베체트병 합병증 — 미리 알아야 할 것

결론부터: 어떤 합병증을 조심해야 하나요?

베체트병에서 가장 주의해야 할 합병증은 실명(안구 침범), 혈관 합병증(혈전·동맥류·심장 침범), 장 천공, 신경베체트입니다. 해리슨 내과학(21판)은 베체트병이 전방·후방 포도막염으로 시력 소실을 일으키고, 정맥뿐 아니라 동맥까지 침범하며, 위장관에 궤양을 만든다고 설명합니다. 이런 합병증은 위험이 크고 일부는 사망률이 높아, 미리 알고 조기에 발견·치료하는 것이 매우 중요합니다.

베체트병은 어떤 병인가요?

베체트병은 반복되는 구강·외음부 궤양, 안구 염증, 피부 병변을 특징으로 하는 만성 염증성 질환입니다. 대한류마티스학회지는 베체트병이 피부·관절뿐 아니라 혈관계·신경계·위장관까지 침범한다고 설명합니다. 침범 부위에 따라 증상과 위험도가 크게 다른 것이 특징입니다. 관절염은 환자의 약 절반에서 무릎·발목 등에 나타나며 대개 저절로 호전됩니다. 위험한 것은 눈·혈관·신경·장 침범입니다.

실명은 왜, 어떻게 생기나요?

베체트병의 안구 침범(포도막염)은 가장 흔하면서 위험한 합병증입니다. 대한류마티스학회지에 따르면 포도막염은 주로 양측성이며 절반에서 재발합니다. 특히 눈 뒤쪽을 침범하는 후포도막염은 시력 손실로 이어질 수 있고, 육안으로 보이지 않아 안과 검진이 필요합니다. 재발을 반복하면 시력이 점점 나빠질 수 있어 면역억제 치료가 필요합니다. 따라서 눈 충혈·통증·시야 변화는 즉시 평가받아야 합니다.

혈관 합병증은 무엇이 있나요?

베체트병은 다른 혈관염과 달리 정맥과 동맥을 모두 침범합니다. 해리슨 내과학(21판)은 정맥 침범 시 혈전정맥염·심부정맥혈전이, 동맥 침범 시 협착·폐색으로 허혈성 괴사나 동맥류가 생길 수 있다고 설명합니다. 대한내과학회지에는 비장경색, 급성 심근경색·심장 내 혈전이 동반된 사례가 보고됩니다. 특히 심장·큰 혈관 침범은 사망률이 높아, 한쪽 팔다리 부종·통증이나 흉통이 있으면 즉시 진료받아야 합니다.

장을 침범하면 어떻게 되나요?

베체트병이 위장관을 침범하면 장 궤양이 생깁니다. 대한류마티스학회지의 장베체트 치료 자료에 따르면 주로 회맹부(소장과 대장이 만나는 곳)에 깊은 궤양이 생기며, 복통·설사·혈변으로 나타납니다. 심하면 장 천공·출혈·협착 같은 합병증이 발생해 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 따라서 베체트병 환자에게 심한 복통이나 혈변이 있으면 장 침범을 의심해 빨리 평가받아야 합니다.

신경베체트는 어떤 신호인가요?

신경계를 침범하는 신경베체트는 위험한 합병증입니다. 두통, 마비, 언어·균형 장애, 경련 등으로 나타나며 뇌 영상에서 병변이 확인됩니다. 대한류마티스학회지에는 소아 신경베체트를 인플릭시맙으로 치료한 사례가 보고됩니다. 신경 증상은 후유증을 남길 수 있어 고용량 스테로이드와 면역억제제로 적극 치료합니다. 따라서 심한 두통이나 신경학적 증상이 새로 생기면 즉시 진료받아야 합니다.

혈액 이상도 동반되나요?

드물게 베체트병은 혈액 이상을 동반합니다. 대한내과학회지에는 베체트병에 골수형성이상증후군이 동반된 사례가 보고되어, 특히 장 침범이 두드러지는 경우 8번 세염색체증 같은 세포유전학적 이상과 연관될 수 있음을 보여 줍니다. 백혈구 증가가 흔하지만 혈구 감소가 나타나기도 합니다. 따라서 원인 모를 혈구 변화가 있으면 동반 질환 평가가 필요합니다.

합병증을 어떻게 예방·관리하나요?

합병증 예방의 핵심은 정기 추적과 적절한 치료입니다. 눈은 정기 안과 검진으로, 혈관·심장·장·신경은 증상과 영상으로 추적합니다. 위험한 장기를 침범했다면 면역억제 치료를 꾸준히 유지하며 임의로 중단하지 않아야 합니다. 혈전이 있으면 항응고 치료를 하되 약물 상호작용에 주의합니다. 정기 추적은 합병증을 증상이 심해지기 전에 발견해 대응하는 가장 좋은 방법입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

시력 저하·눈 통증(포도막염), 한쪽 팔다리 부종·통증(혈전), 흉통(심장), 심한 두통·마비·언어장애(신경베체트), 복통·혈변(장 천공)이 있으면 즉시 진료받아야 합니다. 이런 합병증은 응급일 수 있습니다. 반복되는 구강·외음부 궤양이 있으면서 이런 증상이 동반되면 베체트병의 장기 침범을 의심합니다. 합병증을 미리 알고 정기적으로 추적하면 위험을 크게 낮출 수 있으므로, 변화가 있으면 미루지 말고 진료받는 것이 좋습니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한류마티스학회지(JRD)
• 해리슨 내과학 21판