전문의가 감별하는 아나필락시스의 주요 원인

결론부터: 아나필락시스의 주요 원인은 무엇인가요?

결론부터 말씀드리면, 아나필락시스의 흔한 원인은 약물·식품·곤충(벌) 자상이며, 운동이나 원인을 못 찾는 특발성도 있습니다. 국내 연구에서는 성인에서 약물이 가장 흔했습니다. 무엇보다 의심되면 즉시 에피네프린을 주사하고 119에 연락하는 것이 생명을 구하는 핵심입니다. 원인은 병력과 검사로 감별합니다. 진단·예방 교육은 내과(알레르기내과)에서 받습니다.

아나필락시스란 무엇인가요?

대한내과학회지에 따르면 아나필락시스는 즉각적이고 전신적인 심각한 과민반응으로, 노출 후 수 분~수 시간 내에 피부(두드러기·홍조·부종), 호흡기(호흡곤란·쌕쌕거림·후두부종), 혈압 저하(어지러움·실신), 소화기(복통·구토) 증상이 빠르게 나타납니다. 심하면 쇼크로 생명을 위협합니다. 따라서 아나필락시스는 빠르게 진행하는 전신 알레르기 응급이며, 원인을 알고 대비하는 것이 중요합니다. 전신 응급 반응입니다.

가장 흔한 원인은 무엇인가요?

대한의사협회지에 따르면 국내 다기관 연구에서 아나필락시스 원인은 약물(약 47%)·식품(약 25%)·곤충(약 16%)·운동(약 6%) 순이었습니다. 연령에 따라 차이가 있어, 소아는 식품이 가장 흔하고 성인·노인은 곤충 자상과 약물이 흔합니다. 즉 원인은 나이와 상황에 따라 다릅니다. 따라서 자신의 나이·생활(직업·취미)·동반 노출을 함께 살펴 원인을 좁히는 것이 중요합니다. 나이별로 원인이 다릅니다.

어떤 약물·식품이 원인이 되나요?

약물 중에서는 항생제·소염진통제(NSAIDs)·조영제 등이 흔한 원인입니다. 식품은 견과류·갑각류·우유·계란·밀 등이 대표적이며, 사람마다 다릅니다. 곤충은 벌 자상이 흔합니다. 대한내과학회지에 따르면 거주 지역·연령에 따라 원인이 달라집니다. 따라서 과거 어떤 약·음식·곤충에 반응했는지 기억하고 기록하는 것이 원인 감별과 재발 예방에 매우 중요합니다. 즉 자신의 유발 인자를 아는 것이 핵심입니다.

운동이나 원인 불명도 있나요?

네. 운동 유발 아나필락시스는 운동 중·후에 나타나며, 특정 음식을 먹고 운동했을 때만 생기는 '음식 의존성 운동 유발형'도 있습니다. 또 여러 검사를 해도 원인을 못 찾는 특발성도 있습니다. 이런 경우 유발 상황(운동 전 음식, 시간대)을 기록해 패턴을 찾는 것이 중요합니다. 따라서 흔한 원인 외에도 운동·특발성을 염두에 두고, 반복되면 전문 평가를 받아야 합니다. 다양한 원인을 고려합니다.

원인은 어떻게 감별하나요?

대한내과학회지에 따르면 원인 감별의 핵심은 증상 직전 노출(약·음식·곤충·운동)에 대한 자세한 병력이며, 이를 바탕으로 피부단자시험·혈청 특이 IgE 검사, 필요시 유발시험을 합니다. 발작 당시 혈청 트립타제(비만세포 표지자)를 재면 진단에 도움이 됩니다. 다만 검사로 원인을 못 찾는 경우도 있습니다. 따라서 병력과 검사를 종합해 원인을 좁히고, 회피와 응급 대비 계획을 세웁니다. 병력 중심으로 감별합니다.

원인을 알면 어떻게 대비하나요?

원인이 확인되면 그 유발 인자를 철저히 회피하고, 에피네프린 자가주사기를 처방받아 늘 휴대하는 것이 핵심입니다. 사용법을 미리 익히고, 가족·동료에게도 알려둡니다. 식품 알레르기는 성분표를 확인하고, 약물 알레르기는 진료 때마다 알립니다. 벌 알레르기는 야외 활동 시 주의합니다. 경우에 따라 면역치료를 전문가와 상의합니다. 따라서 원인 회피와 응급 대비(에피네프린)가 아나필락시스 관리의 두 축입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

약·음식·곤충 노출 후 두드러기·부종과 함께 호흡곤란·쌕쌕거림·어지러움·실신·심한 복통·구토가 빠르게 나타나면 아나필락시스를 의심해 즉시 에피네프린을 주사(처방받았다면)하고 119에 연락하세요. 증상이 좋아져도 몇 시간 뒤 다시 나빠지는 이상성 반응이 있을 수 있어 반드시 병원에서 관찰해야 합니다. 한 번이라도 겪었다면 원인 평가와 자가주사기 처방을 위해 내과 진료를 받으세요. 즉시 응급 처치가 생명을 구합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판