레이노 현상 초기 증상, 이것부터 확인하세요

결론부터: 레이노 현상, 어떤 초기 증상부터 확인하나요?

레이노 현상에서 먼저 확인할 초기 증상은 추위나 스트레스에 손가락(발가락)이 창백해졌다가 청색·홍조로 변하는 3단계 색조 변화, 손발이 유난히 차갑고 저린 느낌, 따뜻해지면 회복되는 가역성입니다. 대한내과학회지에 따르면 레이노 현상은 추위 또는 감정적 스트레스에 따라 악화되는 가역적인 혈관수축반응으로, 손가락이 창백해지고(pallor) 청색증(cyanosis)이 되었다가 회복됩니다. 대한류마티스학회지에 따르면 전형적으로 창백·청색·발적의 3단계 색조 변화가 특징입니다. 따라서 손발이 색이 변하고 차갑고 저린 증상이 반복되면 레이노 현상을 의심해 확인하는 것이 좋습니다.

레이노 현상이란 무엇인가요?

레이노 현상은 추위나 감정적 스트레스에 손가락·발가락의 혈관이 과도하게 수축해 색이 변하고 차갑고 저린 증상입니다. 대한내과학회지에 따르면 손가락 동맥과 피부 세동맥의 비정상적 수축으로 손가락이 창백해지고 청색증이 되었다가 혈액이 다시 흐르면서 회복됩니다. 원인 질환 없이 생기는 일차성과 자가면역질환 등에 동반되는 이차성으로 나뉘며, 대한류마티스학회지에 따르면 이차성은 증상이 더 심하고 궤양 등 조직 손상이 동반될 수 있습니다. 따라서 레이노 현상은 흔한 증상이지만 초기 증상을 알아 일찍 확인하고, 일차성·이차성을 구별하는 것이 중요합니다. 즉 초기 증상 인지가 출발점입니다.

손가락 색이 변한다 (3단계)

레이노 현상의 가장 특징적인 초기 증상은 손가락 색이 단계적으로 변하는 것입니다. 대한류마티스학회지에 따르면 전형적으로 손가락이 창백하게 변하고(pallor, 흰색) → 청색증(cyanosis, 파란색) → 혈액이 재관류되며 발적(erythema, 빨간색)이 되는 3단계 색조 변화가 나타나며, 경우에 따라 창백·청색의 2단계만 보이기도 합니다. 주위 정상 부위와 경계가 뚜렷하게 색이 변하는 것이 특징입니다. 따라서 추위나 스트레스에 손가락이 하얗게·파랗게 변했다가 따뜻해지면 빨개지며 돌아오는 양상이 반복되면 레이노 현상의 전형적 초기 증상이므로, 이 색 변화를 눈여겨봐야 합니다. 즉 단계적 색 변화가 핵심 단서입니다.

차가움·저림·통증

손발이 차갑고 저리거나 아픈 느낌도 레이노 현상의 초기 증상입니다. 대한내과학회지에 따르면 환자는 손발의 말초 부위가 유난히 차갑다고 느끼거나 저린 감과 색조 변화를 호소합니다. 색이 변하는 동안 손가락이 차갑고 감각이 둔해지거나 저리고, 혈액이 다시 흐를 때 욱신거리거나 아플 수 있습니다. 추위에 노출되거나 긴장할 때 이런 증상이 나타났다가 따뜻해지면 가라앉습니다. 따라서 추위·스트레스에 손발이 유난히 차갑고 저리며 색이 변하는 증상이 반복되면 레이노 현상을 의심해 볼 수 있습니다. 즉 차가움·저림·통증이 색 변화와 함께 나타나는 것이 특징입니다.

따뜻해지면 회복된다 (가역성)

따뜻해지면 증상이 회복되는 가역성도 레이노 현상의 중요한 특징입니다. 대한내과학회지에 따르면 레이노 현상은 가역적인 혈관수축반응으로, 추위·스트레스에 발생했다가 따뜻하게 하면 혈액이 다시 흘러 회복됩니다. 즉 손을 따뜻한 물에 담그거나 따뜻한 곳으로 가면 색과 감각이 정상으로 돌아옵니다. 이런 가역성은 영구적인 혈관 막힘이나 다른 질환과 구별되는 점입니다. 따라서 추위·스트레스에 손가락 색이 변하고 차갑다가 따뜻해지면 회복되는 양상이 반복되면 레이노 현상일 가능성이 높습니다. 즉 ‘추울 때 생기고 따뜻하면 낫는’ 가역성이 레이노 현상의 핵심 특징입니다. 단순히 손이 찬 것과는 구별됩니다.

일차성과 이차성 단서 구별

초기 증상에서 일차성과 이차성을 시사하는 단서를 함께 살핍니다. 일차성은 주로 젊은 나이에 시작되고 양쪽 손가락에 대칭적으로 나타나며 경과가 양호합니다. 반면 대한류마티스학회지에 따르면 이차성은 증상이 더 심하고 궤양 등 허혈에 의한 조직 손상이 동반될 수 있으며, 해리슨 내과학에 따르면 중년에 처음 나타나는 레이노 현상은 류마티스 질환과 연관성이 높습니다. 손가락 궤양·괴사, 비대칭, 관절통·피부 경화 같은 자가면역 증상이 함께 있으면 이차성을 의심합니다. 따라서 레이노 초기 증상을 확인할 때 발병 나이·대칭성·궤양·동반 증상도 함께 살펴, 이차성 단서가 있으면 진료받는 것이 중요합니다. 즉 초기부터 일차성·이차성 단서를 살핍니다.

다른 원인과 구별

레이노 현상은 단순히 손이 찬 것이나 다른 원인과 구별이 필요합니다. 대한내과학회지에 따르면 레이노 현상을 생각하기 전 필수 감별이 필요한데, 단순히 손발이 찬 것(말초 순환이 느린 체질 등)과 진짜 레이노 현상(뚜렷한 색조 변화가 동반되는 혈관수축)을 구별해야 합니다. 또 동상, 말초혈관 질환, 일부 약물 부작용 등도 비슷한 증상을 일으킬 수 있습니다. 따라서 손발이 차다고 모두 레이노 현상은 아니며, 추위·스트레스에 뚜렷한 색조 변화가 동반되는지 확인하는 것이 중요합니다. 즉 전형적인 색조 변화 여부가 레이노 현상을 가리는 핵심이며, 애매하면 진료받아 확인합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

추위·스트레스에 손가락 색이 변하고 차갑고 저린 증상이 반복되면 진료받아 레이노 현상인지, 일차성·이차성인지 확인하는 것이 좋습니다. 특히 중년 이후 처음 생겼거나, 한쪽만/비대칭이거나, 손가락에 궤양·괴사가 생기거나, 관절통·피부 경화·입마름 등 자가면역 증상이 동반되면 이차성 가능성이 있어 진료가 필요합니다. 해리슨 내과학에 따르면 중년에 처음 나타나는 레이노 현상은 류마티스 질환과 연관성이 높습니다. 따라서 레이노 초기 증상이 반복되면, 특히 위 신호가 있으면 진료받아 손톱주름 모세혈관경·자가항체 검사로 원인을 확인하고 그에 맞춰 관리하는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한류마티스학회지(JRD)
• 해리슨 내과학 21판