레이노 현상, 약을 평생 먹어야 하나요?

결론부터: 약을 평생 먹어야 하나요?

아닙니다. 레이노 현상은 약을 평생 매일 먹어야 하는 경우는 많지 않습니다. 특히 일차성(기저 질환 없는) 레이노 현상은 보온·금연·스트레스 관리 같은 생활 관리로 충분한 경우가 많아 약이 필요 없기도 합니다. 대한내과학회지에 따르면 레이노 현상은 모세혈관 수축을 방지하는 대증요법으로 조절이 가능합니다. 다만 증상이 심하거나 이차성(자가면역질환 동반)이면 혈관을 넓히는 약(칼슘 차단제 등)이 필요할 수 있으나, 이 역시 증상·계절에 따라 조절합니다. 따라서 약은 필요에 따라 쓰며, 평생 매일 먹는 것이 아닙니다.

레이노 현상은 어떤 병인가요?

레이노 현상은 추위나 스트레스에 손발가락 혈관이 수축해 색이 변하는 가역적인 혈관수축반응입니다. 손가락이 창백→청색→발적으로 변하며 통증·저림을 동반합니다. 기저 질환 없이 오는 일차성과, 자가면역질환 등에 동반되는 이차성으로 나뉩니다. 일차성은 대개 양호해 생활 관리로 조절되고, 이차성은 원인 질환과 함께 더 적극적인 치료가 필요할 수 있습니다. 따라서 레이노 현상은 어느 쪽이냐에 따라 치료가 다르며, 약이 필요한지도 다릅니다. 즉 대부분은 생활 관리가 기본이고, 약은 필요할 때 보조적으로 씁니다. 생활 관리가 기본입니다.

일차성은 생활 관리로 충분한 경우가 많습니다

일차성 레이노 현상은 생활 관리만으로 조절되는 경우가 많아 약이 꼭 필요하지 않을 수 있습니다. 보온(손발·몸 전체를 따뜻하게), 금연, 스트레스 관리, 추위 노출 피하기 같은 생활 관리로 발작을 줄일 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 모세혈관 수축을 방지하는 대증요법으로 조절이 가능합니다. 따라서 일차성 레이노 현상은 약을 평생 먹기보다, 생활 관리를 꾸준히 하는 것이 기본입니다. 즉 일차성은 생활 관리가 중심이며, 약이 필요 없는 경우도 많습니다. 따라서 생활 관리를 우선합니다. 약 없이도 관리됩니다.

유발 약물은 피해야 하나요?

네. 일부 약물은 레이노 현상을 악화시킬 수 있어 유발 약물을 피하는 것이 중요합니다. 대한내과학회지에 따르면 교감신경 흥분제(일부 ADHD 치료 약물), 편두통 치료 약물(세로토닌 작용제), 비선택적 베타 차단제 등이 잠재적으로 레이노 현상을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 레이노 현상이 있으면 복용 중인 약을 의료진과 검토해, 유발 약물이 있으면 조정을 상의합니다. 즉 약을 더 먹기 전에, 악화시키는 약을 피하는 것이 도움이 됩니다. 따라서 유발 약물 검토가 관리의 한 부분입니다. 임의로 약을 끊지 말고 의료진과 상의합니다. 약을 점검합니다.

약은 어떤 경우에 쓰나요?

레이노 현상에서 약은 생활 관리로 부족하거나 증상이 심한 경우에 씁니다. 해리슨 내과학(21판)에 따르면 레이노 현상의 약물 치료로 칼슘 차단제(니페디핀 등)가 쓰이며, 그 외 PDE5 억제제(실데나필)·프로스타사이클린 유사체 등이 사용됩니다. 이런 약은 혈관을 넓혀 발작을 줄입니다. 특히 이차성 레이노 현상이나 손끝 궤양이 있는 심한 경우에 필요할 수 있습니다. 따라서 약은 생활 관리로 부족할 때 보조적으로 쓰며, 모든 환자가 약을 먹어야 하는 것은 아닙니다. 즉 약은 증상에 따라 선택합니다. 필요할 때 사용합니다.

약을 계절에 따라 조절하나요?

네. 레이노 현상은 추운 계절에 심해지므로, 약을 계절에 따라 조절하기도 합니다. 발작이 잦은 겨울에는 약(칼슘 차단제 등)을 쓰다가, 증상이 적은 따뜻한 계절에는 약을 줄이거나 중단하기도 합니다. 즉 1년 내내 매일 약을 먹는 것이 아니라, 증상이 심한 시기에 맞춰 조절할 수 있습니다. 약의 사용·조절은 증상과 계절을 보며 의료진과 상의해 정합니다. 따라서 레이노 현상은 약을 평생 매일 먹기보다, 증상과 계절에 따라 유연하게 사용합니다. 즉 약은 필요한 시기에 조절해 씁니다. 따라서 유연하게 관리합니다. 증상에 맞춥니다.

생활 관리는 어떻게 하나요?

레이노 현상 관리의 기본은 보온·금연·스트레스 관리·유발 약물 회피·손끝 보호입니다. 손발과 몸 전체를 따뜻하게 하고(장갑·여러 겹 옷), 추위 노출을 피합니다. 해리슨 내과학(21판)에 따르면 비약물 치료로 보온, 스트레스 회피, 겨울에 모자를 써서 체온을 유지하는 것이 도움이 됩니다. 금연하고, 스트레스를 관리하며, 손끝에 상처가 나지 않게 합니다. 이런 생활 관리로 발작을 줄이면 약이 덜 필요할 수 있습니다. 따라서 레이노 현상은 생활 관리를 기본으로 하고, 약은 필요할 때 보조적으로 씁니다. 즉 생활 관리가 핵심입니다. 따라서 생활 관리를 꾸준히 합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

손끝에 잘 낫지 않는 궤양·괴사·지속되는 색 변화, 손가락 부종·피부 경화·관절통·구강 건조가 동반되거나, 중년에 새로 레이노 현상이 생기거나, 한쪽에만 심하게 나타나거나, 생활 관리로도 발작이 잦으면 진료받는 것이 좋습니다. 이런 경우 이차성(자가면역질환 동반)을 평가하거나 약물 치료를 고려합니다. 레이노 현상은 일차성이면 대개 생활 관리로 충분하고 약이 필요 없는 경우가 많지만, 심하거나 이차성이면 약이 필요할 수 있습니다. 따라서 경고 신호가 있거나 생활 관리로 부족하면 류마티스내과와 상의하는 것이 좋습니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판