받아 치료 계획을 세우는 것이 임신 합병증을 줄이는 데 중요합니다.

혈소판 감소·기타 합병증은?

항인지질항체증후군에서는 혈소판 감소가 동반되기도 합니다. 이 경우 멍이 쉽게 들거나 출혈 경향이 나타날 수 있습니다. 혈전 경향과 출혈 경향이 함께 있을 수 있어 관리가 복잡합니다. 또 신장·장·비장 같은 장기의 작은 혈관에 혈전이 생기면 해당 장기 기능 저하나 경색이 나타날 수 있습니다. 대한내과학회지에는 상장간막동맥 혈전으로 장 허혈이 생긴 사례가 보고됩니다. 따라서 다양한 장기 증상이 합병증으로 나타날 수 있습니다.

파국성 항인지질항체증후군이란?

드물지만 가장 위험한 합병증은 파국성 항인지질항체증후군입니다. 짧은 시간에 여러 장기에 동시다발적으로 혈전이 생겨 신장·폐·뇌·심장 등이 한꺼번에 손상됩니다. 대한내과학회지에는 파종성 혈관내응고를 동반한 치명적 사례가 보고됩니다. 감염·수술·항응고제 중단 등이 유발 요인이 될 수 있습니다. 여러 장기 증상이 동시에 빠르게 나타나면 즉시 응급 치료가 필요합니다. 이 위험 때문에도 약을 임의로 끊지 않는 것이 중요합니다.

합병증을 어떻게 예방하나요?

합병증 예방의 핵심은 적절한 항응고 치료의 유지와 위험요인 관리입니다. 혈전이 있었던 환자는 처방받은 항응고제를 꾸준히 복용하고 정기적으로 혈액검사(INR)를 확인합니다. 금연, 혈압·혈당·지질 관리, 적정 체중으로 혈전 위험을 낮춥니다. 장시간 부동(장거리 여행·수술)처럼 혈전 위험이 높아지는 상황에서는 예방 조치를 상의합니다. 약을 임의로 끊지 않고 정기 추적을 받는 것이 합병증 예방의 기본입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

한쪽 다리 부종·통증, 갑작스러운 호흡곤란·흉통(폐색전·심근경색), 한쪽 마비·언어장애·시야장애(뇌경색), 반복 유산, 멍·출혈, 여러 증상이 동시에 빠르게 나타남(파국성)이 있으면 즉시 진료받아야 합니다. 특히 호흡곤란·신경 증상과 여러 장기 증상이 동시에 나타나면 응급입니다. 항인지질항체증후군은 합병증을 미리 알고 항응고 치료를 유지하면 위험을 줄일 수 있으므로, 위험 신호가 있으면 미루지 말고 평가받는 것이 좋습니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판