방아쇠수지 비수술 치료 vs 수술 — 무엇이 먼저인가

결론부터 말씀드리면, 방아쇠수지는 대부분 비수술 치료(부목 고정·스테로이드 주사)를 먼저 시도하고, 6개월 이상 지속되거나 보존치료에 실패할 때 수술을 고려합니다. 스테로이드 주사로 호전되는 경우가 많아, 보존치료를 우선하는 것이 원칙입니다.

방아쇠수지, 무엇이 먼저인가요?

방아쇠수지는 손가락을 굽히는 힘줄이 지나는 통로(A1 활차)가 좁아지는 협착성 건초염으로, 손가락을 굽혔다 펼 때 방아쇠처럼 걸리고 통증이 생깁니다. 대부분 비수술 치료를 먼저 시도하며, 지속·실패 시 수술을 고려합니다.

어떤 증상이 나타나나요?

손가락을 굽혔다 펼 때 방아쇠처럼 걸리고 '딸깍'하며 통증이 생깁니다. 아침에 심하고, 심하면 손가락이 굳어 펴지지 않기도 합니다. 손가락 밑동을 누르면 아프고 멍울이 만져지기도 합니다. 걸림 증상이 진단의 단서입니다.

비수술 치료 — 고정과 주사

비수술 치료는 부목 고정과 활동 조절, 소염진통제, 건막 내 스테로이드 주사를 활용합니다. 스테로이드 주사는 약 50~84%에서 증상이 호전된다고 보고되어, 일차 치료로 흔히 시행됩니다. 손가락을 무리하게 쓰지 않는 것도 도움이 됩니다.

주사 — 효과가 좋은 일차 치료

스테로이드 주사는 일차적 치료로 효과가 좋아 많은 경우 호전됩니다. 다만 재발하거나 반응하지 않을 수 있어, 그런 경우 수술을 고려합니다. 초음파 유도하 주사로 정확한 부위에 주입해 효과를 높이기도 합니다.

수술을 고려하는 기준

6개월 이상 증상이 지속되거나 보존치료에 실패할 때, 좁아진 A1 활차를 절개하는 수술을 고려합니다. 손가락이 굳는 굴곡 구축이 생기기 전에 결정하는 것이 좋습니다. 수술은 비교적 간단하고 효과가 좋은 편입니다.

방치하면 안 되는 이유

오래 두면 손가락이 굽은 채 굳는 굴곡 구축이 생길 수 있어, 회복이 더 어려워집니다. 그래서 보존치료에 반응하지 않으면 너무 미루지 않고 수술을 평가받는 것이 좋습니다. 적절한 시기에 치료하면 결과가 좋습니다.

이럴 때는 병원에 오세요

손가락이 굽혔다 펼 때 걸리고 통증이 반복되거나, 주사 등 보존치료에도 낫지 않으면 진료받는 것이 좋습니다. 손가락이 굳어 펴지지 않으면 빨리 평가가 필요합니다. 대부분 보존치료로 호전되므로, 무엇이 먼저인지는 경과를 보며 결정합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한수부외과학회지(JKSSH) — 방아쇠수지의 보존적·수술적 치료
• 대한정형외과학회지(JKOA) — 방아쇠수지의 보존치료와 A1 활차 절개술
• 대한정형외과학회지(JKOA) — 초음파 유도하 손·손목 주사요법