레이노 현상, 방치하면 어떻게 되나요?

결론부터: 방치하면 무엇이 문제인가요?

레이노 현상은 대부분 양호하지만, 방치하면 이차성(자가면역질환에 동반된) 레이노 현상의 경우 숨은 질환을 놓치고, 심한 경우 손끝 궤양·괴사로 이어질 수 있습니다. 일차성(기저 질환 없는) 레이노 현상은 대개 합병증이 드물지만, 이차성은 전신경화증 같은 질환으로 진행하거나 손끝 혈류 부족으로 조직 손상을 일으킬 수 있습니다. 따라서 레이노 현상, 특히 경고 신호가 있는 경우를 방치하면 위험할 수 있어, 일차성·이차성을 감별하고 적절히 관리하는 것이 중요합니다.

레이노 현상은 무엇인가요?

대한내과학회지에 따르면 레이노 현상은 추위나 감정적 스트레스에 손발가락 혈관이 수축해 색이 하얗게·파랗게·붉게 변하는 가역적인 혈관수축반응입니다. 통증·저림을 동반합니다. 기저 질환 없이 오는 일차성과, 자가면역질환 등에 동반되는 이차성으로 나뉩니다. 일차성은 대개 양호하지만, 이차성은 원인 질환과 합병증을 동반할 수 있습니다. 따라서 어느 쪽이냐에 따라 방치의 위험이 다르며, 감별하는 것이 중요합니다.

일차성은 방치해도 괜찮나요?

일차성 레이노 현상은 대개 합병증이 드물고 양호합니다. 보온·금연·스트레스 관리 같은 생활 관리로 발작을 줄일 수 있고, 손끝 궤양 같은 심한 합병증은 잘 생기지 않습니다. 다만 발작이 잦으면 불편하고 삶의 질에 영향을 주므로, 생활 관리로 발작을 줄이는 것이 좋습니다. 또 일차성이라도 시간이 지나며 이차성으로 바뀔 수 있어, 새로운 증상이 생기는지 살핍니다. 따라서 일차성은 비교적 안전하지만, 생활 관리와 변화 관찰을 하는 것이 좋습니다. 완전히 무시하기보다 관리하는 것이 낫습니다.

이차성을 놓치면 무엇이 위험한가요?

이차성 레이노 현상을 방치하면 숨은 자가면역질환을 놓칠 수 있습니다. 대한류마티스학회지에 따르면 손톱주름 모세혈관 이상과 특이 자가항체가 함께 있으면 상당수에서 전신경화증·루푸스·쇼그렌증후군·혈관염 같은 질환으로 이행했습니다. 이런 질환은 일찍 진단해 관리하면 합병증을 줄일 수 있습니다. 따라서 레이노 현상이 이런 자가면역질환의 첫 신호일 수 있는데 방치하면, 원인 질환이 진행하는 동안 놓치게 됩니다. 즉 이차성 레이노 현상의 방치는 숨은 질환을 놓치는 위험이 있습니다.

손끝 궤양·괴사가 생길 수 있나요?

네. 심한 레이노 현상, 특히 이차성에서는 손끝으로 가는 혈류가 부족해 궤양이나 괴사가 생길 수 있습니다. 해리슨 내과학(21판)에 따르면 전신경화증에 동반된 레이노 현상은 심한 허혈과 관련됩니다. 손끝에 잘 낫지 않는 궤양이 생기거나 조직이 죽으면 심각한 합병증입니다. 따라서 손끝에 궤양·괴사·지속되는 색 변화가 있으면 즉시 진료받아야 합니다. 방치하면 손끝 조직 손상이 진행할 수 있습니다. 즉 심한 레이노 현상을 방치하면 손끝 합병증으로 이어질 수 있어 주의가 필요합니다.

중년에 새로 생긴 레이노 현상은?

해리슨 내과학(21판)에 따르면 젊은 여성의 레이노 현상은 대부분 무의미하지만, 중년에 처음 나타나는 레이노 현상은 류마티스질환과 연관성이 높습니다. 따라서 중년 이후에 새로 생긴 레이노 현상을 방치하면, 동반된 자가면역질환을 놓칠 수 있습니다. 일차성은 보통 젊은 나이에 시작하므로, 중년에 새로 생긴 레이노 현상은 이차성을 의심해 평가받는 것이 중요합니다. 즉 나이가 방치 위험을 판단하는 중요한 단서이며, 중년에 새로 생긴 레이노 현상은 방치하지 말고 평가받는 것이 좋습니다.

방치와 적절한 관리의 차이는?

레이노 현상을 방치하면 이차성의 경우 숨은 질환을 놓치고 손끝 합병증 위험이 있습니다. 반면 적절히 관리하면, 일차성은 생활 관리로 발작을 줄여 삶의 질을 유지하고, 이차성은 원인 질환을 일찍 발견·치료해 합병증을 줄일 수 있습니다. 또 손끝 보호로 궤양을 예방합니다. 즉 레이노 현상은 일차성·이차성을 감별하고, 경고 신호를 살펴 적절히 관리하면 위험을 줄일 수 있습니다. 따라서 무조건 방치하기보다, 감별 평가와 생활 관리를 하는 것이 좋습니다. 특히 경고 신호가 있으면 방치하면 안 됩니다.

어떻게 관리하나요?

레이노 현상 관리의 기본은 보온·금연·스트레스 관리·유발 약물 회피·손끝 보호입니다. 손발과 몸 전체를 따뜻하게 하고, 금연하며, 스트레스를 관리합니다. 혈관을 수축시키는 약물은 의료진과 검토합니다. 손끝에 상처가 나지 않게 하고, 궤양·색 변화를 살핍니다. 또 일차성·이차성을 감별하기 위해 손톱주름 모세혈관 검사·자가항체 검사를 받기도 합니다. 이차성이면 원인 질환을 함께 관리합니다. 생활 관리로 부족하면 혈관을 넓히는 약물을 씁니다. 따라서 감별 평가와 생활 관리를 함께 하는 것이 좋습니다.

언제 병원에 가야 하나요?

손끝에 잘 낫지 않는 궤양·괴사·지속되는 색 변화, 손가락 부종·피부 경화·관절통·구강 건조가 동반되거나, 중년에 새로 레이노 현상이 생기거나, 한쪽에만 심하게 나타나면 진료받아야 합니다. 이런 경우 이차성(자가면역질환 동반)을 평가해야 합니다. 레이노 현상은 일차성이면 대개 양호하지만, 이차성을 놓치거나 손끝 합병증이 생길 수 있으므로, 경고 신호가 있으면 방치하지 말고 류마티스내과와 상의하는 것이 좋습니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한류마티스학회지(JRD)
• 해리슨 내과학 21판