혈관염 초기 증상, 이것부터 확인하세요

결론부터: 무엇을 먼저 확인하나요?

혈관염의 흔한 초기 신호는 발열·체중감소·피로·근육통 같은 전신 증상이며, 여기에 피부 자반·궤양, 손발 저림·마비(신경), 거품뇨·부종(신장), 객혈·호흡곤란(폐) 같은 장기 증상이 더해집니다. 특히 대한내과학회지에 따르면 통증을 동반하고 급성·아급성으로 발생한 말초신경병은 전신 혈관염을 의심해야 하며, 혈관염의 첫 증상으로 나타나기도 합니다. 따라서 원인 모를 전신 증상에 이런 장기 증상이 하나라도 동반되면 혈관염을 의심해 확인해야 합니다. 신경 증상은 특히 빨리 평가받아야 합니다.

혈관염은 어떤 병인가요?

해리슨 내과학(21판)에 따르면 혈관염은 혈관벽의 염증으로 조직 손상을 일으키는 질환입니다. 혈관이 좁아지거나 막히고 때로는 약해져 터지면서 여러 장기를 침범합니다. 침범하는 혈관의 크기와 부위에 따라 여러 종류로 나뉩니다. 초기에는 비특이적인 전신 증상으로 시작하는 경우가 많아 다른 병으로 오인되기 쉽습니다. 따라서 초기 신호를 알아채 일찍 평가하는 것이 장기 손상을 막는 데 중요합니다. 어떤 증상이 혈관염의 신호인지 아는 것이 도움이 됩니다.

전신 증상이 왜 흔한 첫 신호인가요?

혈관염은 발열·체중감소·피로·근육통·관절통 같은 전신 증상으로 시작하는 경우가 많습니다. 대한내과학회지에 따르면 혈관염에는 이런 전구 증상이 나타날 수 있습니다. 이런 증상은 비특이적이라 감기·다른 만성질환으로 오인되기 쉽습니다. 그러나 원인 모를 발열·체중감소가 지속되면 혈관염도 감별 대상이 됩니다. 따라서 단순 피로나 미열로 넘기기보다, 이런 전신 증상이 오래 지속되면서 다른 장기 증상이 동반되는지 살피는 것이 중요합니다. 전신 증상은 혈관염의 흔한 초기 신호입니다.

피부 증상은 어떻게 나타나나요?

혈관염은 피부에 자반(붉은·보랏빛 점), 궤양, 결절, 그물 모양 반점을 일으킬 수 있습니다. 피부 병변은 비교적 눈에 잘 띄어 진단의 중요한 단서가 됩니다. 대한류마티스학회지에는 양손·피부 병변에서 백혈구파괴혈관염이 확인된 사례가 보고됩니다. 만져지는 자반(촉지성 자반)은 소혈관 혈관염의 특징적 소견입니다. 따라서 다리나 손 등에 새로 생긴 자반이나 잘 낫지 않는 피부 궤양이 있으면 혈관염의 신호일 수 있습니다. 피부 증상과 전신 증상이 함께 있으면 혈관염을 의심해 평가합니다.

신경 증상이 왜 중요한가요?

대한내과학회지에 따르면 통증을 동반하고 급성·아급성으로 발생한 말초신경병은 전신 혈관염을 의심해야 하며, 혈관염의 첫 증상으로 나타나기도 합니다. 혈관염이 신경으로 가는 작은 혈관을 침범하면 손발이 저리거나 한 부위씩 힘이 빠지는 다발단신경염이 생깁니다. 중요한 것은 혈관염에 동반된 신경병은 치료가 가능하지만, 기저 질환을 못 찾으면 치명적일 수 있다는 점입니다. 따라서 갑자기 손발이 저리거나 떨어지듯 힘이 빠지는 증상이 전신 증상과 함께 나타나면 즉시 평가받아야 합니다. 신경 손상은 회복이 어려울 수 있어 빠른 진단이 중요합니다.

신장 증상은 어떻게 나타나나요?

혈관염이 신장의 작은 혈관을 침범하면 거품뇨(단백뇨), 혈뇨, 부종, 혈압 상승이 나타날 수 있습니다. 신장 침범은 초기에 증상이 뚜렷하지 않아 소변·혈액 검사로 발견되는 경우가 많고, 빠르게 진행하면 신부전으로 이어질 수 있습니다. 따라서 거품뇨나 소변 색 변화, 새로운 부종이 있으면 진료받아야 합니다. 일부 혈관염은 신장을 빠르게 침범해 신기능이 급격히 나빠질 수 있으므로, 이런 증상은 미루지 말고 평가받는 것이 중요합니다. 신장 증상은 놓치기 쉬운 초기 신호입니다.

폐 증상도 초기 신호인가요?

네. 혈관염이 폐를 침범하면 객혈(피 섞인 가래), 기침, 호흡곤란이 나타날 수 있습니다. 폐 출혈은 생명을 위협할 수 있는 응급 상황입니다. 또 일부 혈관염(다발혈관염 동반 육아종증 등)은 상기도·코·부비동을 침범해 코막힘·콧물·코피 같은 증상을 일으키기도 합니다. 따라서 객혈이나 잘 낫지 않는 코·부비동 증상이 전신 증상과 함께 있으면 혈관염을 의심합니다. 특히 폐와 신장을 함께 침범하는 혈관염은 빠르게 진행할 수 있어, 호흡기·신장 증상이 함께 나타나면 빨리 평가받아야 합니다.

왜 빨리 확인해야 하나요?

혈관염은 치료가 늦으면 신경·신장·폐 같은 중요한 장기에 비가역적 손상을 남길 수 있습니다. 특히 신경 손상은 회복이 어렵고, 신장·폐 침범은 빠르게 진행할 수 있습니다. 반면 조기에 진단해 치료하면 장기 손상을 막고 합병증을 줄일 수 있습니다. 따라서 초기 신호를 알아채 일찍 진료받는 것이 매우 중요합니다. 또 혈관염은 종류에 따라 치료가 다르므로, 정확한 진단을 위해 일찍 평가받는 것이 좋습니다. 방치하면 장기 손상이 진행할 수 있습니다.

언제 병원에 가야 하나요?

원인 모를 발열·체중감소·피로가 지속되면서 피부 자반·궤양, 손발 저림·마비, 거품뇨·부종, 객혈·호흡곤란, 잘 낫지 않는 코·부비동 증상이 하나라도 동반되면 진료받아야 합니다. 특히 손발의 갑작스러운 저림·마비는 혈관염의 신경 침범일 수 있어 빨리 평가받아야 합니다. 여러 장기에 걸친 증상은 혈관염의 신호일 수 있습니다. 혈관염은 조기 치료가 장기 손상을 줄이므로, 이런 초기 신호가 있으면 미루지 말고 류마티스내과와 상의하는 것이 좋습니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한류마티스학회지(JRD)
• 해리슨 내과학 21판