가성통풍 초기 증상, 이것부터 확인하세요

결론부터

가성통풍의 가장 흔한 초기 증상은 무릎·손목 같은 큰 관절이 갑자기 붓고 아픈 급성 발작입니다. ① 주로 한 관절(특히 무릎)에, ② 갑자기 빨갛게 붓고 아프며, ③ 통풍과 비슷하지만 엄지발가락보다 큰 관절을 침범하고, ④ 고령에서 잘 생깁니다. 핵심은 통풍과 증상이 비슷해 스스로 구별하기 어려우므로, 큰 관절이 갑자기 붓고 아프면 진료받아 관절액 검사로 정확히 진단하는 것이 중요하다는 점입니다.

가성통풍이란

가성통풍은 칼슘피로인산 결정이 관절 연골·관절액에 쌓여 급성 관절염을 일으키는 질환으로, 증상이 통풍과 비슷해 '가성(가짜)통풍'이라 불립니다. 통풍이 요산 결정으로 생기는 것과 달리 칼슘 결정이 원인입니다. 대한내과학회지는 급성 단관절염에서 통풍·감염과의 감별이 중요하다고 설명합니다. 고령에서 흔하며, 초기 증상이 통풍과 비슷해 정확한 진단이 중요합니다.

1. 무릎 등 큰 관절의 급성 통증

가성통풍의 가장 전형적인 초기 증상은 큰 관절, 특히 무릎의 급성 통증입니다. 무릎이 갑자기 빨갛게 붓고 아프며, 손목·어깨·발목에 오기도 합니다. 통풍이 주로 엄지발가락을 침범하는 것과 달리, 가성통풍은 무릎 같은 큰 관절을 잘 침범하는 점이 단서입니다. 그래서 특별한 이유 없이 무릎 등 큰 관절이 갑자기 붓고 아프면 가성통풍을 의심해 진료받는 것이 좋습니다.

2. 갑작스러운 발적과 부종

가성통풍 발작은 갑작스럽게 시작됩니다. 멀쩡하던 관절이 몇 시간~하루 사이에 빨갛게 붓고 뜨거워지며 극심하게 아파집니다. 이런 급성 발적·부종은 통풍 발작과 비슷합니다. 서서히 진행하는 골관절염과 달리 갑자기 나타나는 점이 특징입니다. 그래서 큰 관절이 갑자기 빨갛게 붓고 뜨거우면서 아프면, 가성통풍이나 통풍·감염 가능성을 염두에 두고 평가받아야 합니다.

3. 통풍과 비슷하지만 다른 점

가성통풍은 통풍과 증상이 비슷하지만 몇 가지 차이가 있습니다. 침범 관절이 다르고(통풍은 엄지발가락, 가성통풍은 무릎·손목), 가성통풍은 칼슘 결정이 원인이라 요산이 높지 않을 수 있습니다. 다만 이런 차이만으로 스스로 구별하기는 어렵습니다. 그래서 발작이 있으면 관절액을 편광현미경으로 검사해 결정 종류를 확인합니다. 통풍과 혼동해 요산약을 쓰면 효과가 없으므로 정확한 진단이 중요합니다.

4. 고령에서 잘 생긴다

가성통풍은 고령에서 잘 생깁니다. 나이가 들면서 관절 연골에 칼슘이 침착되는 연골석회화가 흔해지기 때문입니다. 그래서 노인이 무릎 등 큰 관절에 갑작스러운 통증을 느끼면 가성통풍을 염두에 둘 수 있습니다. 다만 비교적 젊은 나이에 생기거나 반복되면 부갑상선기능항진증·혈색소증 같은 동반 대사질환을 찾아야 합니다. 나이와 반복 양상이 진단의 단서가 됩니다.

그래서 어떻게 확인하나요

가성통풍 초기 증상은 무릎 등 큰 관절이 갑자기 빨갛게 붓고 아픈 발작입니다. 통풍과 비슷해 스스로 구별하기 어려우므로, 이런 발작이 있으면 진료받아 관절액을 편광현미경으로 검사해 칼슘피로인산 결정을 확인하고 통풍·감염과 감별합니다. 발열이 동반되면 감염 가능성을 위해 빨리 진료받습니다. 젊은 나이거나 반복되면 동반 대사질환을 평가합니다.

정리

가성통풍의 초기 증상은 무릎 등 큰 관절이 갑자기 빨갛게 붓고 아픈 발작으로, 고령에서 잘 생기고 통풍과 비슷합니다. 스스로 구별하기 어려우므로 발작이 있으면 진료받아 관절액 검사로 정확히 진단하시길 권하며, 발열이 동반되면 감염 감별을 위해 빨리 진료받으시길 권합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한류마티스학회지(JRD)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판