의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

지난 수술의 지도를 그날 다시 폅니다

수술 당일이란 무엇인가 — 재수술에서 다른 점

재수술의 당일은 첫 수술과 순서 자체가 다릅니다. 첫 수술 때는 지도에 없는 길을 처음 그리는 셈이지만, 재수술은 누군가 이미 지나간 길 옆으로 새 길을 내는 일에 가깝습니다. 이미 손댄 자리가 있다는 사실 하나가 그날의 모든 판단을 바꾸는 것이죠. 그래서 이 방식의 요지는 그 자리를 피해서 들어가는 것입니다.

그래서 당일 첫 일은 언제나 지도를 다시 맞추는 일에서 시작합니다. 이전 수술이 어느 마디, 어느 쪽, 어떤 방식이었는지를 기록으로 다시 확인하고, 그때 찍은 영상으로 뼈를 얼마나 제거했는지를 살핍니다. 지금 영상에서는 흉터와 새로 생긴 조각을 나누어 보고, 증상이 예전과 같은 줄을 따라가는지도 함께 짚습니다. 이 네 가지를 수술방에 들어가기 전 순서대로 다시 맞춰 보는데, 기록과 지금의 몸 상태가 항상 같지는 않기 때문이에요. 흉터는 시간이 지나며 넓어지기도 하고, 처음 짐작했던 것과 다른 자리에 자리 잡기도 하거든요.

그다음 정하는 것이 «옆으로 들어간다»는 선택입니다. 첫 수술은 대개 뒤에서 이뤄졌고, 그 자리에는 흉터가 남아 있습니다. 흉터 속에서 신경을 찾는 일은 지도 없이 같은 길을 다시 걷는 것과 비슷해서 어렵고 위험하죠. 뒤로 다시 들어가면 안 되는 것은 아니지만, 옆에서 들어가 흉터 지대를 아예 건드리지 않는 쪽을 재수술에서는 먼저 고려합니다.

당일 시간표는 입원과 준비 단계에서 기록과 영상을 다시 확인하는 것으로 시작해, 부분마취를 고려한 마취를 거쳐 옆으로 눕거나 엎드리는 자세를 잡습니다. 수술은 조영과 확인을 반복하며 진행되고, 회복실에서는 다리 힘과 감각을 살핀 뒤 병실에서 몇 시간 지나 일어나 봅니다. 재수술이라고 이 시간표 자체가 크게 길어지지는 않습니다. 다만 맨 앞의 지도 확인에 들이는 시간이 첫 수술보다 길고, 필요하면 조영을 한 번 더 찍어 보는 일도 드물지 않습니다. 재수술 접근에 대한 정리가 있습니다(Khan 등, 2026).

누가 이 방식의 대상인가 — 당일 기준으로

재수술의 적응증 자체는 따로 정리해 두었으니, 여기서는 당일 아침에 실제로 확인하는 것들을 적습니다. 큰 틀은 진료실에서 미리 정해지고, 세부 확인만 수술방에 들어가기 직전에 한 번 더 이뤄지는 구조예요.

수술방에 들어가기 전에는 다섯 가지를 순서대로 봅니다. 증상이 첫 수술 때와 같은 줄을 따라가는지, 다르면 다른 마디를 살펴야 하니까요. 다리 근력을 좌우로 재서 기준선을 남기고, 이전 수술이 몇 주 전이었는지 몇 년 전이었는지도 다시 확인합니다. 이전 수술에서 뼈를 얼마나 제거했는지, 그리고 금식과 복용 약이 잘 지켜졌는지도 함께 봅니다.

이 중 세 번째, 그러니까 재발까지 걸린 시간이 실제로 판단을 바꿉니다. 몇 주 만의 재발과 몇 년 뒤의 재발은 서로 다른 상황이거든요. 몇 주 만이라면 처음에 다 제거하지 못한 조각이 다시 눌렀을 가능성이 크고, 몇 년 뒤라면 그 자리에 새 조각이 다시 생겼을 가능성을 함께 봅니다.

같은 줄인지 다른 줄인지도 마찬가지로 중요합니다. 같은 줄이면 같은 자리의 재발일 가능성이 크고, 다른 줄이면 다른 마디를 먼저 살피며, 양쪽으로 증상이 번졌다면 영상을 다시 들여다봅니다. 환자분이 느끼시는 위치와 실제로 눌리는 신경의 줄이 항상 정확히 일치하지는 않기 때문에, 다리를 눌러 보고 감각을 짚어 보는 확인을 당일 아침에 한 번 더 거치는 것이죠.

이 과정에서 계획이 바뀌는 경우도 있습니다. 영상을 다시 보니 흉터가 주된 원인으로 판단되거나, 마디가 흔들리는 것이 새로 확인되거나, 조각이 옆에서 닿지 않는 자리에 있을 때입니다. 이런 소견이 보이면 수술방이 아니라 마취 전 단계에서 먼저 다시 상의드리는 것을 원칙으로 하고 있습니다.

수술 전 준비 — 지도를 맞추는 과정

«준비»라고 하면 막연하게 들리실 텐데, 실제로는 네 단계를 순서대로 밟습니다.

먼저 첫 수술 전 영상과 지금 영상을 나란히 놓고 «바뀐 것»과 «그대로인 것»을 나눕니다. 첫 수술 전 영상이 없으면 구해 오시길 권하는데, 이 한 장이 있고 없고에 따라 판단이 크게 달라지기 때문입니다. 지금 영상에서 보이는 좁아진 자리가 원래부터 그랬던 것인지 이번에 새로 좁아진 것인지는, 예전 영상 없이는 구별하기 어렵거든요.

다음으로 흉터와 새 조각을 나눕니다. 흉터는 조영에 반응하는 경향을 보이고 제거 대상이 아니며, 새 조각은 가운데가 덜 반응하고 제거 대상이 됩니다. 실제로는 둘이 붙어 섞여 있는 경우가 가장 흔해서, 그럴 때는 가능한 만큼만 제거합니다. 그래서 «다 제거»가 목표가 아니에요. 흉터 자체가 신경을 심하게 누르지 않는다면 그대로 두는 편이 더 안전한데, 무리하게 떼어내려다 신경을 다치는 쪽이 오히려 더 위험하기 때문입니다.

세 번째로는 옆길이 열려 있는지를 봅니다. 추간공의 크기, 엉덩뼈 능선의 높이, 첫 수술로 구조가 바뀐 부분을 차례로 확인하는데, 엉덩뼈 능선은 특히 아래쪽 마디에서 중요합니다. 요추 5번과 천추 1번 사이로 갈수록 능선이 옆길을 가리는 경우가 있어서, 이 마디의 재수술에서는 진입 각도를 미리 계산해 둡니다.

마지막으로 마취를 정합니다. 재수술에서는 부분마취를 고려하는 경우가 많은데, 흉터 근처에서 «저리다»는 신호가 특히 유용하기 때문입니다. 다만 시간이 길어질 것 같으면 전신마취로 잡고, 최종 결정은 진료실에서 영상을 함께 보며 정합니다. 접근별 결과가 정리돼 있습니다(Kelbert 등, 2025).

수술 과정 — 흉터를 피해 들어가는 법

재수술은 첫 수술보다 조금 더 걸리는 편입니다. 흉터를 피해 가는 만큼 확인하는 절차가 하나씩 늘어나기 때문이에요.

먼저 영상으로 마디와 좌우를 확인하고 옆구리 쪽에 진입점을 잡습니다. 바늘로 길을 확인하며 조영을 하고, 관을 넣어 구멍을 통해 접근합니다. 그다음 흉터 속이 아닌 쪽에서 신경을 확인하는데, 이 단계의 앞뒤로 시간이 가장 많이 듭니다. 흉터가 없는 쪽에서 접근해도 신경이 정확히 어디 있는지는 직접 보고 확인해야 하기 때문이죠. 신경을 확인한 뒤에는 조각을 가능한 만큼 제거하고, 신경이 자유로워졌는지를 살피며 마무리합니다.

이 과정에서 이 방식은 몇 가지를 의도적으로 피해 갑니다. 신경과 붙어 있어 위험한 뒤쪽 흉터, 첫 수술로 이미 손상된 근육, 지지가 약해져 있는 제거된 뼈 자리가 그것입니다. 옆에서 들어가는 이유가 바로 여기에 있습니다.

부분마취로 진행할 때는 «지금 다리가 어떠십니까»를 여러 번 여쭙습니다. «저리다»고 하시면 기구를 멈추고 위치를 조정하고, 단순히 눌리는 느낌의 통증이라면 국소마취를 더하며 계속 진행하는 경우가 많습니다. 아프다는 신호와 저리다는 신호를 나눠 말씀해 주시면 그만큼 도움이 되는데, 둘은 다른 의미이고 대응하는 방식도 다르기 때문입니다.

«충분한지»를 가리는 기준은 신경 주변에 공간이 생겼는가, 신경이 움직이는가, 부분마취라면 다리 증상이 줄었는가입니다. 흉터를 다 없앴는가는 기준이 아닙니다 — 흉터는 애초에 제거 대상이 아니니까요. 수술 결과가 정리돼 있습니다(Song 등, 2025).

회복 — 당일부터 첫 주까지

회복실에서 제일 먼저 확인하는 것은 통증이 아니라 다리입니다. 힘과 감각부터 좌우로 나누어 살피고, 저림이 남아 있는지를 짚어 봅니다. 부분마취로 진행했다면 이미 대화가 되는 상태이니 그 자리에서 바로 여쭤볼 수 있어요.

당일에는 몇 가지를 흔히 겪으십니다. 진입 경로 쪽으로 옆구리가 며칠간 뻐근하고, 옆으로 지나가는 신경 가지가 자극을 받아 허벅지 앞쪽이 며칠에서 몇 주간 얼얼할 수 있습니다. 다리 저림이 몇 주쯤 남기도 하고, 수술 부위 자체의 통증은 작지만 며칠 정도 있습니다. 이 중 허벅지 앞 얼얼함은 이 접근 방식의 특징이라 미리 알고 계시면 놀라지 않으실 거예요. 옆으로 지나가는 신경 가지를 스치며 생기는 일시적인 자극인 경우가 대부분이고, 시간이 지나며 옅어지는 편입니다.

몇 시간 뒤에는 보조를 받아 일어나 보고, 괜찮으면 몇 걸음 걸어 봅니다. 이때 허리는 절대 비틀지 마셔야 합니다. 첫 주 동안은 걷기를 짧게 자주 나누어 하시고, 앉는 시간도 한 번에 길게 잡지 마시고 끊어서 가져가시는 게 좋습니다. 굽혀서 무언가를 드는 동작은 이 기간 동안 하지 말아 주세요. 앉으실 때는 등받이가 있는 의자에 짧게 앉으시고, 누우셨다가 일어나실 때는 몸을 옆으로 돌려 누운 다음 손으로 짚고 일어나는 방식을 권해 드립니다.

재수술이라 조금 다른 점도 있습니다. 회복 속도가 첫 수술보다 조금 느릴 수 있고, 저림이 더 오래 남는 경향이 있어요. 다만 다리로 뻗치던 통증만큼은 대개 빠르게 좋아지는 편이니, 저림이 남았다고 해서 수술이 잘못됐다고 걱정하지 않으셔도 됩니다. 재발 수술의 결과가 정리돼 있습니다(Tang 등, 2025).

효과와 근거 — 재수술에서 기대할 것

다리로 뻗치던 통증은 수술 당일부터 빠르게 반응하는 경우가 많습니다. 다만 저림이나 둔한 감각까지 함께 사라지는 데는 시간이 더 필요합니다.

당일에 확인할 수 있는 것은 다리 통증의 변화, 근력이 나빠지지 않았는지, 그리고 부분마취였다면 수술 중 나타난 반응입니다. 반면 저림은 몇 주, 첫 수술 때보다 길게는 더 걸릴 수 있고, 둔한 감각은 몇 달에 걸쳐 옅어지며, 허벅지 앞 얼얼함은 며칠에서 몇 주 정도 갑니다. 근력이 돌아오는 속도는 수술 전 상태에 따라 다릅니다.

근거로는 옆으로 들어가는 접근이 흉터를 지나지 않아 유리하다고 보고되어 있고(Khan 등, 2026), 재발 수술의 결과(Tang 등, 2025)와 내시경 방식 전반의 비교(Kelbert 등, 2025)도 함께 정리돼 있습니다.

다만 정직하게 말씀드리면 재수술은 첫 수술보다 결과의 편차가 큽니다. 흉터가 남긴 일부 증상은 제거로 해결되지 않을 수 있고, 또 재발할 가능성도 있습니다. «그럼 이번에도 또 재발할 수 있다는 말씀인가요?» 가능성은 첫 수술 때보다 낮게 관리되지만 아예 없어지지는 않기 때문에, 수술 후에도 허리를 쓰는 습관 자체를 함께 바꾸시는 것이 중요합니다.

기대치는 «첫 수술 직후처럼»이 아니라 «지금 다리 증상이 얼마나 줄어드는가»로 잡으시는 것이 맞습니다. 수술 전에 저림이 뻗치던 가장 먼 지점을 적어 두셨다면, 그것과 비교하는 것이 가장 정확한 잣대가 됩니다.

합병증과 안전 — 재수술에서 더 보는 것

재수술 전체로 보면 위험도 첫 수술보다 조금 더 있습니다. 다만 이 접근은 가장 위험한 부분인 흉터 속 신경 손상을 애초에 피해 가도록 설계돼 있어요.

있을 수 있는 것으로는 신경 자극(재수술에서 상대적으로 더 흔합니다), 경막 손상(흉터가 붙어 있으면 위험이 올라갑니다), 불완전 제거(흉터와 섞였다면 일부 남을 수 있습니다), 재재발, 그리고 드물게 감염이나 출혈이 있습니다. 반대로 이 접근이 줄이는 것도 있는데, 흉터 속 신경 손상은 그 자리를 지나지 않아서, 추가 근육 손상은 다른 경로로 들어가서, 지지 구조 약화는 뼈를 더 제거하지 않아서 각각 낮아집니다.

이 접근에서 특히 더 보는 것은 옆으로 지나가는 신경 가지(허벅지 앞 얼얼함의 원인입니다), 복막이나 장기와의 거리(진입 각도로 조절합니다), 그리고 부분마취 중이라면 환자분이 보내시는 신호입니다.

바로 알려 주셔야 하는 것은 다리에 힘이 빠질 때, 다리 통증이 수술 전보다 심해질 때, 양쪽 다리 저림이나 소변 변화가 생길 때, 상처에서 맑은 액체가 날 때, 그리고 배가 아프거나 열이 날 때입니다. 마지막 항목은 이 접근에서 따로 챙겨 보는 신호로, 드물지만 확인이 필요합니다. «열이 나면 무조건 응급실로 가야 하나요?» 배가 함께 아프거나 열이 39도를 넘으면 바로 연락 주시고, 미열 정도라면 다음 날 진료 때 함께 확인하셔도 늦지 않습니다.

전체 정리는 재발 디스크 TELD 정리에서 이어서 보실 수 있습니다.

재발 디스크 수술 당일, 더 깊이 알아보기

재수술의 단계별 판단을 이 페이지 하나로 정리했지만, 상황에 따라 더 보아야 할 글이 따로 있습니다. 처음 재발 진단을 받으신 분이라면 재발이 왜 생기는지부터 보시는 편이 순서에 맞고, 수술 날짜가 이미 잡히신 분이라면 당일 준비 쪽을 먼저 보시면 됩니다.

이 글은 «당일 하루»에 초점을 맞췄습니다. 지도를 맞추는 과정, 옆으로 들어가는 이유, 부분마취 중 나누는 대화, 회복실에서 확인하는 것들까지가 전부 수술 당일이라는 시간 축 안에서 벌어지는 일입니다.

반면 왜 하필 재발이 생겼는지, 다음에도 재발하지 않으려면 무엇을 바꿔야 하는지 같은 물음은 이 글의 범위 밖입니다. 그런 물음은 재발의 원인과 예방을 다루는 글에서 따로 짚습니다. 또한 «이 방식이 나에게 맞는 방식인지»는 이 글만으로 판단하시기보다, 진료실에서 영상을 함께 보며 정하시길 권합니다. 같은 재발이라도 첫 수술의 방식과 시점에 따라 접근이 달라지기 때문입니다. 전체 맥락은 재발 디스크 TELD 정리와 척추 내시경 정리에서 이어서 보실 수 있습니다.

• 추간공 협착 TELD 감압 회복 기간과 일상·직장 복귀 시점
• 경추간공 내시경 디스크 수술(TELD) 회복 기간과 일상·직장 복귀 시점
• 단방향 내시경 감압술 회복 기간과 일상·직장 복귀 시점
• 추간공협착 PSLD 당일 흐름 — 준비부터 귀가까지
• L5-S1 TELD(높은 장골능) 당일 흐름 — 준비부터 귀가까지
• 단방향 내시경 디스크 수술 회복 기간과 일상·직장 복귀 시점
• 단방향 내시경 경추 수술 당일 흐름 — 준비부터 귀가까지
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• 신경 나오는 구멍이 좁아졌을 때 — 추간공 협착과 신경성형술
• 신경 나오는 구멍이 좁아졌을 때 — 추간공 협착과 풍선확장술

«첫 수술 자료를 가져오십시오»라고 말씀드리는 이유

다른 병원에서 받은 수술의 기록은 저희 쪽으로 자동으로 넘어오지 않습니다. 재수술 상담에서 저희가 가장 먼저 부탁드리는 것이면서, 동시에 가장 자주 없는 것이기도 합니다.

필요한 것은 네 가지입니다. 원래 어땠는지를 보여 주는 첫 수술 전 MRI, 무엇을 얼마나 했는지 적힌 수술 기록지, 있다면 수술 후 영상, 그리고 지금 MRI입니다. 이 넷이 갖춰지면 «무엇이 새로 생겼는가»를 훨씬 정확히 가릴 수 있습니다.

지금 영상만으로 부족한 이유는 재수술 자리의 영상이 원래 읽기가 어렵기 때문입니다. 신경 옆의 덩어리가 새 조각인지 흉터인지, 뼈의 결손이 첫 수술 때 생긴 것인지 이후의 새 변화인지, 디스크 높이가 줄어든 것이 원래부터인지 그 뒤에 진행된 것인지 — 이 세 가지 모두 «전과 비교»가 있어야 답이 나옵니다.

구하는 방법은 어렵지 않습니다. 첫 수술을 받으신 병원에 영상 CD나 USB를, 그리고 수술 기록지 사본을 함께 요청하시면 되고, 본인이 아니어도 가족이 신청할 수 있습니다. 가족관계를 확인할 수 있는 서류만 있으면 되지만 병원마다 요구하는 서류가 조금씩 다르니, 방문 전 전화로 먼저 확인하시면 걸음을 하나 더시는 일을 줄일 수 있어요. 며칠 걸릴 수 있으니 미리 준비해 두시길 권합니다.

«기록을 떼는 게 실례 아닌가» 하고 걱정하시는 분이 계신데, 전혀 그렇지 않습니다. 본인의 진료 기록이고 요청할 권리가 있으며, 다음 진료를 위해 당연히 필요한 자료입니다. 첫 수술을 탓하려는 것이 아니라 지도를 얻으려는 것뿐이에요.

자료가 없다고 수술이 불가능해지는 것은 아닙니다. 다만 수술 중에 직접 확인해야 할 것이 늘어나는 만큼 시간과 조심스러움이 늘어납니다. 상담 자체는 지금 있는 영상만으로도 진행할 수 있고, 이후 자료가 도착하면 계획을 다시 맞추는 절차를 한 번 더 거칩니다. 척추 내시경 전반은 척추 내시경 정리에서 이어서 보실 수 있습니다.