현명신경외과

척추 압박골절 척추체성형술 vs 풍선확장술 — PubMed 근거 기반 비교

의학적 검토: 김상현 원장 / 신경외과 전문의 (2000년 전문의 취득)

연세대학교 원주의과대학 졸업

최종 업데이트: 2026-04-24

서론

척추 압박골절에 대한 경피적 시술은 척추체 성형술(vertebroplasty, VP)과 풍선확장술(balloon kyphoplasty, BKP)로 나뉩니다. VP는 골절 척추체에 골시멘트(PMMA)를 직접 주입하는 기법이고, BKP는 먼저 풍선으로 공간을 확보해 척추체 높이를 회복시킨 뒤 시멘트를 저압으로 채웁니다. 두 술식 모두 즉각적 통증 감소를 제공하지만 높이 회복·시멘트 누출·비용에서 차이가 있습니다.

국내에서는 BKP가 흉요추 이행부 급성 압박골절의 표준으로 자리잡아 있으며, VP는 선택된 적응증에서 사용됩니다.

척추체성형술 vs 풍선확장술 핵심 비교

비교 항목척추체 성형술(VP)풍선확장술(BKP)
시술 원리직접 시멘트 주입풍선으로 공간 확보 후 저압 주입
통증 감소 (24시간)70~85%70~85% (동등)
척추체 높이 회복제한적 (2~3 mm)5~8 mm (유의한 회복)
후만각(kyphotic angle) 교정제한적4~8° 교정
시멘트 누출률15~30%5~10% (유의하게 낮음)
시술 시간짧음 (30~45분)다소 김 (45~60분)
시술 비용낮음높음 (풍선·기기 비용)
적응증경중도 척추체 변형중등도~중증 변형, 후만 진행
근거 강도RCT 다수, Level IRCT 다수, Level I

근거 등급과 임상 연구 요약

FREE trial과 VERTOS-II 등 대규모 RCT 및 네트워크 메타분석은 단기·중기 통증 감소에서 VP와 BKP가 동등하다고 보고합니다. BKP의 이점은 척추체 높이 회복, 후만각 교정, 시멘트 누출 감소에 있으며, 이는 장기적 자세·생체역학 회복에 긍정적 영향을 미칩니다. VP의 이점은 시술 시간 단축과 비용 효율성입니다.

인접 분절 골절 위험은 두 술식 간 유의한 차이가 없다는 것이 최근 결론입니다. 다만 과도한 시멘트 용량(체적의 30% 초과)은 양쪽 모두 위험을 증가시키므로 주의가 필요합니다.

임상 해부와 병리

척추 압박골절에서는 전방 척추체(anterior column)의 해면골이 압축되어 쐐기형 변형이 발생하고, 이로 인한 후만(kyphosis)은 인접 분절 추간판·후관절에 보상성 부하를 가합니다. BKP의 풍선 확장은 해면골 사이 공간을 만들어 압축된 척추체를 원위치로 밀어내는 원리로, 이 "공간 내 저압 주입"이 시멘트 누출을 감소시키는 핵심 기전입니다. VP는 이미 압축된 상태 그대로 시멘트를 채우므로 고압 주입이 필요해 누출 위험이 상대적으로 높습니다.

가이드라인 권고와 현명신경외과 접근

국제골다공증재단(IOF)과 척추중재학회(SIS)는 중등도 이상의 척추체 변형, 후만 진행, 다분절 골절에 BKP를 우선 권고하고, 경중도 변형·단일 분절·비용 제약이 있는 경우 VP를 선택지로 제시합니다. 현명신경외과는 척추체 변형 정도(높이 소실 >30%), 후만각 변화, 인접 분절 상태를 평가해 BKP를 우선 적응증으로 판단합니다. 경중도 단일 분절은 VP로 경제적 선택을 제공하며, 어느 술식이든 골다공증 약물과 재활 운동을 반드시 병행하여 재골절을 예방합니다.

자주 묻는 질문

Q: 척추 압박골절에 시멘트 주입술(척추체성형술)과 풍선확장술 중 어느 것이 더 효과적인가요?

A: 메타분석에서 두 시술 모두 우수한 통증 감소를 보이며, 1년 후 VAS 점수에 유의한 차이가 없었습니다. 풍선확장술은 후만각 교정이 가능하고 시멘트 유출률이 낮은 반면, 비용이 높습니다. 심한 쐐기 변형이 있으면 풍선확장술이 유리합니다.

Q: 시멘트 유출은 위험한가요?

A: 시멘트 유출률은 척추체성형술 약 30%, 풍선확장술 약 10%로 보고됩니다. 대부분 무증상이나, 드물게 신경관 내 유출 시 신경 증상이 발생할 수 있습니다. 풍선확장술은 공간을 먼저 만들어 저압으로 주입하므로 유출 위험이 적습니다.

Q: 시멘트 시술 후 인접 척추에 골절이 생길 수 있나요?

A: 인접 척추 골절 발생률은 약 12-20%로, 시멘트 시술과의 인과관계는 논쟁 중입니다. 골다공증 자체가 주요 원인이며, 시술 후 반드시 골다공증 약물 치료를 병행해야 합니다.

Q: 압박골절이 오래되었는데도 시술이 가능한가요?

A: 급성~아급성기(6주 이내)에 가장 좋은 결과를 보이며, MRI에서 골수 부종이 확인되면 3개월까지도 시술 가능합니다. 완전히 치유된 골절에서는 효과가 제한적입니다.

참고 문헌

  1. Imamudeen N, Basheer A, Iqbal AM, et al (2022). Management of Osteoporosis and Spinal Fractures: Contemporary Guidelines and Evolving Paradigms.. Clin Med Res. DOI: 10.3121/cmr.2021.1612
  2. Wang B, Zhao CP, Song LX, et al (2018). Balloon kyphoplasty versus percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fracture: a meta-analysis and systematic review.. J Orthop Surg Res. DOI: 10.1186/s13018-018-0952-5
  3. Chang X, Lv YF, Chen B, et al (2015). Vertebroplasty versus kyphoplasty in osteoporotic vertebral compression fracture: a meta-analysis of prospective comparative studies.. Int Orthop. DOI: 10.1007/s00264-014-2525-5
  4. Evans AJ, Kip KE, Brinjikji W, et al (2016). Randomized controlled trial of vertebroplasty versus kyphoplasty in the treatment of vertebral compression fractures.. J Neurointerv Surg. DOI: 10.1136/neurintsurg-2015-011811
  5. Ma XL, Xing D, Ma JX, et al (2012). Balloon kyphoplasty versus percutaneous vertebroplasty in treating osteoporotic vertebral compression fracture: grading the evidence through a systematic review and meta-analysis.. Eur Spine J. DOI: 10.1007/s00586-012-2441-6
  6. Buchbinder R, Johnston RV, Rischin KJ, et al (2018). Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fracture.. Cochrane Database Syst Rev. DOI: 10.1002/14651858.CD006349.pub4
  7. Han S, Wan S, Ning L, et al (2011). Percutaneous vertebroplasty versus balloon kyphoplasty for treatment of osteoporotic vertebral compression fracture: a meta-analysis of randomised and non-randomised controlled trials.. Int Orthop. DOI: 10.1007/s00264-011-1283-x
  8. Buchbinder R, Johnston RV, Rischin KJ, et al (2018). Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fracture.. Cochrane Database Syst Rev. DOI: 10.1002/14651858.CD006349.pub3
  9. Chabert E, Hugonnet E, Kastler A, et al (2023). Vertebroplasty versus bracing in acute vertebral compression fractures: A prospective randomized trial.. Ann Phys Rehabil Med. DOI: 10.1016/j.rehab.2023.101746
  10. Yuan WH, Hsu HC, Lai KL (2016). Vertebroplasty and balloon kyphoplasty versus conservative treatment for osteoporotic vertebral compression fractures: A meta-analysis.. Medicine (Baltimore). DOI: 10.1097/MD.0000000000004491
  11. Liu JT, Liao WJ, Tan WC, et al (2010). Balloon kyphoplasty versus vertebroplasty for treatment of osteoporotic vertebral compression fracture: a prospective, comparative, and randomized clinical study.. Osteoporos Int. DOI: 10.1007/s00198-009-0952-8
  12. Buchbinder R, Golmohammadi K, Johnston RV, et al (2015). Percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fracture.. Cochrane Database Syst Rev. DOI: 10.1002/14651858.CD006349.pub2
  13. Barr JD (2016). Randomized controlled trial of vertebroplasty versus kyphoplasty in the treatment of vertebral compression fractures.. J Neurointerv Surg. DOI: 10.1136/neurintsurg-2016-012279
  14. Yang S, Chen C, Wang H, et al (2017). A systematic review of unilateral versus bilateral percutaneous vertebroplasty/percutaneous kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fractures.. Acta Orthop Traumatol Turc. DOI: 10.1016/j.aott.2017.05.006
  15. Zhang Y, Peng Q, Sun C, et al (2022). Robot Versus Fluoroscopy-Assisted Vertebroplasty and Kyphoplasty for Osteoporotic Vertebral Compression Fractures: A Systematic Review and Meta-analysis.. World Neurosurg. DOI: 10.1016/j.wneu.2022.07.083
  16. Griffoni C, Lukassen JNM, Babbi L, et al (2020). Percutaneous vertebroplasty and balloon kyphoplasty in the treatment of osteoporotic vertebral fractures: a prospective randomized comparison.. Eur Spine J. DOI: 10.1007/s00586-020-06434-3
  17. Jindal V, Binyala S, Kohli SS (2023). Balloon kyphoplasty versus percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral body compression fractures: clinical and radiological outcomes.. Spine J. DOI: 10.1016/j.spinee.2022.11.015
  18. Yoon SH, Park HG, Lee DH, et al (2024). Comparison of Clinical and Radiological Outcomes after Vertebroplasty and Balloon Kyphoplasty in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures.. J Bone Metab. DOI: 10.11005/jbm.2024.31.1.56
  19. Liu JT, Li CS, Chang CS, et al (2015). Long-term follow-up study of osteoporotic vertebral compression fracture treated using balloon kyphoplasty and vertebroplasty.. J Neurosurg Spine. DOI: 10.3171/2014.11.SPINE14579
  20. Krüger A, Bäumlein M, Knauf T, et al (2021). Height and volume restoration in osteoporotic vertebral compression fractures: a biomechanical comparison of standard balloon kyphoplasty versus Tektona® in a cadaveric fracture model.. BMC Musculoskelet Disord. DOI: 10.1186/s12891-020-03899-7
  21. Li T, Pang S, England R, et al (2023). Clinical Outcomes and Safety Comparison of Vertebroplasty, Balloon Kyphoplasty, and Vertebral Implant for Treatment of Vertebral Compression Fractures.. AJNR Am J Neuroradiol. DOI: 10.3174/ajnr.A8031
  22. Kim SI, Ha KY, Cho YS, et al (2018). Delayed Height Loss After Kyphoplasty in Osteoporotic Vertebral Fracture with Severe Collapse: Comparison with Vertebroplasty.. World Neurosurg. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.07.214
  23. Hu KZ, Chen SC, Xu L (2018). Comparison of percutaneous balloon dilation kyphoplasty and percutaneous vertebroplasty in treatment for thoracolumbar vertebral compression fractures.. Eur Rev Med Pharmacol Sci. DOI: 10.26355/eurrev_201807_15370
  24. Taylor RS, Taylor RJ, Fritzell P (2006). Balloon kyphoplasty and vertebroplasty for vertebral compression fractures: a comparative systematic review of efficacy and safety.. Spine (Phila Pa 1976). DOI: 10.1097/01.brs.0000244639.71656.7d
  25. Zhan Y, Jiang J, Liao H, et al (2017). Risk Factors for Cement Leakage After Vertebroplasty or Kyphoplasty: A Meta-Analysis of Published Evidence.. World Neurosurg. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.01.124
  26. Chen WC, Tsai SHL, Goyal A, et al (2021). Comparison between vertebroplasty with high or low viscosity cement augmentation or kyphoplasty in cement leakage rate for patients with vertebral compression fracture: a systematic review and network meta-analysis.. Eur Spine J. DOI: 10.1007/s00586-020-06636-9
  27. Wang Q, Sun C, Zhang L, et al (2022). High- versus low-viscosity cement vertebroplasty and kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fracture: a meta-analysis.. Eur Spine J. DOI: 10.1007/s00586-022-07150-w
  28. Kou YH, Zhang DY, Zhang JD, et al (2022). Vertebroplasty with high-viscosity cement versus conventional kyphoplasty for osteoporotic vertebral compression fractures: a meta-analysis.. ANZ J Surg. DOI: 10.1111/ans.17894
  29. Dai C, Liang G, Zhang Y, et al (2022). Risk factors of vertebral re-fracture after PVP or PKP for osteoporotic vertebral compression fractures, especially in Eastern Asia: a systematic review and meta-analysis.. J Orthop Surg Res. DOI: 10.1186/s13018-022-03038-z
  30. Rose LD, Bateman G, Ahmed A (2024). Clinical significance of cement leakage in kyphoplasty and vertebroplasty: a systematic review.. Eur Spine J. DOI: 10.1007/s00586-023-08026-3
  31. Daher M, Kreichati G, Kharrat K, et al (2023). Vertebroplasty versus Kyphoplasty in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures: A Meta-Analysis.. World Neurosurg. DOI: 10.1016/j.wneu.2022.11.123
  32. Gu CN, Brinjikji W, Evans AJ, et al (2016). Outcomes of vertebroplasty compared with kyphoplasty: a systematic review and meta-analysis.. J Neurointerv Surg. DOI: 10.1136/neurintsurg-2015-011714
  33. Huang X, Chang H, Xu H, et al (2022). Comparison of Outcomes Between Percutaneous Vertebroplasty and Percutaneous Kyphoplasty for the Treatment of Kümmell's Disease: A Meta-Analysis.. Clin Spine Surg. DOI: 10.1097/BSD.0000000000001269
  34. Xing D, Ma JX, Ma XL, et al (2013). A meta-analysis of balloon kyphoplasty compared to percutaneous vertebroplasty for treating osteoporotic vertebral compression fractures.. J Clin Neurosci. DOI: 10.1016/j.jocn.2012.05.038
  35. Jing Z, Dong J, Li Z, et al (2018). Single balloon versus double balloon bipedicular kyphoplasty: a systematic review and meta-analysis.. Eur Spine J. DOI: 10.1007/s00586-018-5631-z
  36. Daher M, Aoun M, Xu A, et al (2025). Is There a Difference in Postoperative Outcomes Between Kyphoplasty and Vertebroplasty in the Management of Vertebral Compression Fractures?: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.. J Bone Joint Surg Am. DOI: 10.2106/JBJS.24.01191

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