의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

숫자로 보는 현명신경외과: 2013년 서소문 개원 · 누적 환자 67,000명 · 누적 진료 44만 건 · 연간 도수치료 약 1만 회 · Brain CT 당일 촬영, 신경외과 전문의 즉시 판독 · 매년 약 40명의 뇌종양을 두통 환자에서 발견

최종 검토·업데이트: 2026-06-20

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

신경차단술, 혈압 약 먹는데 받아도 되나요 — 시술 전 혈압 점검 실전 가이드

결론부터 말씀드리겠습니다. 고혈압이 잘 조절되고 있다면 신경차단술은 안전하게 받을 수 있습니다. 시술 자체가 혈압을 크게 흔드는 게 아니라, 시술 당일의 혈압 수치와 복용 중인 약 정보를 정확히 파악하는 것이 핵심입니다.

[📷 사진1: 진료실에서 환자의 혈압을 측정하며 시술 전 상담하는 장면]

진료실에서 가장 자주 듣는 질문 중 하나가 이겁니다. "원장님, 제가 혈압약 먹는데요. 신경차단술 받아도 괜찮을까요?" 60대, 70대 환자분들 중에 허리나 목 통증으로 신경차단술을 고려하시는 분의 절반 가까이가 혈압약을 드시고 있습니다. 솔직히 말씀드리면, 고혈압 자체는 시술의 금기가 아닙니다. 다만 시술 전에 점검해야 할 항목이 분명히 있고, 이걸 놓치면 불편한 일이 생길 수 있습니다. 오늘은 진료실에서 매일 설명드리는 내용을 한 글에 정리합니다.

신경차단술이 혈압과 어떻게 맞물리는가

먼저 신경차단술이 어떤 시술인지부터 짚고 가야겠습니다. 신경차단술은 통증을 전달하는 신경 근처에 국소마취제와 항염제를 정밀하게 주사해, 통증 신호를 일시적으로 차단하고 신경 주변 염증을 가라앉히는 시술입니다. 허리디스크, 척추관협착증, 경추 추간판탈출증, 신경근병증 등에서 비수술 치료의 핵심 옵션으로 자리잡았습니다.

문제는 시술 과정에서 혈압이 일시적으로 흔들릴 수 있다는 점입니다. 이유는 세 가지입니다.

첫째, 시술 중 환자분이 느끼는 긴장과 일시적인 통증입니다. 바늘이 신경 근처로 진입할 때 압박감이나 짧은 자극이 발생할 수 있고, 이것이 교감신경을 활성화해 혈압이 올라갑니다. 평소 진료실 혈압이 140/90이던 분이 시술 시작 직후 170/100 부근까지 오르는 일은 드물지 않습니다.

둘째, 사용하는 약물의 영향입니다. 신경차단술에는 국소마취제(리도카인, 부피바카인 등)와 스테로이드가 함께 사용됩니다. 국소마취제는 혈관으로 일부 흡수되면 일시적으로 혈압을 떨어뜨릴 수 있고, 스테로이드는 며칠간 수분 저류를 통해 혈압을 약간 올릴 수 있습니다.

셋째, 시술 후 자세 변화입니다. 엎드린 자세에서 일어설 때 혈압이 빠르게 변하면서 어지럼증이 생길 수 있습니다. 평소 기립성 저혈압이 있는 분이라면 더 주의가 필요합니다.

쉽게 비유하면, 평소 잘 닦인 도로를 달리던 자동차가 짧은 구간 동안 비포장도로를 만나는 것과 비슷합니다. 도로 자체가 위험한 게 아니라, 변화에 대비해두면 무난히 지나간다는 뜻입니다. 평소 혈압이 잘 조절되는 분은 이 변화도 잘 견딥니다. 반대로 평소 혈압이 들쭉날쭉하면 작은 변화에도 차가 흔들립니다.

시술 전 어떤 분이 더 신경 써야 할까

[📷 사진2: 시술 전 혈압 측정기와 약 봉투를 함께 점검하는 진료실 장면]

모든 고혈압 환자분이 똑같이 위험한 건 아닙니다. 시술 전 더 꼼꼼히 점검해야 하는 분이 있고, 평소대로 시술받으셔도 되는 분이 있습니다. 진료실에서 실제로 사용하는 1차 분류 기준은 다음과 같습니다.

평소 가정에서 측정한 혈압이 140/90 미만으로 유지되시는 분이라면 큰 걱정 안 하셔도 됩니다. 시술 전 혈압을 한 번 재고, 약물 정보만 정확히 공유하시면 표준 프로토콜로 진행됩니다.

문제는 평소 혈압이 잘 잡히지 않는 분들입니다. 가정 혈압이 자주 160 이상으로 오르거나, 약을 자주 빼먹어서 변동이 큰 경우에는 시술 전 내과 또는 심장내과에서 혈압 조절 상태를 먼저 점검받으셔야 합니다. 이건 시술이 위험해서가 아니라, 시술 효과를 안전하게 확인하기 위함입니다.

특히 시술 전 내과 협진이 사실상 필수에 가까운 분들은 따로 있습니다. 최근 한 달 안에 혈압약 종류나 용량이 바뀐 분, 협심증이나 부정맥 진단을 받으신 분, 뇌졸중 병력이 있는 분, 신장 기능이 떨어진 분, 그리고 시술 직전 가정 혈압이 평소보다 20mmHg 이상 차이 나는 분입니다. 이런 분들은 시술 전 1~2주 동안 가정 혈압 일기를 써오시면 의사가 판단하기 훨씬 수월합니다.

여기가 오늘 핵심입니다. 시술 가능 여부를 결정하는 건 "고혈압이 있느냐 없느냐"가 아니라 "조절 상태가 어떠냐"입니다. 같은 진단명을 가진 두 환자분이라도 조절 상태에 따라 시술 일정이 완전히 달라집니다.

시술 당일 약물 — 끊어야 할까, 먹어야 할까

[📷 사진3: 환자가 평소 복용 중인 혈압약과 항혈전제를 정리한 약 봉투 사진]

이 부분에서 환자분들이 가장 헷갈려 하십니다. 결론부터 말씀드리면, 혈압약은 시술 당일 아침에도 평소대로 드시는 것이 원칙입니다.

혈압약을 거르고 시술실에 들어오시면 시술 중 혈압이 급격히 오르면서 두통, 어지럼증, 가슴 답답함이 생길 수 있습니다. 반대로 평소대로 드시고 오시면 시술 중 혈압이 안정적으로 유지되어 훨씬 편안합니다.

약물별로 정리하면 다음과 같습니다.

여기서 정말 중요한 건 혈압약이 아니라 항혈전제(피 묽게 하는 약)입니다. 신경차단술은 신경 주변의 좁은 공간에 주사 바늘을 진입시키는 시술이라, 시술 부위에 출혈이 생기면 신경을 압박해 부작용으로 이어질 수 있습니다. 특히 척추 경막외 신경차단술처럼 척추관 안쪽으로 들어가는 경로에서는 출혈 합병증을 가장 경계합니다.

아스피린, 플라빅스(클로피도그렐), 와파린, 엘리퀴스, 자렐토 같은 약을 드시는 분은 반드시 시술 전 처방한 내과 또는 심장내과와 상의해서 중단 여부와 중단 기간을 결정해야 합니다. 어떤 약은 3일 전, 어떤 약은 7일 전 중단이 필요하고, 심장 스텐트 삽입 후 일정 기간이 지나지 않은 분은 끊으면 안 되는 경우도 있습니다. 환자분 판단으로 끊거나 계속 드시면 안 됩니다.

박창규 교수의 종설(대한내과학회지, 2004)에서 정리한 바와 같이 현대 고혈압 치료제는 종류가 매우 다양해졌고, 약물마다 작용 기전과 부작용 프로파일이 다릅니다. 그래서 어떤 약을 드시는지 시술 전 의료진에게 정확히 알려주시는 것이 안전의 첫 단추입니다. 약 봉투를 그대로 들고 오시거나, 약국 처방전 사본을 가져오시면 가장 정확합니다. "이름은 모르지만 흰색 알약이요" 정도로는 정확한 판단이 어렵습니다.

[[관련글: 약물치료 vs 신경차단술, 만성 통증에 어떤 것이 적합할까]]

시술 중과 직후 — 혈압이 흔들릴 때

[📷 사진4: 초음파 유도하 신경차단술 정밀 시술 장면]

시술 중에는 의료진이 혈압과 맥박을 지속적으로 모니터링합니다. 신경차단술은 보통 15~30분 안에 끝나는 시술이고, 환자분 상태에 따라 중간에 혈압을 한두 번 더 측정합니다.

시술 중 혈압이 일시적으로 오르는 건 흔한 일입니다. 보통 시술이 끝나고 5~10분 안에 안정됩니다. 만약 시술 시작 전 혈압이 180/110 이상으로 측정되면 시술을 진행하지 않고 안정을 취한 뒤 다시 측정합니다. 이건 환자 안전을 위한 표준 프로토콜이며, 무리해서 진행하지 않는 것이 오히려 의료의 기본입니다.

시술 직후에 자주 호소하시는 증상은 어지럼증과 다리에 힘이 없는 느낌입니다. 어지럼증의 원인은 두 가지입니다. 첫째는 엎드린 자세에서 갑자기 일어날 때 발생하는 일시적인 기립성 변화이고, 둘째는 국소마취제 효과로 다리에 일시적으로 힘이 안 들어가는 현상입니다. 둘 다 보통 15~30분 안에 사라집니다. 그래서 시술 후 바로 운전대를 잡지 마시고, 회복실에서 30분 정도 안정을 취한 뒤 보호자와 함께 귀가하시는 것을 권장드립니다.

과연 기다리는 게 맞는 선택일까요? 네, 맞습니다. 30분 회복실 관찰은 환자분이 시간을 낭비하는 게 아니라, 시술 부작용을 가장 효율적으로 줄이는 검증된 단계입니다.

[[관련글: 신경차단술 후 며칠간 주의사항, 일상 복귀까지의 회복기]]

시술 후 며칠간 — 혈압 변동을 어떻게 관찰할까

[📷 사진5: 시술 후 가정에서 혈압 자가 측정 시범 사진]

시술 후 가장 많이 놓치시는 부분이 바로 스테로이드 효과로 인한 일시적 혈압 상승과 수분 저류입니다. 신경차단술에 사용되는 스테로이드는 항염 효과가 강력해 통증을 효과적으로 줄여주지만, 며칠 동안 수분이 몸에 잡히면서 혈압이 약간 올라갈 수 있습니다.

대부분의 환자분은 변화를 거의 느끼지 못합니다. 평소 혈압이 잘 조절되시는 분이라면 시술 후 1주일 안에 자연스럽게 안정됩니다. 하지만 평소 혈압이 경계선에 있던 분이라면 시술 후 3~5일 동안 가정에서 혈압을 하루 1~2회 측정해보시는 것이 좋습니다. 만약 평소보다 20mmHg 이상 높게 측정되면 처방받은 내과에 알려서 약 용량 조정 여부를 상의하셔야 합니다.

같은 맥락에서, 시술 후 며칠간 짠 음식과 술은 피하시는 것이 좋습니다. 알코올과 나트륨은 수분 저류와 혈압 상승을 동시에 일으키기 때문에, 스테로이드 효과와 합쳐지면 평소보다 혈압이 더 흔들립니다. 이강숙 교수의 절주상담 종설(대한의사협회지, 2011)에서도 알코올 섭취 감소가 혈압 변동성 관리에 의미 있는 영향을 미친다는 점이 정리되어 있습니다.

Park JH의 임상고혈압학회지 사설(2024)에서도 강조되었듯이, 한국에서 고혈압 관리의 표준은 단순 약 복용을 넘어 생활 습관과 동반 시술 시점의 종합 점검까지 포함하는 흐름으로 자리잡았습니다. 신경차단술 같은 비수술 시술 역시 이 흐름 안에 들어와 있다고 보시면 됩니다.

진료실에서 실제로 보는 풍경

본원에서 신경차단술을 받으시는 척추 통증 환자분 가운데 상당수가 혈압약을 복용 중이십니다. 그런데 시술 중 또는 직후에 혈압 관련 합병증이 생기는 경우는 매우 드뭅니다. 이유는 사전 점검과 약물 정보 확인을 철저히 하기 때문입니다.

가장 흔하게 보는 경우는 두 가지입니다. 하나는 평소 혈압이 잘 조절되시는 분이 시술 직전 긴장으로 혈압이 잠시 오르는 경우인데, 5~10분 휴식 후 안정되면 정상 프로토콜로 진행합니다. 다른 하나는 시술 후 며칠 동안 혈압이 평소보다 살짝 높게 측정되는 경우이고, 이는 스테로이드의 일시적 영향으로 1~2주 안에 자연 회복됩니다.

진짜 문제가 되는 경우는 사실상 단 하나입니다. 환자분이 평소 드시는 약 정보를 정확히 알려주지 않으셨을 때입니다. 특히 항혈전제 정보를 빠뜨리시면 출혈 합병증의 위험이 올라갑니다. 그래서 진료 첫날 약 봉투를 그대로 들고 오시거나, 약국 처방전 사본을 챙겨오시는 것을 거듭 강조드립니다.

특히 7~8월은 주의가 필요한 시기입니다. 진료실에서 보면 여름철에 신경통 증상으로 내원하시는 분들이 평소보다 늘어나고, 이 시기에 시술이 집중됩니다. 더위로 인한 수분 손실과 평소 약 복용 패턴이 흔들리면서 혈압 변동성이 커지는 분이 많기 때문에, 여름 시술 전에는 평소보다 조금 더 꼼꼼히 혈압을 점검합니다.

맺음말

고혈압이 있다고 해서 신경차단술을 못 받는 게 아닙니다. 잘 조절된 고혈압은 시술의 금기가 아니라, 잘 점검해야 할 정보일 뿐입니다. 시술 전 평소 혈압을 알리고, 복용 중인 약을 정확히 공유하고, 시술 당일 혈압약은 평소대로 드시고 오시면 됩니다. 진짜 신경 써야 할 약은 혈압약이 아니라 항혈전제이고, 이것만 처방 의사와 미리 조율하시면 시술은 안전하게 진행할 수 있습니다.

척추 통증이 만성화되면 그 자체가 혈압을 흔드는 요인이 되기도 합니다. 통증을 방치하지 마시고, 동반 질환에 대한 정확한 점검과 함께 시술 일정을 잡으시는 것이 결국 혈압과 통증 모두에 도움이 됩니다.

본 콘텐츠는 의학 정보 제공 목적이며, 개인별 차이가 있으므로 전문의 상담을 권합니다.

현명신경외과의원 · 김상현 원장 · 신경외과 전문의