의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

숫자로 보는 현명신경외과: 2013년 서소문 개원 · 누적 환자 67,000명 · 누적 진료 44만 건 · 연간 도수치료 약 1만 회 · Brain CT 당일 촬영, 신경외과 전문의 즉시 판독 · 매년 약 40명의 뇌종양을 두통 환자에서 발견

최종 검토·업데이트: 2026-06-24

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

신경성형술(경피적 경막외강 신경성형술) 가이드: 척추관협착증·디스크 비수술 치료

신경성형술(Percutaneous Epidural Neuroplasty)은 꼬리뼈(천골열공)를 통해 가는 카테터를 척추 경막외 공간에 삽입하여 신경 주위의 유착을 박리하고, 동시에 약물을 정밀하게 주입하는 비수술 시술입니다. 약물·물리치료·신경차단술 단계에서 충분히 조절되지 않는 만성 척추관협착증·디스크 탈출증 환자에게 시행하며, 본원의 단계적 비수술 치료에서 신경차단술과 풍선확장술 사이 단계로 자리합니다.

주요 적응증

시술 원리

• 유착 박리 — 카테터로 신경 주위 유착 조직을 물리적으로 박리
• 정밀 약물 전달 — 신경근 정확한 위치에 스테로이드·생리식염수 주입
• 염증·부종 감소 — 신경 주위 염증 매개 물질 감소, 부종 완화
• 영상 유도 — C-arm으로 카테터 위치를 실시간 확인

과학적 근거 (근거 중심 의학·EBM)

신경성형술(경피적 경막외 유착박리술)의 효과는 무작위대조연구(RCT)와 체계적 고찰로 뒷받침됩니다.

• 체계적 고찰·메타분석 (Manchikanti 등, Pain Physician 2019; PMID 31775400): 요추 중심성 척추관협착증에서 경피적 유착박리술의 통증·기능 개선에 대해 Level II(중등도) 근거로 단기·장기 효과를 보고했습니다.
• 무작위대조연구(RCT, n=60) (Karm 등, Pain Physician 2018; PMID 30508987): 풍선 카테터를 병용한 유착박리술이 풍선 없는 시술 대비 6개월 시점 통증 50% 이상 감소·기능지수(ODI) 개선에서 유의하게 우월했습니다.
• 내러티브 리뷰 (Kim 등, Anesthesia and Pain Medicine 2022; PMID 36317428): 효과가 6~12개월 지속되며, 통상적 시술에 반응하지 않거나 수술 후 통증 증후군 환자에서도 효과적이고 중대한 합병증 보고는 없었습니다.

※ 효과·적응증은 환자 상태에 따라 다르며, 시술 결정은 영상·진찰을 통한 개별 평가가 필요합니다.

본원의 단계적 비수술 치료 — 신경성형술의 위치

본원은 척추 통증 환자에게 단계적 비수술 치료 원칙을 따릅니다. 약물·물리치료 → 신경차단술 → 신경성형술 → 풍선확장술 → 내시경 척추 수술의 순서로, 신경성형술은 신경차단술로 조절되지 않으면서 아직 풍선확장술까지는 필요하지 않은 단계의 환자에게 적합합니다.

신경성형술과 풍선확장술 — 무엇이 다른가

신경성형술이 유착 박리와 약물 전달에 초점을 둔다면, 풍선확장술은 여기에 풍선으로 좁아진 신경 통로를 물리적으로 넓히는 과정이 더해집니다. 협착이 뚜렷하거나 신경성형술로 충분치 않은 경우 풍선확장술을 고려합니다.

관련 페이지

• 풍선확장술 — 좁아진 신경 통로를 넓히는 비수술 시술
• 신경차단술 — 종류·효과·과정
• 척추관협착증 — 증상·원인·치료

언제 병원에 가야 하나요?

• 걷는 거리가 점점 짧아지고 다리 저림이 심해질 때
• 다리에 힘이 빠지거나 발목이 잘 들리지 않을 때 — 신속한 평가 필요
• 대소변 조절 장애·회음부 감각 이상 — 응급, 즉시 내원

시술 당일은 어떻게 진행되나요

시술은 부분 마취를 한 뒤 편안한 자세에서 시작합니다. 꼬리뼈 부근의 자연적인 통로를 통해 부드러운 카테터를 넣고, 실시간 영상장비로 위치를 확인하며 통증의 원인이 되는 부위까지 천천히 접근합니다.

목표 부위에 도달하면 가는 카테터로 신경 주위에 들러붙은 유착을 부드럽게 박리하고, 염증을 가라앉히는 약물을 정확한 위치에 전달합니다. 시술 중에는 환자가 깨어 있어 의료진과 대화할 수 있으므로, 불편한 느낌이 있으면 바로 전달할 수 있어 보다 안전하게 진행됩니다.

• 부분 마취 후 편안한 자세 잡기
• 영상 유도로 카테터를 정확한 위치까지 진입
• 좁아지거나 들러붙은 부위를 다루고 약물 전달
• 약물이 퍼지는 모습을 영상으로 확인
• 시술 후 회복실에서 잠시 안정

시술 시간과 회복 — 일상으로 언제 돌아갈까

시술 자체는 보통 20~30분 내외로 끝나며, 절개가 없어 회복이 비교적 빠른 편입니다. 입원이 필요하지 않은 경우 대부분 당일 귀가하고, 시술 부위에 며칠간 가벼운 뻐근함이나 약간의 멍이 있을 수 있으나 대개 자연스럽게 가라앉습니다.

시술 직후 며칠은 무거운 것을 들거나 오래 앉아 있는 활동을 피하고, 통증이 줄어들면 평지 걷기부터 가벼운 활동을 점진적으로 늘립니다. 효과는 며칠에서 몇 주에 걸쳐 서서히 나타나는 경우가 많고, 저림은 통증보다 회복이 더딘 편이라 조급해하지 않는 것이 좋습니다.

안전성과 드물게 있을 수 있는 점

신경성형술은 비교적 안전한 시술로 알려져 있지만, 모든 의학적 시술이 그렇듯 드물게 시술 부위의 통증·멍, 감염, 출혈, 일시적인 신경 자극 등이 있을 수 있습니다. 이런 위험은 철저한 무균 술기와 영상 유도를 통해 충분히 낮출 수 있습니다.

특히 피를 묽게 하는 약(아스피린·항응고제 등)을 복용 중이거나 당뇨·기저질환이 있다면 시술 전에 반드시 알려주셔야 합니다. 시술 후 아래와 같은 신호가 있으면 지체 없이 병원에 연락하세요.

• 점점 심해지는 통증·열감·붓기·고열
• 다리에 힘이 빠지거나 감각이 둔해지는 느낌
• 대소변 조절이 어려워짐 — 응급, 즉시 내원

현명신경외과의 진료 — 정확한 진단이 먼저입니다

같은 다리 저림이라도 원인은 허리디스크, 척추관협착증, 신경 유착, 혈관 문제, 말초신경 등 다양합니다. 현명신경외과는 CT를 비롯한 영상으로 통증의 원인과 위치를 정확히 평가한 뒤, 시술이 정말 도움이 되는 상태인지(적응증)를 먼저 확인합니다.

신경외과 전문의가 보존적 치료부터 신경차단술·신경성형술·풍선확장술, 그리고 필요할 경우 수술까지 전체 흐름을 보고 환자에게 맞는 단계를 함께 결정합니다. 시청역 인근에 위치해 중구·서대문·마포 등 인접 지역에서 내원하기에도 편리합니다.