레이노 현상, 병원 가야 할 타이밍은 언제인가요?

결론부터: 레이노 현상, 언제 병원에 가야 하나요?

레이노 현상은 중년 이후 처음 생겼거나, 한쪽만/비대칭으로 생기거나, 손가락에 궤양·상처가 생기거나, 관절통·피부 변화·입마름 같은 자가면역 증상이 동반되거나, 증상이 심해 일상이 불편할 때 병원에 가는 것이 좋습니다. 이런 경우는 자가면역질환과 동반된 이차성 레이노 현상일 수 있어 평가가 필요합니다. 해리슨 내과학에 따르면 젊은 여성의 레이노 현상은 대부분 무의미하지만, 중년에서 처음 나타나는 레이노 현상은 류마티스 질환과 연관성이 높습니다. 따라서 레이노 증상이 있으면, 특히 위 신호가 있으면 진료받아 일차성·이차성을 구별하는 것이 중요합니다.

레이노 현상이란 무엇인가요?

레이노 현상은 추위나 감정적 스트레스에 손가락·발가락의 혈관이 과도하게 수축해 색이 변하고 차갑고 저린 증상입니다. 대한내과학회지에 따르면 레이노 현상은 추위 또는 감정적 스트레스에 따라 악화되는 가역적인 혈관수축반응으로, 손가락이 창백해지고(pallor) 청색증(cyanosis)이 되었다가 회복됩니다. 원인 질환 없이 생기는 일차성과, 자가면역질환 등과 동반되는 이차성으로 나뉩니다. 일차성은 대개 경과가 양호하지만, 이차성은 더 심하고 합병증 위험이 있습니다. 따라서 레이노 현상은 흔한 증상이지만 일차성·이차성에 따라 의미가 다르므로, 어떤 신호가 있을 때 진료받아야 하는지 아는 것이 중요합니다.

중년 이후 처음 생겼을 때

중년 이후에 레이노 현상이 처음 생기면 진료받는 것이 좋습니다. 해리슨 내과학에 따르면 젊은 여성에서 흔히 나타나는 레이노 현상은 대부분 무의미하지만, 중년에서 처음 나타나는 레이노 현상은 류마티스 질환과 연관성이 높습니다. 일차성 레이노 현상은 보통 젊은 나이에 시작되는 반면, 중년 이후 새로 생긴 레이노 현상은 전신경화증·루푸스 같은 자가면역질환의 초기 신호일 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 레이노 현상은 출산 후·40대 등에서도 나타날 수 있습니다. 따라서 비교적 늦은 나이에 레이노 증상이 처음 생기면, ‘추워서 그렇다’고 넘기지 말고 진료받아 원인을 확인하는 것이 좋습니다.

한쪽만/비대칭으로 생길 때

레이노 현상이 한쪽 손·발에만 생기거나 비대칭적이면 진료가 필요합니다. 일차성 레이노 현상은 보통 양쪽 손가락에 대칭적으로 나타나는데, 한쪽에만 생기거나 특정 손가락에만 심하게 나타나면 그 부위의 혈관·신경 문제나 다른 원인을 의심할 수 있습니다. 또 증상이 점점 심해지거나 발작이 잦아지는 것도 평가가 필요한 변화입니다. 따라서 레이노 증상이 대칭적이지 않거나 한쪽에 국한되면, 단순 일차성으로 보기 어려우므로 진료받아 원인을 확인하는 것이 좋습니다. 즉 ‘좌우 대칭인지, 한쪽만인지’가 진료 필요성을 가늠하는 단서가 됩니다.

손가락 궤양·괴사 같은 합병증

손가락 끝에 궤양(헌데)이나 상처, 검게 변하는 괴사가 생기면 즉시 진료받아야 합니다. 해리슨 내과학에 따르면 전신경화증 등에서 레이노 현상은 심한 허혈과 관련될 수 있습니다. 혈관 수축이 심해 혈류가 오래 차단되면 손가락 끝 조직이 손상되어 궤양·괴사로 이어질 수 있는데, 이는 이차성 레이노 현상의 위험한 합병증입니다. 손끝이 잘 낫지 않는 상처·헌데, 검게 변함, 심한 통증이 있으면 응급에 가깝습니다. 따라서 레이노 현상이 있는 사람이 손가락 끝에 궤양·괴사가 생기면 자가관리로 버티지 말고 즉시 진료받아 혈류를 살리고 원인 질환을 평가하는 것이 중요합니다. 즉 궤양·괴사는 진료를 미루면 안 되는 신호입니다.

자가면역 동반 증상이 있을 때

레이노 현상과 함께 자가면역질환을 시사하는 다른 증상이 있으면 진료가 필요합니다. 관절통·관절 부종, 피부가 두꺼워지거나 손가락이 붓는 변화, 입·눈 마름, 원인 모를 발열·피로·체중 감소, 근력 약화 등이 함께 있으면 전신경화증·루푸스·쇼그렌증후군·근염 같은 자가면역질환과 동반된 이차성 레이노 현상을 의심할 수 있습니다. 대한류마티스학회지에 따르면 레이노 현상은 복합결체조직병·전신홍반루푸스·쇼그렌증후군·류마티스관절염·혈관염·염증근염 등으로 이행할 수 있습니다. 따라서 레이노 현상에 이런 전신 증상이 더해지면 진료받아 자가면역질환 여부를 평가하는 것이 중요합니다.

일차성이라도 진료가 필요한 경우

일차성 레이노 현상이라도 증상이 심하거나 일상이 불편하면 진료받는 것이 좋습니다. 일차성은 대개 추위 회피·보온 같은 생활습관으로 조절되지만, 발작이 잦고 통증이 심하거나 손발이 너무 차가워 일상생활·일에 지장이 있으면 약물 치료(혈관 확장제)를 고려할 수 있습니다. 또 진료를 통해 일차성인지 이차성인지 확인하고, 손톱주름 모세혈관경 검사(NFC)·자가항체 검사로 이차성 가능성을 평가할 수 있습니다. 따라서 일차성으로 보이더라도 증상이 심하거나 처음 진단받는 경우에는 한 번 진료받아 정확히 평가하고 관리 방향을 정하는 것이 좋습니다. 즉 가벼워 보여도 한 번은 확인이 필요합니다.

병원에서는 무엇을 하나요?

병원에서는 레이노 현상의 원인을 평가하고 관리 방향을 정합니다. 증상·발병 나이·동반 증상을 묻고 진찰한 뒤, 손톱주름 모세혈관경 검사(NFC)와 자가항체(항핵항체 등) 혈액검사로 일차성·이차성을 구별합니다. 대한류마티스학회지에 따르면 NFC는 일차성에서 이차성으로의 이행을 예측하는 데 중요하며, 비정상 NFC와 특이 자가항체가 함께 있으면 전신경화증 등으로 이행할 가능성이 높습니다. 일차성이면 생활습관 관리를, 이차성이면 원인 질환을 함께 치료하고 필요시 약물을 씁니다. 따라서 레이노 증상이 있으면 진료받아 검사로 원인을 확인하고, 그에 맞춰 관리·치료하는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한류마티스학회지(JRD)
• 해리슨 내과학 21판