레이노 현상, 나이 들수록 주의해야 하는 이유

결론부터: 왜 나이가 중요한가요?

레이노 현상은 젊을 때 시작하면 대부분 일차성(양성)이지만, 중년 이후에 새로 생기면 자가면역질환에 동반된 이차성일 가능성이 높아 주의해야 합니다. 해리슨 내과학(21판)에 따르면 젊은 여성의 레이노 현상은 대부분 무의미하지만, 중년에 처음 나타나는 레이노 현상은 류마티스질환과 연관성이 높습니다. 또 나이 들수록 혈관이 뻣뻣해지고 동맥경화·말초혈관질환이 동반될 수 있어, 손끝 궤양 같은 합병증 위험이 커집니다. 따라서 나이 들어 생긴 레이노 현상은 정확한 평가가 중요합니다.

레이노 현상은 무엇인가요?

대한내과학회지에 따르면 레이노 현상은 추위나 감정적 스트레스에 손발가락 혈관이 수축해 색이 하얗게·파랗게·붉게 변하는 가역적인 혈관수축반응입니다. 손가락이 창백해졌다가 청색증이 되고 혈액이 다시 돌면서 붉어지는 색조 변화가 특징이며, 통증·저림을 동반합니다. 기저 질환 없이 오는 일차성과, 자가면역질환 등에 동반되는 이차성으로 나뉩니다. 시작한 나이와 동반 증상에 따라 일차성·이차성을 구별하는데, 나이가 중요한 단서가 됩니다.

왜 중년 이후가 주의 대상인가요?

해리슨 내과학(21판)은 중년에 처음 나타나는 레이노 현상은 류마티스질환과 연관성이 높다고 설명합니다. 일차성 레이노 현상은 대개 젊은 나이(흔히 10~20대)에 시작하는 반면, 중년 이후에 새로 생긴 레이노 현상은 전신경화증·루푸스 같은 자가면역질환의 첫 신호일 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 레이노 현상은 출산 후·40대 등에서 나타나기도 합니다. 따라서 중년 이후에 레이노 현상이 새로 생기면 단순히 추위 탓으로 넘기지 말고, 이차성 가능성을 평가하는 것이 중요합니다.

노화로 혈관이 어떻게 변하나요?

대한의사협회지에 따르면 나이가 들면서 혈관벽의 탄력소와 콜라겐이 감소해 혈관이 뻣뻣해집니다. 또 고령에서는 동맥경화·말초혈관질환이 동반되기 쉽습니다. 이런 변화는 손발로 가는 혈류에 영향을 주어, 레이노 현상과 함께 혈류 부족 증상을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 나이 들어 레이노 현상이 있으면 손끝으로 가는 혈류가 더 부족해져 궤양 같은 합병증 위험이 커질 수 있습니다. 노화에 따른 혈관 변화는 레이노 현상의 평가와 관리에서 함께 고려해야 할 요인입니다.

이차성 레이노 현상이 왜 위험한가요?

대한류마티스학회지에 따르면 이차성 레이노 현상은 증상이 더 심하고 손끝 궤양 같은 허혈 손상을 동반할 수 있습니다. 전신경화증에 동반된 레이노 현상은 손끝 괴사로 이어지기도 합니다. 또 레이노 현상은 손톱주름 모세혈관 이상·자가항체와 함께 있으면 상당수에서 전신경화증 등으로 이행합니다. 따라서 중년 이후 새로 생긴 레이노 현상이 손끝 궤양·손가락 부종·관절통 같은 증상과 함께 나타나면 자가면역질환을 의심해 평가받아야 합니다. 이차성은 원인 질환 관리가 필요합니다.

고령에서 약물도 영향을 주나요?

네. 고령에서는 여러 질환으로 혈관을 수축시킬 수 있는 약물을 복용하는 경우가 많아집니다. 일부 혈압약(베타차단제)·편두통약·감기약 등이 레이노 현상을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 레이노 현상이 있는 고령자는 복용 중인 약을 의료진과 검토하는 것이 도움이 됩니다. 또 흡연은 혈관을 수축시켜 증상을 악화시키므로 금연이 중요합니다. 즉 나이 들수록 약물·흡연 같은 혈관 수축 요인이 늘어날 수 있어, 이를 함께 관리하는 것이 레이노 현상 관리에 도움이 됩니다.

일상에서 무엇을 주의하나요?

나이 들어 레이노 현상이 있으면 보온·금연·스트레스 관리가 기본입니다. 손발과 몸 전체를 따뜻하게 하고, 갑작스러운 추위 노출을 피하며, 손난로·장갑을 활용합니다. 금연하고 혈관 수축 약물을 검토합니다. 또 손끝 보호에 신경 써서 상처가 나지 않게 하고, 잘 낫지 않는 궤양·색 변화가 있는지 살핍니다. 고령에서는 혈류 부족이 더 심할 수 있어 손끝 합병증에 주의합니다. 이런 생활 관리로 증상을 줄이고 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

검사가 필요한 경우는?

특히 중년 이후 새로 생긴 레이노 현상이나 경고 신호가 있으면 검사가 필요합니다. 대한류마티스학회지에 따르면 손톱주름 모세혈관 검사(NFC)와 항핵항체 같은 자가항체 검사가 일차성과 이차성을 감별하는 데 도움이 됩니다. 손끝 궤양·손가락 부종·피부 경화·관절통·구강 건조 같은 증상이 동반되면 자가면역질환을 의심해 평가합니다. 또 한쪽에만 심하게 나타나면 혈관 문제도 평가합니다. 따라서 나이 들어 생긴 레이노 현상은 이런 검사로 정확히 평가받는 것이 좋습니다.

언제 병원에 가야 하나요?

중년 이후 레이노 현상이 새로 생기거나, 손끝에 잘 낫지 않는 궤양·괴사, 손가락 부종·피부 경화, 관절통·구강 건조가 동반되거나, 한쪽에만 심하게 나타나면 진료받는 것이 좋습니다. 이런 경우 자가면역질환 동반(이차성)이나 혈관 문제를 평가해야 합니다. 레이노 현상은 젊을 때는 대개 양성이지만 나이 들어 생기면 이차성 가능성이 높으므로, 중년 이후 새로 생기거나 합병증 신호가 있으면 미루지 말고 류마티스내과와 상의하세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한류마티스학회지(JRD)
• 해리슨 내과학 21판