결절성 다발동맥염 합병증 — 미리 알아야 할 것

결론부터: 어떤 합병증을 조심해야 하나요?

결절성 다발동맥염에서 가장 위험한 합병증은 장 천공·출혈, 신부전, 심장 침범, 신경 손상입니다. 중간 크기 동맥이 막히거나 터지면서 여러 장기에 심각한 손상을 일으킵니다. 대한내과학회지에는 고환 종괴와 폐출혈을 동반하고 신장 침범으로 적극적인 치료에도 사망한 사례가 보고됩니다. 이런 합병증은 치료가 늦으면 회복이 어렵거나 생명을 위협할 수 있어, 미리 알고 조기에 발견·치료하는 것이 매우 중요합니다.

결절성 다발동맥염은 어떤 병인가요?

결절성 다발동맥염은 중간 크기 동맥에 생기는 괴사성 혈관염입니다. 혈관벽에 염증이 생겨 혈관이 좁아지거나 동맥류(꽈리)가 만들어지고, 이로 인해 혈류가 막히거나 출혈이 생깁니다. 신장·장·신경·심장·피부·고환 등 여러 장기를 침범하며, 발열·체중감소·근육통 같은 전신 증상으로 시작하는 경우가 많습니다. B형 간염 바이러스와 연관된 경우도 있습니다. 침범 장기에 따라 다양한 합병증이 생깁니다.

장 합병증은 왜 가장 응급인가요?

장으로 가는 동맥이 좁아지거나 막히면 장간막 허혈이 생겨 심한 복통이 나타나고, 진행하면 장 천공·출혈로 생명을 위협합니다. 식후 복통, 혈변, 갑작스러운 심한 복통은 위험 신호입니다. 장 천공이나 광범위한 장 허혈은 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 따라서 결절성 다발동맥염 환자에게 심한 복통이나 혈변이 생기면 즉시 평가받아야 합니다. 장 합병증은 방치가 가장 위험한 합병증 중 하나입니다.

신장 합병증은 어떻게 나타나나요?

결절성 다발동맥염은 신장 동맥을 흔히 침범해 조절되지 않는 고혈압과 신기능 저하를 일으킵니다. 신장으로 가는 혈류가 줄면 혈압을 올리는 호르몬이 활성화되어 고혈압이 생기고, 진행하면 신부전으로 이어질 수 있습니다. 대한내과학회지 사례에서도 신장 침범이 예후에 중요했습니다. 신장 침범은 초기에 증상이 뚜렷하지 않아 혈압 상승과 소변 검사 이상으로 발견되는 경우가 많습니다. 방치하면 신장이 회복하기 어려운 손상을 입을 수 있습니다.

심장도 침범하나요?

네. 결절성 다발동맥염이 관상동맥(심장에 피를 공급하는 동맥)을 침범하면 심근경색이나 부정맥이 생길 수 있습니다. 심장 침범은 위험한 합병증으로, 흉통·호흡곤란·두근거림으로 나타날 수 있습니다. 또 조절되지 않는 고혈압이 심장에 부담을 주기도 합니다. 따라서 흉통이나 호흡곤란이 새로 생기면 심장 침범 가능성을 의심해 빨리 평가받아야 합니다. 심장 합병증은 사망률을 높일 수 있어 조기 발견이 중요합니다.

신경 손상은 어떻게 나타나나요?

결절성 다발동맥염이 말초신경으로 가는 작은 동맥을 침범하면 다발단신경염이 생깁니다. 손목이나 발목이 갑자기 떨어지듯 힘이 빠지거나(족하수·수하수), 한 부위씩 저리고 감각이 떨어지는 증상이 비대칭적으로 나타납니다. 이는 신경에 피가 통하지 않아 생기는 손상으로, 치료가 늦으면 회복이 어려울 수 있습니다. 갑작스러운 손발 마비·저림이 전신 증상과 함께 나타나면 즉시 평가받아야 합니다. 신경 손상은 비가역적일 수 있어 빠른 치료가 중요합니다.

피부·고환 침범은?

결절성 다발동맥염은 피부에 결절·자반·궤양·그물 모양 반점을, 고환에 통증성 종괴를 일으킬 수 있습니다. 대한내과학회지에는 고환 종괴로 발견된 결절성 다발동맥염 사례가 보고됩니다. 피부 병변은 비교적 눈에 잘 띄어 진단의 단서가 됩니다. 고환 통증·종괴는 젊은 남성에서 결절성 다발동맥염의 신호일 수 있습니다. 이렇게 여러 부위에 동시에 증상이 생기면 이 병을 의심해 평가합니다.

합병증을 어떻게 예방·관리하나요?

합병증 예방의 핵심은 조기 진단과 적절한 치료, 정기 추적입니다. 스테로이드와 면역억제제로 염증을 억제하고, B형 간염과 연관된 경우 항바이러스 치료를 병행합니다. 주요 장기를 침범했다면 치료를 꾸준히 유지하며 자의 중단을 피합니다. 신장 기능(소변·혈압), 신경·심장·장 증상을 정기적으로 확인합니다. 정기 추적은 합병증을 증상이 심해지기 전에 발견해 대응하는 가장 좋은 방법입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

심한 복통·혈변(장 천공·허혈), 조절되지 않는 고혈압·소변 이상(신장), 흉통·호흡곤란(심장), 손발의 갑작스러운 마비·저림(신경), 피부 궤양·결절이 있으면 즉시 진료받아야 합니다. 특히 심한 복통은 응급입니다. 여러 장기에 걸친 증상은 결절성 다발동맥염의 합병증 신호일 수 있습니다. 이 병은 조기에 치료할수록 합병증을 막을 수 있으므로, 이런 증상이 나타나면 미루지 말고 평가받는 것이 좋습니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판