통풍결절과 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 통풍결절과 함께 잘 생기는 질환은?

결론부터 말씀드리면, 통풍·통풍결절은 고혈압·이상지질혈증·복부비만·당뇨병으로 특징지어지는 대사증후군, 그리고 만성콩팥병·심혈관질환과 함께 잘 동반됩니다. 따라서 통풍결절이 있으면 요산만 보지 말고 혈압·혈당·콜레스테롤·콩팥 기능을 함께 관리해야 합니다. 치료는 요산저하제로 목표 요산을 꾸준히 유지하는 것이 핵심입니다. 진단·관리는 내과(류마티스내과)에서 받습니다.

통풍결절이란 무엇인가요?

대한내과학회지에 따르면 통풍은 퓨린 대사 이상으로 체내에 쌓인 요산이 결정화되어 관절과 주위 조직에 반복적인 염증을 일으키는 만성 질환입니다. 오래 조절되지 않으면 요산 결정이 덩어리(통풍결절, 토푸스)로 쌓여 귀·손가락·발 등에 만져집니다. 즉 통풍결절은 고요산혈증이 오래 지속된 결과입니다. 따라서 통풍결절이 있다는 것은 요산 관리가 더 필요하다는 신호입니다. 만성 질환입니다.

왜 대사증후군과 함께 잘 생기나요?

대한의사협회지에 따르면 통풍은 고혈압·이상지질혈증·복부비만·당뇨병으로 특징지어지는 대사증후군과 관련이 높다는 것이 입증되고 있습니다. 비만·과음·과식 같은 생활 요인이 요산과 대사질환을 함께 키우기 때문입니다. 따라서 통풍·통풍결절 환자는 대사증후군 동반 가능성이 높아, 함께 평가·관리하는 것이 중요합니다. 즉 통풍은 관절만의 병이 아니라 대사 건강 전반과 연결됩니다. 대사증후군과 얽혀 있습니다.

콩팥·심혈관질환과도 관련 있나요?

네. 대한내과학회지에 따르면 높은 요산은 만성콩팥병·고혈압·심혈관질환·대사증후군과 상관이 있습니다. 요산 결정이 콩팥에 쌓여 콩팥 기능을 해칠 수 있고, 콩팥 기능이 나쁘면 요산 배출이 줄어 다시 요산이 올라가는 악순환이 생깁니다. 따라서 통풍결절이 있으면 콩팥 기능과 심혈관 위험을 함께 점검해야 합니다. 즉 통풍은 콩팥·심장 건강과도 밀접합니다. 함께 살펴야 합니다.

고령에서는 어떤 점을 더 주의하나요?

대한내과학회지에 따르면 통풍은 고령에서 유병률이 높고(70대에서 상당히 흔함), 동반 질환과 복용 약이 많아 치료를 유지하기 어려운 경우가 많습니다. 여러 약을 함께 쓰면 상호작용·부작용도 늘 수 있습니다. 따라서 고령 통풍결절 환자는 동반 질환과 약물을 종합적으로 고려해 치료해야 합니다. 즉 나이가 들수록 통풍은 전신적으로 관리하는 것이 중요합니다. 종합 관리가 필요합니다.

통풍결절은 어떻게 치료하나요?

통풍결절의 핵심 치료는 요산저하제로 목표 요산 수치를 꾸준히 유지하는 것입니다. 요산을 충분히 오래 낮추면 쌓였던 결절이 서서히 줄어들 수 있습니다. 급성 발작 때는 소염제·콜히친·스테로이드 등으로 염증을 가라앉힙니다. 약은 임의로 끊지 말고 꾸준히 복용하는 것이 중요합니다. 따라서 통풍결절은 장기적인 요산 관리가 치료의 핵심입니다. 꾸준함이 중요합니다.

생활관리는 어떻게 하나요?

생활관리로는 절주(특히 맥주·독주), 과체중이면 체중 감량, 퓨린 많은 음식·과당 음료 줄이기, 충분한 수분 섭취가 도움이 됩니다. 동시에 동반된 고혈압·당뇨·이상지질혈증·콩팥 문제를 함께 관리합니다. 다만 생활관리만으로 통풍결절을 없애기는 어려워, 요산저하제 치료와 병행해야 합니다. 따라서 약물 치료와 생활관리, 동반 질환 관리를 함께 하는 것이 핵심입니다. 함께 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

관절이 갑자기 빨갛게 붓고 극심하게 아프거나(통풍 발작), 귀·손발에 단단한 결절이 만져지거나, 통풍이 자주 재발하면 내과(류마티스내과) 진료를 받으세요. 또 고혈압·당뇨·콩팥 질환이 함께 있거나, 옆구리 통증·혈뇨(요산 결석)가 있으면 함께 평가받습니다. 통풍결절은 동반 질환이 많으므로 종합적으로 관리해야 합니다. 따라서 발작·결절·동반 질환이 있으면 미루지 말고 내과와 상의하세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판