의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

아픈 곳이 «수술한 곳»이 아닐 수 있습니다

수술 후 통증의 출처란 무엇인가

이 수술은 피부에 작은 구멍을 내고 가느다란 통로를 만들어 들어갑니다. 그 통로가 지나가는 자리가 있고, 수술 후 며칠간 느끼시는 통증의 상당 부분은 바로 그 길목에서 옵니다. 통로는 피부와 피하를 지나 근막을 통과하고, 등 근육 사이를 벌리며 목표 지점까지 이어집니다. 근육을 가르지는 않지만 벌리고 지나가는 동안 자극은 받습니다.

「그렇다면 왜 하필 이 통로를 따라서만 아픈 걸까요?」 물으시는 분이 많습니다. 답은 간단합니다. 칼로 자른 자리가 아니라 벌리고 지나간 자리이기 때문에, 그 조직이 원래 자리로 돌아가는 며칠 동안 붓고 눌리는 느낌이 남는 것입니다. 통로 자체의 통증은 등이 뻐근하고 누르면 아픈 양상으로 3일에서 열흘 사이에 가라앉는 편이고, 신경 쪽 통증은 다리로 내려가는 느낌으로 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 천천히 풀립니다. 여기에 오래 서 있을 때만 허리가 아픈 근력 부족 통증이 더해지는데, 이것은 시간이 아니라 운동으로 나아지는 종류입니다.

퇴원하신 분들이 자주 헷갈려 하시는 것은 아픈 자리입니다. 통로는 피부에서 조금 옆으로 들어가는데 실제로 수술한 자리는 더 안쪽에 있어서, 아픈 자리가 상처 바로 위가 아니라 그 옆일 수 있습니다. 이것은 정상입니다. 이 접근의 특성은 Guo 등(2025)에 정리돼 있습니다. 통로가 비스듬히 들어가므로 피부의 구멍과 실제 작업한 자리가 어긋나 있고, 그 사이의 조직이 뻐근한 것이라고 이해하시면 됩니다.

자세에 따라 느낌이 다른 이유

같은 통로 통증이라도 자세에 따라 세기가 달라집니다. 앉아서 등을 굽히고 있으면 벌어졌던 조직이 눌려 뻐근함이 도드라지고, 누우면 그 압박이 풀려 한결 편해집니다. 걸을 때는 오히려 근육이 움직이며 뭉친 것을 풀어 주는 쪽으로 작용해서, 처음 몇 걸음만 조심스럽고 그 뒤로는 견딜 만하다고 말씀하시는 분이 많습니다. 반대로 «누워도 그대로, 걸어도 그대로»라면 통로보다 더 안쪽, 신경 쪽을 함께 봐야 합니다.

다음 진료 때 저희가 가장 먼저 하는 것은 손가락으로 상처 주변을 눌러 보는 일입니다. 누른 자리 그대로 아프면 통로 쪽이고, 눌러도 반응이 없는데 다리로 뻗치는 통증이 있으면 신경 쪽으로 무게를 둡니다. 여기에 다리를 들어 올려 보는 동작 검사를 더해 통로 통증과 신경 통증을 가르고, 이 두 가지를 며칠 단위로 반복해서 어느 쪽이 줄고 어느 쪽이 남아 있는지를 비교합니다.

누가 어느 통증을 더 겪는가

같은 수술을 받으셔도 통로 통증이 유독 오래가는 분들이 있습니다. 수술 시간이 길었거나 등 근육층이 두꺼운 경우, 이전에 그 자리를 수술받은 적이 있거나 여러 방향으로 각도를 바꿔 가며 작업한 경우가 대표적입니다. 근육이 더 많이 벌어지고 더 오래 자극받은 만큼 회복에도 며칠이 더 필요한 셈이니, 통로 통증이 남들보다 길게 느껴지신다고 걱정부터 하실 일은 아닙니다.

신경 쪽 증상이 오래가는 경우는 결이 다릅니다. 신경이 오래 눌려 있었거나 수술 전부터 감각이 둔했던 분, 여러 마디에 걸쳐 협착이 있었던 분, 그리고 당뇨가 있는 분에서 회복이 더디게 나타나는 경향이 있습니다. 신경이 회복하는 속도 자체가 당뇨의 영향을 받기 때문인데, 통로 통증과 달리 근육 두께나 수술 시간보다는 신경이 눌려 있던 기간과 몸 상태가 더 크게 작용합니다.

확인이 필요한 경우와 기다려도 되는 경우를 가르는 기준을 한 줄로 요약하면 방향입니다. 통로 통증이 2주 넘게 심하거나, 사흘 뒤부터 오히려 더 아프거나, 다리 힘이 빠지거나 상처에서 진물이 나면 확인이 필요합니다. 반면 등 통증이 날마다 조금씩 줄고, 걷는 시간이 늘고, 다리 저림 범위가 좁아지면서 힘은 그대로 유지된다면 기다리셔도 되는 경과입니다. 날마다 조금씩 줄고 있으면 기다리시고, 어제보다 오늘이 더 아프고 그것이 이틀 이상 이어지면 그때 연락 주십시오. 세기가 아니라 방향으로 판단하시면 대부분의 경우가 정리됩니다.

며칠째인지가 같은 통증을 다르게 읽습니다

«아직도 아프다»는 말씀 한 마디로는 판단이 서지 않습니다. 수술 3일째의 통증과 3주째의 통증은 저희에게 전혀 다른 신호이기 때문입니다. 3일째는 통로 통증이 가장 심한 시기라 대개 예정된 경과이고, 오히려 «하나도 안 아프다»는 말씀이 드물게 나옵니다. 반면 3주째까지 처음 세기 그대로라면 통로가 아니라 다른 출처, 이를테면 혈종이나 감염 쪽을 함께 살핍니다. 그래서 저희가 여쭐 때는 항상 «며칠째인가»를 먼저 확인합니다.

「저는 나이도 있고 당뇨도 있는데 더 오래 아플까요?」 물으시는 분이 많습니다. 통로 통증 자체는 나이나 당뇨와 큰 관련이 없고 근육층의 두께와 수술 시간이 더 크게 작용하지만, 신경이 회복하는 속도는 당뇨가 있으면 더디게 나타나는 경향이 있어 다리 저림이 완전히 가시는 기간을 조금 더 넉넉히 보시는 편이 현실적입니다. 방향으로 판단하시라는 말씀을 기록으로 뒷받침하시면 됩니다. 두 칸이면 됩니다.

퇴원 전 준비 — 아픈 자리를 그려 두십시오

퇴원하시기 전에 꼭 해 두셨으면 하는 일이 하나 있습니다. 상처 위치를 눈으로 확인하시고, 어디가 아픈지 손가락으로 짚어 보신 뒤, 그 자리를 그림에 표시해 두는 것입니다. 다리 저림이 있다면 그 범위도 함께 그려 두십시오. 이 그림이 있으면 며칠 뒤 «같은 자리인가»를 판단하실 수 있습니다.

그림을 그려 두시라는 데는 실질적인 이유가 있습니다. 며칠 뒤에 「여기가 아픈데 원래 아프던 자리인가」를 판단해야 할 순간이 반드시 오는데, 그때 기억으로 맞추려 하면 대개 흐려져 있습니다. 그림이 있으면 같은 자리인지 새로 생긴 자리인지가 그 자리에서 갈리고, 새로 생긴 자리라면 연락하실 근거가 됩니다. 종이에 등과 다리를 대충 그리고 표시만 하시면 됩니다. 여기에 등은 0에서 10까지의 세기와 눌러 보면 아픈지를, 다리는 세기와 어디까지 내려가는지를 두 칸으로 나눠 함께 적어 두시면 더 좋습니다.

이 그림을 다시 꺼내 보시는 시점

그림은 그려 두고 잊으시라고 만드는 것이 아닙니다. 저희는 퇴원 3일째, 1주째, 2주째, 이렇게 세 번 다시 꺼내 보시기를 권합니다. 「지금 아픈 자리가 처음 표시한 자리와 같은가, 아니면 번져 있는가」를 그때마다 확인하시면 됩니다. 같은 자리에서 세기만 줄어들고 있으면 정상 경과이고, 표시하지 않은 자리로 새로 아픔이 생겼다면 그것이 저희에게 전화 주셔야 할 신호입니다.

본인이 직접 짚으면 아픈 자리를 실제보다 넓게 표시하는 경우가 흔합니다. 통증이 있으면 그 주변 전체가 예민해지기 때문입니다. 그래서 가능하면 보호자가 손가락으로 짚어 가며 «여기? 아니면 이쪽?» 하고 좁혀 가시면 더 정확한 그림이 나옵니다. 퇴원 직후 며칠은 혼자 확인하기보다 곁에 계신 분과 함께 해 보시길 권합니다. 그림은 휴대전화로 찍어 두셔도 됩니다.

퇴원 전에는 이 밖에도 통로 통증이 얼마나 가는지, 어떤 신호에 연락드려야 하는지, 걷기와 샤워는 언제부터 가능한지를 여쭤 두시면 좋습니다. 집에서는 기록지와 등·다리 그림, 얇은 찜질팩, 약 목록, 그리고 걸으실 장소를 미리 챙겨 두시면 첫 며칠이 한결 수월합니다.

회복 과정 — 며칠 단위로 어떻게 변하나

회복은 대체로 정해진 순서를 따라갑니다. 1일에서 3일째는 등이 가장 뻐근하고 눌러 보면 아픈 시기라 걷기는 짧게 자주 나눠 하시는 편이 좋습니다. 4일에서 7일째가 되면 등 통증이 눈에 띄게 줄지만 다리 증상은 아직 남아 있을 수 있습니다. 2주쯤 지나면 등은 대체로 가라앉고 이제 남는 것은 다리 쪽이며, 4주에서 8주 사이에 다리 증상이 서서히 줄면서 걷는 시간도 함께 늘어납니다.

통로 통증에는 따뜻한 찜질을 하루 몇 번 짧게 하시는 것, 한 자세를 오래 유지하지 않고 자세를 바꿔 주시는 것, 뭉치는 것을 막아 주는 짧은 걷기, 그리고 지시된 약을 정해진 대로 쓰시는 것이 도움이 됩니다. 다만 상처가 아물기 전에는 찜질팩을 상처에 직접 대지 마십시오. «눌러 보면 아픈가»를 매일 같은 방식으로 확인하시면 아플 때는 통로 쪽, 안 아플 때는 다른 출처를 의심하고, 날마다 덜 아파지면 정상 경과이니 더 아파질 때만 연락해 주시면 됩니다.

걷기는 다음 날 반응으로 정합니다

걷기는 1주째 한 번에 5분에서 10분씩 하루 여러 번, 2주째는 한 번에 15분, 3주에서 4주 사이는 20분에서 30분으로 늘려 가시되, 정해진 주차에 억지로 맞추실 필요는 없습니다. 걷기 계획의 숫자는 목표가 아니라 기준선입니다. 다음 날 아침이 편하면 그대로 가시고, 나쁘면 한 단계 내려서 그 양을 조절하시면 됩니다.

회복 3주에서 4주 차에는 아침엔 멀쩡한데 오후엔 다시 아프다는 말씀을 자주 듣습니다. 밤새 누워서 쉰 조직은 아침에 가장 편안한 상태이고, 하루 동안 앉고 서고 걷는 부담이 쌓이면서 오후로 갈수록 뻐근함이 되살아나는 것입니다. 이것은 통로가 아직 낫지 않았다는 뜻이라기보다, 그날 활동량이 조직이 버틸 수 있는 양을 넘어섰다는 신호에 가깝습니다. 오후 통증이 있었던 날은 다음 날 걷는 시간을 하루 이틀 줄여 보시고, 그래도 반복되면 진료 때 말씀해 주십시오. 외래에서는 상처 주변을 눌러 보는 촉진과 다리를 펴 올리는 동작, 그리고 걸어 들어오시는 보폭과 절뚝임을 매번 같은 방식으로 재기 때문에 지난번 진료와 오늘을 직접 비교할 수 있습니다.

회복 후 관리 — 남은 것을 어떻게 다루나

수술 후 3개월까지는 걷기를 주 단위로 늘려 가시고, 3주 뒤부터는 자세를 버티는 힘을 기르는 운동을 더하시며, 앉는 시간은 한 번에 오래 채우기보다 쪼개서 앉으시는 것이 좋습니다. 월 1회 정도 기록을 견주어 보시면 변화가 눈에 들어옵니다. 「등이 다시 아프다」고 느끼실 때는 양상을 잘 살펴보셔야 하는데, 오래 서 있을 때만 아프면 근력 부족을, 움직일 때마다 느낌이 다르면 불안정을, 누르면 그 자리가 아프면 근육이나 통로 부위를, 다리로 내려가는 통증이면 신경 쪽을 의심합니다. 회복 후반에는 이 가운데 첫 번째, 오래 서 있을 때만 아픈 근력 부족이 가장 흔하고, 이 경우 답은 운동입니다.

버티는 힘을 기르는 운동은 특정 자세를 짧게, 여러 번, 매일 유지하는 방식이 기본입니다. 다음 날 아프지 않을 정도의 강도로 시작해서 2주마다 한 단계씩 올려 가시면 됩니다. 많은 분이 «오늘 안 아프니 더 해도 될까요?」라고 여쭙는데, 기준은 오늘이 아니라 내일입니다. 운동한 당일에는 괜찮다가 다음 날 아침 뻐근함이 더해지는 경우가 흔한데, 이것이 «조금 과했다»는 신호입니다. 다음 날까지 편안하면 그 강도를 유지하시고, 이틀 연속 다음 날 반응이 없으면 그때 한 단계 올리시면 무리 없이 늘려 가실 수 있습니다.

덧붙이자면 근력 부족으로 인한 통증은 오후에 심하고 아침에는 괜찮은 것이 특징입니다. 서 있는 시간이 쌓여야 나오기 때문입니다. 아침부터 아프시면 다른 갈래를 살펴야 합니다. 이 하나의 물음만으로도 근력 부족인지 아닌지가 상당 부분 갈립니다.

장기적으로 신경 쓰실 것

걷기를 습관으로 삼으시고, 체중을 관리하시며, 허리를 굽혀 비트는 동작은 줄이시는 것이 좋습니다. 해마다 걷는 시간을 재 두시면 몸 상태가 흐려지는지 좋아지는지를 스스로 확인하실 수 있습니다. 월 1회 기록을 견주실 때는 지난달 값을 옆에 적어 두시면 비교가 한결 편합니다.

효과와 근거 — 무엇이 알려져 있나

이 수술을 받으시면 대체로 다리 저림과 통증이 줄고 걷는 거리가 늘며, 등 통증은 수일에서 2주 사이에 가라앉아 회복이 비교적 빠른 편입니다. 다만 기대하지 않으시는 편이 좋은 것들도 있습니다. 수술 다음 날 아무렇지 않기를 바라시지만 실제로는 통로 통증이 있고, 다리 증상도 곧 사라지기를 바라시지만 몇 주가 걸리며, 퇴행이 멈추기를 바라시지만 계속되고, 운동 없이 유지되기를 바라시지만 그것은 어렵습니다. 이 간극을 미리 아시는 것이 만족을 정하는 가장 큰 요인입니다.

내시경 감압의 결과 비교는 Abudayehh 등(2025)에, 합병증과 그 관리는 Matsoukas 등(2025)에 정리돼 있습니다. 회복 지표에 관한 검토는 Ge 등(2025)에 실려 있는데, 요지는 초기 통증과 입원 기간에서 이점이 보고되며, 최종 결과는 대상 선정에 좌우된다는 것입니다.

결과가 사람마다 다른 이유

「저도 이만큼 좋아질까요?」라는 물음에 한 가지 숫자로 답하기는 어렵습니다. 협착이 한 마디인지 여러 마디인지, 수술 전 다리 힘이 얼마나 남아 있었는지, 그리고 수술 후 걷기와 근력 운동을 얼마나 꾸준히 하시는지에 따라 결과가 갈립니다. 협착 범위가 좁고 수술 전 힘이 유지되어 있던 분일수록 회복이 빠른 편이고, 오래 눌려 있던 신경일수록 시간이 더 필요합니다. 그래서 저희는 결과를 미리 숫자로 약속드리지 않고, 대신 회복 단계마다 무엇을 확인하며 함께 가는지를 말씀드립니다.

「얼마나 유지되나」에 대해서도 사람마다 차이가 큽니다. 퇴행은 계속되고, 운동과 체중이 그 기간에 관여하기 때문에 몇 해를 잘 지내는 것이 현실적인 목표입니다. 이 문장을 실망으로 읽지는 마십시오. 그 몇 해 동안 걸으실 수 있는 것과 못 걸으시는 것의 차이가 이 시술의 값입니다. 「얼마나 유지되나」에 답하려면 기준이 필요하니, 걷는 거리를 해마다 재 두시면 그 답을 본인이 갖게 되십니다.

합병증과 안전 — 어떤 통증이 신호인가

회복 중 느끼시는 통증 대부분은 지나가는 통증입니다. 등의 뻐근함은 3일에서 10일이면 가라앉고, 상처 주변이 당기는 느낌이나 다리의 얼얼함, 가벼운 멍도 마찬가지로 시간이 지나면 사라집니다. 반면 확인이 필요한 통증도 있습니다. 사흘 뒤부터 오히려 더 아프면 감염을, 일어서면 두통이 생기면 경막 손상을, 다리 증상이 급격히 나빠지면 혈종을, 힘이 빠지면 신경 문제를 의심합니다.

상처는 지시된 날까지 물에 담그지 않으시고, 드레싱은 지시대로 유지하시며, 딱지는 억지로 떼지 않으시는 것이 기본입니다. 진물이 나거나 상처 주변이 붉어지면 그때는 연락 주십시오. 이 밖에 다리 힘이 빠지거나, 소변이 어렵거나, 열이 나는 경우도 즉시 연락하실 신호입니다.

일어서면 아픈 두통을 눈여겨보십시오

즉시 연락하실 신호 가운데 「일어서면 두통」을 특히 눈여겨보십시오. 누우면 괜찮고 일어서면 머리가 아픈 양상이면 경막 쪽을 확인합니다. 대개 며칠 누워 계시는 것으로 정리되지만 참고 지내시면 오래 갑니다. 상처의 진물은 색과 냄새를 함께 말씀해 주십시오. 맑은 것과 누런 것이 뜻하는 바가 다르고, 사진을 찍어 두시면 전화로도 어느 정도 판단할 수 있습니다.

많이 아프면 무조건 안 좋은 것 아니냐고 여쭤 보시는데, 꼭 그렇지는 않습니다. 세기보다 중요한 것은 패턴입니다. 처음부터 심했다가 날마다 줄어드는 통증은 세기가 크더라도 정상 경과인 경우가 많습니다. 반대로 처음에는 견딜 만하다가 사흘 나흘 지나 오히려 더 심해지는 통증은, 세기 자체는 약하더라도 저희가 반드시 확인해야 하는 양상입니다. 「많이 아프다」보다 「어제보다 오늘이 어떤가」를 살펴 말씀해 주시면 전화로도 판단이 훨씬 수월합니다.

PSLD 후 통증, 더 깊이 알아보기

등 칸과 다리 칸을 나눠 적으시라고 말씀드린 이유를 마지막으로 정리해 둡니다. 두 통증이 서로 다른 시계로 가기 때문입니다. 등의 통증은 기구가 지나간 길의 통증이라 며칠에서 2주 사이에 가라앉으며, 시작부터 뚜렷하고 빠르게 줄어드는 모양을 보입니다. 다리의 증상은 눌려 있던 신경이 회복하는 과정이라 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 천천히, 오르내리며 줄어드는 모양을 보입니다.

그래서 두 값을 한 칸에 합쳐 적으시면 어느 쪽도 제대로 보이지 않습니다. 등이 좋아지는 동안 다리가 그대로면 합계는 조금 준 것처럼 보이고, 2주쯤 지나 등이 다 나은 뒤에는 다리만 남아 「하나도 안 나았다」로 느껴집니다. 반대로 나눠 적으시면 2주 시점에 등 칸이 0에 가까워진 것이 보이고, 그것이 시술 자체는 잘 지나갔다는 증거가 됩니다. 남은 것은 시간이 하는 일입니다.

지금 저는 며칠째인가요, 몇 주째인가요

이 페이지를 다시 찾으신 이유가 «지금 이 상태가 정상인가»를 확인하시려는 것이라면, 먼저 오늘이 수술 후 며칠째인지부터 헤아려 보십시오. 1일에서 3일째라면 등 통증이 가장 심할 시기이니 앞의 회복 단계 절을, 2주가 지났는데 다리 저림이 남아 있다면 신경 회복 절을, 상처가 사흘 뒤부터 더 아프다면 합병증과 안전 절을 먼저 읽으시는 편이 빠릅니다. 아래에 통증의 출처와 회복 단계를 이어 두었으니, 두 칸을 하루 한 번 같은 시각에 적으시면서 참고하시면 됩니다.

• 추간공협착 PSLD 후 통증이 남을 때 — 정상 경과와 경고 신호
• UBE 추간공 감압술 장기 효과 — 1년·5년 추적 근거
• 추간공협착 PSLD 후 운전·운동·목욕은 언제부터
• UBE 추간공 감압술 성공률 — 논문 수치로 보는 효과
• UBE 척추내시경 장기 효과 — 1년·5년 추적 근거
• 추간공 협착 TELD 감압 후 통증이 남을 때 — 정상 경과와 경고 신호
• 단방향 내시경 추간공 감압술 후 통증이 남을 때 — 정상 경과와 경고 신호
• 양방향 내시경 협착증 감압술 후 운전·운동·목욕은 언제부터
• 황색인대 비후 협착증 증상, 왜 그렇게 나타나는가 — 부위별·시간대별
• 협착증 시술 효과는 얼마나 오래 가나요?
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«손가락으로 짚어» 보십시오

수술 뒤 통증을 판단하는 가장 간단한 방법이 하나 있습니다. 아픈 자리를 손가락으로 짚고, 눌러 보는 것입니다. 눌러서 아프면 통로나 근육 쪽이고, 눌러도 그대로면 더 안쪽이나 신경 쪽이며, 다리로 뻗치면 그것도 신경 쪽입니다. 첫 번째 경우라면 대개 며칠이면 가라앉으니 찜질과 자세 바꾸기로 견디시면 됩니다.

매일 같은 손가락으로 같은 세기로 눌러 보시고, 0에서 10 사이의 숫자로 적어 두십시오. 날마다 줄어드는지를 보시고, 더 아파지면 그때 연락하십시오. 이 한 줄 기록이 «감염인가 정상인가»를 가장 이르게 알려 줍니다. 기구는 피부에서 비스듬히 들어가기 때문에 통로가 상처 옆이나 아래를 지나고, 그래서 아픈 자리가 상처와 어긋나는 것이 정상입니다. 퇴원 전에 그림에 표시해 두시고, 등은 매일 눌러 보면 아픈지를 0에서 10으로, 다리는 주 1회 어디까지 저린지를 나눠 적으시면 됩니다. 두 칸이 다르게 움직이는 것이 정상입니다.

가족께 전화로 설명하실 때

«괜찮은데 좀 아파»라는 말로는 가족도 저희도 판단하기 어렵습니다. 「등을 누르면 3점, 다리 저림은 무릎 아래까지, 어제보다는 줄었어」처럼 숫자와 부위, 방향을 함께 말씀하시면 옆에서 듣는 분도 안심하실 수 있고, 저희에게 전화 주실 때도 같은 방식으로 전달하시면 훨씬 빠르게 판단해 드릴 수 있습니다.

다음 진료에 오실 때는 등 통증의 일별 기록 2주치, 다리 저림의 주별 범위, 아픈 자리를 표시한 그림, 그리고 걸으신 시간을 함께 가져오시면 진료가 한결 수월해집니다. 내시경 척추 수술 전반은 내시경 척추수술 정리에서 이어서 보실 수 있습니다.