다발성 근염와 동반되기 쉬운 질환들

결론부터

다발성 근염은 근육 염증에 그치지 않고, 암(부종양성 증후군)·간질성 폐질환·연하 및 호흡 근육 침범·다른 자가면역질환과 동반되기 쉽습니다. 특히 암 동반 가능성은 진단 시 반드시 확인해야 할 중요한 부분입니다. 그래서 다발성 근염으로 진단되면 근육만이 아니라 폐·삼킴 기능·암 선별을 함께 점검하는 것이 중요합니다. 동반질환을 일찍 찾으면 함께 치료할 수 있습니다.

다발성 근염이란

다발성 근염은 면역이 자기 근육을 공격해 염증을 일으키는 자가면역 근육병입니다. 해리슨 내과학(21판)은 어깨·골반 주변 같은 몸통에 가까운 근육(근위부)이 수주~수개월에 걸쳐 대칭으로 약해진다고 설명합니다. 목굽힘근·인두근육을 침범해 고개를 세우거나 삼키기 어렵고, 진행하면 호흡근도 침범할 수 있습니다. 이런 근육 외에도 여러 장기·질환과 얽혀 있습니다.

동반 1 — 암(부종양성 증후군)

다발성 근염에서 가장 주의할 동반질환은 암입니다. 대한내과학회지는 다발성 근염이 유방·폐·난소·위·대장·자궁 등의 암과 병발할 수 있으며(부종양성 증후군), 원발성 간암 등과 동반된 증례를 보고합니다. 그래서 진단 시 나이·위험도에 맞춰 암 선별검사를 함께 하고 이후 추적합니다. 암을 일찍 찾으면 함께 치료할 수 있어, 이 점검은 매우 중요합니다.

동반 2 — 간질성 폐질환

다발성 근염은 폐가 굳는 간질성 폐질환을 동반할 수 있습니다. 마른기침·호흡곤란으로 나타나며, 일부 자가항체(항합성효소항체 등)가 있으면 폐 침범 위험이 높습니다. 호흡근 침범과는 별개로 폐 자체가 굳는 것이라, 숨이 차면 폐기능검사·고해상도 CT로 확인합니다. 간질성 폐질환은 예후에 영향을 주는 중요한 동반질환이므로 정기 점검이 필요합니다.

동반 3 — 연하·호흡 근육 침범

다발성 근염은 삼키는 근육(인두)과 호흡 근육도 침범합니다. 삼킴 곤란·사레가 잦으면 흡인성 폐렴 위험이 커지고, 호흡근이 약해지면 호흡부전이 올 수 있습니다(대한내과학회지 증례). 그래서 음식을 천천히 먹고 자세를 바르게 하며, 사레·호흡곤란이 심하면 즉시 진료받아야 합니다. 이는 생명에 영향을 줄 수 있는 합병증이라 특히 주의가 필요합니다.

동반 4 — 다른 자가면역질환과 중복

다발성 근염은 전신경화증·루푸스·쇼그렌·류마티스 관절염 같은 다른 자가면역질환과 겹치는 중복증후군으로 나타날 수 있습니다. 이 경우 근육 증상 외에 피부 경화·레이노·관절통·건조증 등이 함께 나타납니다. 그래서 근력 약화 외에 다른 자가면역 증상이 있으면 중복질환을 함께 평가합니다. 동반된 질환에 따라 치료 방향이 달라질 수 있습니다.

그래서 어떻게 관리하나요

다발성 근염으로 진단되면 근육 염증 치료(스테로이드+면역억제제)와 함께, 진단 시 암 선별검사를 하고 이후 정기 추적합니다. 폐(간질성 폐질환), 삼킴·호흡 기능, 다른 자가면역 증상을 함께 점검합니다. 면역억제 치료 중에는 감염에 취약하므로 감염 예방도 중요합니다. 새로운 기침·호흡곤란·삼킴 곤란·체중 감소가 생기면 동반질환의 신호일 수 있어 진료받는 것이 좋습니다.

정리

다발성 근염은 암(부종양성 증후군)·간질성 폐질환·연하 및 호흡 근육 침범·다른 자가면역질환과 동반되기 쉽습니다. 특히 암 동반 가능성은 진단 시 반드시 확인해야 합니다. 근육만이 아니라 폐·삼킴 기능·암 선별을 함께 점검하고, 새로운 증상이 생기면 진료받으시길 권합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 대한류마티스학회지(JRD)
• 해리슨 내과학 21판