의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

양방향 내시경 재수술 — 몇 해 뒤를 연표로 봅니다

«수술 연표»란 무엇인가

두 번 이상 수술을 받으신 분에게 필요한 것은 기억이 아니라 한 장의 표입니다. 진료실에서 지난번 경과를 여쭈면 수술한 연도는 대개 기억하시지만 그 뒤 몇 달이 편하셨는지 언제부터 다시 저려 오셨는지는 흐려져 있는 경우가 많은데, 이는 기억이 최근 일을 크게 남기고 오래된 일을 작게 남기는 습성 때문이며 정작 판단에 필요한 편했던 기간이 가장 먼저 지워지게 됩니다.

적으실 다섯 칸

연표에는 수술한 연월, 어느 마디 어느 쪽인지, 내시경인지 현미경인지 고정을 했는지의 방법, 다시 아파지기까지 걸린 편했던 기간, 그 무렵 있었던 계기까지 다섯 칸을 함께 적으셔야 하며, 이 다섯 칸이 갖추어지면 다음 선택의 근거가 여기서 나옵니다. 첫 수술과 두 번째 수술 사이가 5년이었는데 두 번째와 세 번째 사이가 1년으로 줄었다면 같은 방법을 한 번 더 반복하기보다 고정을 포함한 다른 선택지를 함께 검토하게 되며, 이 판단은 그날의 통증 정도가 아니라 표에 적힌 기간의 흐름에서 나옵니다.

연표는 지금 이 순간부터 적기 시작해야 합니다. 연표를 쓰면 편했던 기간이 줄고 있는지가 눈에 보이고 다른 병원에 가시더라도 설명을 처음부터 다시 하실 필요가 없습니다. 이 글에서는 연표를 만드는 법과 장기 경과의 모습, 세 번째 수술을 보는 기준, 다시 오셔야 할 신호까지 차례로 짚어 드립니다. 재수술을 앞두고 계시다면 지금 기억나시는 만큼만이라도 먼저 적어 두시고 나머지는 진료 기록을 받아 오시는 대로 채워 나가시면 되며, 노트 한 장 휴대전화 메모 한 줄이면 충분합니다.

적응증 — 누가 이 수술을 받았나

재발했다고 해서 곧바로 재수술을 권하지는 않으며, 같은 마디에 다시 증상이 오고 보존 치료로는 부족하다고 판단되고 마디 자체는 흔들리지 않아 내시경으로 접근이 가능한 경우에 비로소 수술 쪽으로 무게가 실립니다. 통증 주사와 물리치료로 몇 주를 지켜보는 것이 먼저이고, 그 기간에도 다리 저림이 줄지 않거나 걷는 거리가 계속 짧아질 때 다음 단계를 논의하며, 반대로 앉았다 일어설 때만 잠깐 당기는 정도라면 재수술보다 관리를 먼저 권합니다.

장기 결과를 좌우하는 것

장기 결과는 다음 네 가지로 갈립니다. 1) 몇 번째 수술인지, 2) 이전 흉터의 범위가 어디까지인지, 3) 마디가 흔들리는지, 4) 반복의 진짜 이유가 될 수 있는 생활 요인까지이며, 이 중 진료실에서 가장 먼저 확인하는 항목은 흔들림입니다. 서서 찍은 영상과 굽혔다 젖힌 영상을 나란히 놓고 마디 사이 간격이 벌어지거나 좁아지는지를 확인하며, 흔들림이 없으면 이전과 비슷한 접근으로 병변만 정리할 수 있고 흔들림이 확인되면 고정을 함께 논의하게 됩니다.

흔들림이 확인되었다고 반드시 고정을 해야 하는 것은 아니며, 흔들림의 정도가 크지 않고 증상도 다리보다 허리 쪽에 국한된다면 병변만 정리하고 지켜보는 선택도 있으나 재발할 가능성은 남습니다. 다만 연표가 그 흐름을 보여주는데, 첫 번째 재발과 두 번째 재발은 무게가 다르며 처음 한 번은 같은 방법으로 다시 정리하는 경우가 많지만 짧은 간격으로 다시 증상이 온다면 그 마디 자체가 반복되는 부담을 견디지 못하고 있다는 뜻으로 읽습니다. 한마디로 재수술의 방향은 몇 번째 재발인지와 마디의 흔들림 여부에 비례합니다. 이때는 병변만 다루는 방법과 고정을 더하는 방법을 함께 견주어 설명해 드리며, 재수술 방법 선택을 다룬 연구(Taha 등, 2025)에 따르면 흔들림 동반 여부가 방법 선택의 핵심 변수로 보고되었습니다.

수술 전 준비는 어떠했나

이전 수술 기록지 전부와 수술 전후 영상, 굽혔다 젖힌 영상, 편했던 기간들을 챙겨 오셔야 하며, 이전 수술 기록에는 어느 마디를 어느 쪽에서 관절을 얼마나 남기고 다루었는지가 적혀 있어 이 정보 없이 진찰만으로 흉터 안쪽 구조를 짐작하기는 어렵습니다. 짐작만으로 다음 통로를 정하면 수술 중 되짚어야 할 일이 늘어나고 예정보다 시간이 길어지는 원인이 되기도 합니다.

연표에 함께 적을 것

다시 아파진 계기와 그때의 증상 줄기가 이전과 같은 마디인지, 그동안 받으신 치료가 무엇이었는지를 연표에 함께 적어 두셔야 하며, 무거운 상자를 든 다음 날부터 저렸다면 생활 요인 쪽에 무게가 실리고 특별한 계기 없이 서서히 저려 왔다면 마디 자체의 변화 쪽을 먼저 보게 됩니다. 이 구분 하나가 다음 진찰의 방향을 크게 바꾸며, 통증이 시작된 시점의 자세나 동작을 함께 적어 두시면 다음 진료에서 원인을 좁히는 데에도 도움이 됩니다.

이전 기록을 아예 받지 못하셨다면 병원에 요청하시면 받으실 수 있으나 시간이 걸리므로 미리 신청하시고 그 사이 기억으로 채우지 마시고 지금부터라도 이어 적으시면 됩니다. 요청하실 때는 수술 기록지뿐 아니라 수술 전후 영상도 함께 신청하셔야 하는데, 기록지만으로는 마디 사이 간격이나 관절 보존 정도를 눈으로 확인하기 어렵기 때문이며 영상까지 받아 오시면 첫 진찰에서 바로 다음 단계를 논의할 수 있습니다. 여러 병원을 옮겨 다니며 치료받으셨다면 각 병원의 기록을 모두 모으시는 편이 좋은데, 병원마다 촬영 방식과 판독 소견이 조금씩 달라 한자리에 모아 놓고 비교해야 흐름이 온전히 보이기 때문입니다.

수술은 어떤 단계로 진행되었나

흉터가 적은 쪽으로 먼저 통로를 내고 한쪽 통로로는 보고 다른 쪽 통로로는 다루는 방식으로 진행하며, 흉터가 있는 자리는 정상 조직과 경계가 흐려져 있어 보는 통로와 다루는 통로를 나누면 화면이 흔들리지 않고 기구가 시야를 가리지 않습니다. 흉터 안에서 어디까지가 이전에 다룬 자리이고 어디부터가 새로 눌리는 자리인지 구분하는 데에도 이 방식이 유리하며, 흉터와 병변을 구분한 다음에는 눌리는 것만 정리하고 마지막으로 여유를 확인합니다.

두 통로가 유리한 점

화면과 기구가 따로 움직여 시야가 안정되고 물을 흘려보내 출혈을 씻어 낼 수 있으며 흉터를 우회하는 각도를 잡기도 쉬운데, 좁은 공간에서 출혈이 고이면 시야가 금세 흐려지므로 통로가 둘이면 한쪽으로 물을 흘려보내며 다른 쪽으로 계속 작업할 수 있고 흉터가 많을수록 출혈이 늘 수 있어 이 부분이 더 중요해집니다.

이번에 어느 쪽으로 들어갔는지, 관절을 얼마나 남겼는지, 고정을 했는지, 퇴원 시 안내받은 제한까지 연표에 함께 적어 두셔야 합니다. 관절을 얼마나 남길지는 수술 전 영상에서 이미 어느 정도 방향이 정해지는데, 흉터가 넓게 남아 있으면 그 범위를 피해 접근하다가 관절을 더 보존하게 되는 경우도, 반대로 더 넓게 열어야 하는 경우도 있어 이 부분은 수술 전 설명 때 반드시 확인하셔야 하며, 이번 수술에서 관절을 얼마나 남겼는지는 다음 재발 여부와도 이어지는 항목이니 연표 옆에 함께 적어 두셔야 합니다. 수술 시간이 처음보다 길어지는 경우는 대개 흉터 조직을 정리하는 단계에서 시간이 더 걸리기 때문이지 수술 자체가 어려워졌다는 뜻은 아닙니다.

회복 — 첫해와 그 뒤

수술 뒤 1개월이면 다리 통증이 줄어들고 3개월 무렵부터 저림이 물러나기 시작하며, 6개월이 지나면 기능이 자리를 잡고 1년이 되면 연표에 첫 줄을 완성하시게 됩니다. 통증은 금방 줄어드는데 저림이 늦게 풀리는 이유는 눌려 있던 신경이 정리된 뒤에도 신경 자체가 회복하는 데 시간이 더 필요하기 때문이며, 통증이 먼저 줄고 저림이 뒤따라 물러나는 순서는 재수술에서도 첫 수술과 크게 다르지 않습니다.

그 뒤로 하실 것

해마다 한 줄을 더 적으시고 몸통 근력을 이어 가시고 담배는 끊으시고 드는 방법을 지키셔야 합니다. 회복 중에는 앉아 있을 때와 걸을 때의 느낌이 다르게 오는데, 오래 앉으면 당기고 걸으면 오히려 편하다면 자세로 인한 일시적 증상일 가능성이 크고 걸을 때 다리가 저려 온다면 진찰을 다시 받아 보시는 편이 좋습니다. 재활 운동은 통증이 줄었다고 곧바로 멈추지 마시고 담당 치료사가 안내한 기간만큼은 강도를 서서히 올려 가며 이어 가셔야 합니다.

이번에는 오래갈 것인지 몇 달 만에 답을 드리기는 어려우며, 연표가 그 답을 보여줄 것이고 지난 기간보다 길면 좋은 흐름이며 같거나 짧으면 다른 요인을 함께 봅니다. 편했던 기간이 지난번보다 길어지고 있는지는 적어도 한두 해가 지나야 비교할 수 있고 그 사이에는 연표에 한 줄씩 더하시는 것 외에 달리 확인할 방법이 없으므로, 조급하게 몇 주 만에 판단하려 하지 마시고 계절이 한 바퀴 도는 정도의 시간을 두고 지켜보시길 권합니다.

효과와 근거 — 장기 결과는 어떤가

재수술에서도 개선이 보고되지만 첫 수술보다 결과의 변동이 큰 편이고 고정을 함께 했는지가 자주 논점이 되며, 추적 기간이 길어질수록 좋아진 비율도 달라집니다. 이런 자료의 수치를 그대로 본인 경우에 대입하기는 어려운데, 재수술 결과는 몇 번째 수술인지 고정을 함께 했는지에 따라 크게 갈리기 때문에 평균값보다는 아래 세 가지 조건 가운데 본인의 경우가 어디에 해당하는지를 먼저 맞춰 보시는 것이 순서입니다.

숫자를 보실 때

두 번째 수술과 세 번째 수술은 결과가 다르고 고정을 했는지에 따라서도 달라지며 재수술의 결과는 늦게 나타나는 경향이 있어 추적 기간도 함께 확인하셔야 합니다. 내시경 방식을 비교한 연구(Li 등, 2025)에 따르면 재수술에서도 통증과 기능 지표가 개선되었다고 보고되었고, 감압 방법을 견준 연구(Zhang 등, 2025)에 따르면 두 방법 모두 추적 기간이 1년을 넘어가야 비로소 차이가 뚜렷해진다고 밝히고 있어 짧은 추적 결과만 보고 우열을 단정하지 않는 편이 좋습니다.

이 숫자들 중 어느 쪽이 본인 경우에 더 가까운지는 몇 번째 재수술인지와 고정 여부, 두 가지를 먼저 맞춰 보시면 됩니다. 첫 수술과 같은 회복 속도, 저림이 완전히 없어지는 것, 세 번째가 없다는 보장, 관리 없이 유지되는 것까지는 기대하지 않으시는 편이 좋으며, 이 목록은 실망시키려는 것이 아니라 다음 판단을 정확히 하시라는 뜻에서 미리 말씀드리는 기준선입니다. 기대치를 낮게 잡을수록 실제 회복 과정을 있는 그대로 받아들이기 쉽고, 예상보다 더디게 풀리는 구간이 와도 흔들리지 않고 지켜보실 수 있습니다.

합병증과 안전 — 몇 해 뒤에 보는 것

몇 해가 지나 또 한 번 재발하는지는 연표로 흐름을 보고 마디가 흔들리는지는 영상으로 추적하며 옆 마디의 변화는 몇 해에 걸쳐 서서히 나타납니다. 마디가 흔들리기 시작했다고 반드시 다시 수술해야 하는 것은 아니며, 증상이 없다면 정기적으로 영상만 확인하며 지켜보는 경우가 많고 다리로 뻗치는 통증이나 저림이 함께 나타날 때 비로소 다음 단계를 논의합니다.

초기에 보는 것

맑은 물이 흐르지 않는지, 일어설 때 머리가 아프지 않은지, 다리 힘이 유지되는지, 상처가 깨끗한지를 초기에 확인하며, 드문 합병증 사례를 보고한 국내 연구(Han 등, 2026)에 따르면 이러한 항목들이 조기 발견의 핵심 지표로 제시되었습니다. 밤에 유독 심해지는 통증과 낮에 움직일 때 심해지는 통증은 원인이 다를 수 있는데, 움직일 때 심해진다면 마디 자체의 부담을 가만히 있어도 밤에 심해진다면 염증 반응 쪽을 먼저 살펴보며, 열이 함께 나거나 상처 주변이 붉게 부어오른다면 이는 회복 과정의 통증과는 다른 신호이니 따로 알려 주셔야 합니다.

편했던 기간이 또 짧아지거나 같은 줄기의 저림이 돌아오거나 다리 힘이 떨어지거나 허리가 흔들리는 느낌이 드신다면 예약일을 기다리지 마시고 먼저 연락 주셔야 하며, 밤새 심해지던 통증이 아침이 되어도 가라앉지 않는 경우도 마찬가지로 서둘러 알려 주시는 편이 좋습니다. 옆 마디의 변화는 대개 증상 없이 영상에서만 먼저 확인되는 경우가 많아 정기 진찰 때 굽혔다 젖힌 영상을 함께 찍어 두시면 변화의 속도를 앞서 가늠할 수 있고, 변화가 확인되더라도 증상이 없는 동안에는 생활 요인을 관리하며 지켜보는 것으로 충분한 경우가 대부분입니다.

연표를 채우는 법, 더 깊이 알아보기

연표를 만들려니 막상 무엇부터 적어야 할지 막막하실 수 있어 여러 번 수술하신 분들이 자주 여쭤 오시는 내용부터 정리해 드립니다.

자주 여쭈시는 것

언제부터 적기 시작해야 하는지 여쭈시는 분이 많은데, 답은 지금부터입니다. 이전 기록을 다 갖추지 못하셨어도 오늘 날짜와 지금 상태부터 첫 줄을 적으시고 옛 기록은 받는 대로 앞쪽에 채워 넣으시면 됩니다. 이전 병원 기록을 못 받았을 때의 대처도 자주 여쭈시는데, 기억나시는 대로 대략의 시기와 방법만 적어 두셔도 없는 것보다는 나으며, 다만 정확한 마디와 관절 보존 정도는 짐작으로 채우지 마시고 기록이 오는 대로 바로잡으셔야 합니다. 기록이 서로 다르게 적혀 있을 때는 영상 자체를 다시 판독해 확인하는 편이 가장 정확합니다.

여러 마디를 수술하셨다면 한 표 안에서 마디별로 줄을 나누어 적으셔야 하며, 표를 마디마다 따로 두시면 오히려 순서가 헷갈립니다. 수술하지 않은 마디의 증상도 적어 두시는 편이 좋은데, 지금은 가볍더라도 몇 해 뒤 다른 마디로 옮겨 가는 흐름을 볼 수 있는 유일한 단서가 되기 때문이며, 이 표는 진료 때마다 가져오시는 편이 좋습니다. 매번 손으로 다시 설명하시는 것보다 표를 보여 주시는 쪽이 더 정확하고 훨씬 빠릅니다.

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«편했던 기간»의 흐름을 보십시오

연표에서 가장 중요한 칸은 편했던 기간입니다. 기간이 늘고 있다면 관리가 듣고 있다는 뜻이고 비슷하다면 생활 요인을 다시 봐야 하며 짧아지고 있다면 다른 접근을 논의할 때이고 기록이 아직 없다면 지금부터 시작하시면 됩니다.

왜 자꾸 같은 자리에 문제가 생기는지 여쭈시는 경우가 많은데, 섬유륜에 난 자리가 남아 있고 그 마디에 걸리는 부담이 여전하기 때문이며 수술이 잘못된 것이 아니라 구조와 생활이 함께 만드는 결과입니다. 그래서 연표에 다시 아파진 계기를 꼭 적으시라고 말씀드리는 것이며, 세 번째 수술을 언제 논의하는지도 자주 여쭈시는데 편했던 기간이 이전보다 뚜렷하게 짧아졌을 때입니다. 지난번 간격의 절반에도 못 미치게 줄었다면 분명한 신호로 보고 이때는 같은 방법을 되풀이하기보다 고정을 포함한 다른 선택지를 함께 보며, 판단의 근거는 그날의 통증이 아니라 연표에 적힌 기간입니다.

고정을 하면 끝나는지 궁금해하시는 분께는 그 마디의 재발은 대개 정리되지만 회복 기간이 길어지고 옆 마디에 걸리는 힘이 늘어난다고 말씀드리며, 그래서 흔들림이 확인될 때 선택하고 그렇지 않으면 관절을 남기는 쪽을 먼저 봅니다. 생활 요인이 무엇인지 여쭈시면 무거운 것을 드는 방식, 담배, 오래 앉는 시간, 몸통 근력이라고 답해 드리는데 이 넷은 수술로 바뀌지 않으며, 연표에서 기간이 늘지 않는 분들 대부분이 이 넷 중 하나 이상을 그대로 두고 계셨습니다.

영상은 증상이 안정되어 있으면 정기적으로 찍지 않고 편했던 기간이 짧아지거나 새로운 줄기의 저림이 생겼을 때 찍으며, 다만 마디가 흔들리는지는 굽혔다 젖힌 영상으로 한 번씩 확인하는 편이 좋습니다. 연표는 휴대전화에 사진으로 두시고 종이로도 한 장 가지고 계시면 좋은데, 다른 병원에 가시거나 응급 상황에서 이 한 장이 가장 빠른 설명이 됩니다. 새 줄을 더하실 때마다 사진을 다시 찍어 두시고 가족 한 분에게도 그 사진을 보내 두시면 더 안전합니다. 한마디로 연표는 누구 탓인가를 가리는 표가 아니라 앞으로 무엇을 줄일 것인가를 정하는 표입니다.

첫 수술의 장기 경과는 양방향 내시경 디스크 수술 장기 경과에서 이어 보실 수 있습니다.