아나필락시스 치료, 어떻게 진행되나요?

결론부터: 아나필락시스 치료, 어떻게 진행되나요?

결론부터 말씀드리면, 아나필락시스 치료의 핵심은 즉시 에피네프린을 허벅지 근육에 주사하고 119에 연락하는 것이며, 산소·수액·체위(눕히고 다리 올리기)·필요시 승압제·기도 관리가 더해집니다. 증상이 좋아져도 이상성 반응(다시 악화) 가능성으로 일정 시간 관찰하고, 원인 회피·자가주사기 처방이 중요합니다. 진단·치료는 응급실·내과(알레르기내과)에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

아나필락시스란 무엇인가요?

해리슨 내과학에 따르면 아나필락시스는 알레르겐 노출 후 수분~수시간 내에 피부·점막(두드러기·부종)과 함께 호흡곤란·혈압 저하·소화기 증상 등이 급격히 나타나는 중증 전신 알레르기 반응입니다. 음식·약물·곤충 독 등이 원인입니다. 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 아나필락시스는 응급 알레르기 반응입니다. 즉 치료가 어떻게 진행되는지 이해하려면, 아나필락시스가 즉각적 처치가 필요한 응급이라는 점을 아는 것이 출발점입니다. 응급 알레르기 반응입니다.

에피네프린이 1차 치료인가요?

네, 정직하게 말씀드리면 가장 중요합니다. 아나필락시스의 1차 치료는 즉시 에피네프린을 허벅지 바깥쪽 근육에 주사하는 것입니다. 대한의사협회지에 따르면 항히스타민제·스테로이드가 아니라 에피네프린이 1차이며 지체 없이 투여해야 합니다. 늦으면 위험합니다. 따라서 에피네프린이 핵심입니다. 즉 아나필락시스는 에피네프린을 빨리 주사하는 것이 생명을 지키는 핵심이므로, 자가주사기(에피펜 등)가 있으면 즉시 사용하고 119에 연락하는 것이 중요하며, 항히스타민제·스테로이드는 보조입니다. 에피네프린이 1차입니다.

119 연락과 응급 처치도 함께 하나요?

네. 에피네프린을 주사한 뒤 즉시 119에 연락하고, 환자를 눕혀 다리를 올리며(혈압 유지), 의식·호흡을 확인합니다. 대한의사협회지에 따르면 산소 투여, 생리식염수 급속 정주, 필요시 승압제, 심정지 시 심폐소생술을 합니다. 따라서 응급 처치가 함께 갑니다. 즉 아나필락시스는 에피네프린과 함께 119 연락·체위·산소·수액 같은 응급 처치를 병행하므로, 혼자 대처하기보다 즉시 도움을 요청하고 응급실로 가는 것이 중요합니다. 119·응급 처치가 함께 갑니다.

에피네프린에 반응이 부족하면 어떻게 하나요?

에피네프린 1회로 부족하면 5~15분 간격으로 다시 투여할 수 있고, 그래도 회복되지 않으면 상급병원 이송·집중 치료(기관 삽관·승압제)가 필요합니다. 대한의사협회지에 따르면 베타차단제 복용자는 에피네프린에 잘 반응하지 않아 글루카곤이 필요할 수 있습니다. 따라서 반응에 따라 추가 치료를 합니다. 즉 아나필락시스가 에피네프린에 충분히 반응하지 않으면 반복 투여·집중 치료가 필요하므로, 반드시 의료기관에서 관찰·치료받는 것이 중요하며, 복용 약(베타차단제 등)을 의료진에게 알리는 것이 좋습니다. 반응에 따라 추가 치료를 합니다.

증상이 좋아져도 관찰해야 하나요?

네, 중요한 점입니다. 아나필락시스는 증상이 좋아진 뒤 수 시간 후 다시 악화되는 이상성(이중성) 반응이 10~20%에서 나타날 수 있어, 좋아져도 바로 귀가하지 말고 일정 시간 관찰해야 합니다. 대한의사협회지에 따르면 증상이 좋아져도 바로 귀가시켜서는 안 됩니다. 따라서 관찰이 필요합니다. 즉 아나필락시스는 일시적으로 좋아져도 다시 나빠질 수 있으므로, 응급 처치 후 의료기관에서 일정 시간 관찰받는 것이 중요하며, 임의로 일찍 귀가하지 않는 것이 안전합니다. 관찰이 필요합니다.

재발 예방은 어떻게 하나요?

아나필락시스 후에는 원인(음식·약물·곤충 등)을 찾아 회피하고, 자가 주사용 에피네프린을 처방받아 사용법을 익히며, 알레르기 카드를 지니는 것이 중요합니다. 대한내과학회지에 따르면 진단·재발 방지 조치 없이 퇴원하는 경우가 많아 교육이 중요합니다. 따라서 재발 예방이 중요합니다. 즉 아나필락시스는 다시 생길 수 있으므로 원인 회피와 자가주사기 준비·교육이 핵심이며, 한 번 겪었다면 진료받아 원인을 평가하고 응급 대비를 갖추는 것이 중요합니다. 재발 예방이 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

알레르겐(음식·약물·곤충 등) 노출 후 두드러기·부종과 함께 호흡곤란·어지럼·혈압 저하·실신·심한 소화기 증상이 급격히 나타나면 아나필락시스로 즉시 에피네프린 주사·119가 필요합니다. 또 한 번 아나필락시스를 겪었으면 원인 평가와 자가주사기 처방을 위해 진료받는 것이 좋습니다. 아나필락시스는 에피네프린을 빨리 주사하고 119에 연락하며 관찰·재발 예방을 하는 것이 핵심이므로, 의심 증상이 있으면 지체 없이 응급 대처를 하는 것이 중요합니다. 의심되면 즉시 119입니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판