협심증 합병증 — 미리 알아야 할 것

결론부터: 어떤 합병증이 있나요?

협심증은 방치하거나 악화되면 심근경색, 심부전, 부정맥, 심장돌연사 같은 위험한 합병증으로 이어질 수 있어 미리 알아야 합니다. 협심증은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥이 좁아져 생기는 질환으로, 좁아진 혈관이 막히면 심근경색이 됩니다. 즉 협심증은 더 심각한 심장 사건의 신호이자 위험 요인입니다. 따라서 협심증은 가볍게 보지 말고 위험 요인을 관리하고 치료해 합병증을 예방하는 것이 중요하며, 가슴 통증 양상이 변하면 빨리 평가받아야 합니다.

협심증이 무엇인가요?

협심증은 관상동맥이 좁아져 심장 근육에 혈액·산소 공급이 부족해질 때 생기는 가슴 통증입니다. 해리슨 내과학에 따르면 안정형 협심증은 운동·스트레스로 악화되고 휴식·니트로글리세린으로 완화되는 전흉부 압박감·조이는 통증이 특징이며, 대개 10분 안팎 지속됩니다. 동맥경화가 바탕입니다. 따라서 협심증은 심장 혈류 부족으로 생기는 질환으로, 진행하면 합병증으로 이어질 수 있습니다. 즉 협심증은 관상동맥이 좁아져 생기는 가슴 통증으로 동맥경화가 바탕이라 진행하면 심근경색 등 위험한 합병증으로 이어질 수 있으므로, 어떤 합병증이 있는지 알고 예방·관리하는 것이 중요합니다. 즉 심장 혈류 부족 질환입니다.

심근경색으로 이어질 수 있나요?

네, 협심증의 가장 위험한 합병증은 심근경색입니다. 좁아진 관상동맥에 혈전이 생겨 완전히 막히면 심장 근육이 괴사하는 심근경색이 발생하며, 이는 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 협심증은 심근경색 예방이 핵심입니다. 즉 협심증의 바탕인 동맥경화 부위가 터지고 혈전이 생겨 관상동맥을 완전히 막으면 심장 근육이 죽는 심근경색이 되어 생명을 위협할 수 있으므로, 협심증을 관리해 심근경색을 예방하는 것이 가장 중요하며, 가슴 통증이 갑자기 심해지거나 쉬어도 가시지 않으면 심근경색을 의심해 즉시 응급 진료가 필요합니다. 즉 심근경색으로 이어질 수 있습니다.

심부전도 생기나요?

네, 협심증·심근경색이 반복되거나 진행하면 심부전으로 이어질 수 있습니다. 심장 근육이 혈류 부족이나 경색으로 손상되면 펌프 기능이 떨어져 심부전이 생길 수 있습니다. 따라서 협심증 관리가 심부전 예방에도 중요합니다. 즉 협심증으로 심장 근육이 반복적으로 허혈에 노출되거나 심근경색으로 손상되면 심장의 펌프 기능이 떨어져 숨참·부종 같은 심부전이 생길 수 있으므로, 협심증을 적절히 관리해 심장 근육 손상을 줄이는 것이 심부전 예방에 중요하며, 이것이 협심증을 방치하면 안 되는 이유 중 하나입니다. 즉 심부전으로 이어질 수 있습니다.

부정맥·돌연사 위험도 있나요?

네, 협심증·심근경색은 부정맥과 심장돌연사 위험과도 관련됩니다. 심장 근육이 허혈·손상되면 전기 신호가 불안정해져 위험한 부정맥이 생길 수 있고, 일부는 심장돌연사로 이어질 수 있습니다. 따라서 협심증은 부정맥·돌연사 위험 측면에서도 관리가 중요합니다. 즉 협심증으로 심장 근육이 허혈에 빠지거나 심근경색이 생기면 심장의 전기 신호가 불안정해져 위험한 부정맥이 발생할 수 있고 드물게 심장돌연사로 이어질 수 있으므로, 협심증을 관리하고 위험한 증상에 빨리 대응하는 것이 이런 위험을 줄이는 데 중요합니다. 즉 부정맥·돌연사 위험도 있습니다.

합병증을 어떻게 예방하나요?

협심증 합병증은 위험 요인 관리, 약물, 필요시 시술·수술로 예방합니다. 해리슨 내과학에 따르면 협심증 치료는 금연·건강한 식습관·운동·체중 관리와 고혈압·당뇨·고콜레스테롤혈증 관리, 항협심증제·항혈소판제·스타틴 등을 포함합니다. 좁아진 혈관이 심하면 시술(스텐트)·우회 수술을 합니다. 따라서 적극적인 관리로 합병증을 예방할 수 있습니다. 즉 협심증의 합병증은 금연·혈압·혈당·콜레스테롤 조절 같은 위험 요인 관리와 항혈소판제·스타틴 등 약물, 필요시 스텐트 시술·우회 수술로 예방할 수 있으므로, 협심증을 방치하지 말고 적극적으로 관리하는 것이 심근경색·심부전 등 합병증 예방에 핵심입니다. 즉 적극 관리로 예방합니다.

증상이 변하면 위험한가요?

네, 가슴 통증 양상이 변하면 위험 신호일 수 있습니다. 안정형 협심증이 점점 자주·심하게 나타나거나, 휴식 중에도 생기거나, 쉬어도 가시지 않으면 불안정 협심증·심근경색일 수 있어 즉시 평가가 필요합니다. 따라서 증상 변화에 주의해야 합니다. 즉 협심증의 가슴 통증이 이전보다 자주 또는 심하게 나타나거나 가벼운 활동·휴식 중에도 생기거나 평소보다 오래가고 쉬어도 가시지 않는다면 불안정 협심증이나 심근경색으로 진행하는 위험 신호일 수 있으므로, 이런 변화가 있으면 즉시 응급 진료를 받는 것이 중요합니다. 즉 증상 변화는 위험 신호입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

운동·스트레스 시 가슴 압박감·조이는 통증이 생기거나, 통증이 점점 자주·심해지거나, 휴식 중에도 생기거나, 쉬어도 가시지 않거나, 가슴 통증과 함께 식은땀·호흡곤란·턱·팔로 퍼지는 통증이 있으면 진료받아야 합니다. 특히 통증이 20분 이상 지속되거나 쉬어도 가시지 않으면 심근경색일 수 있어 즉시 응급 진료가 필요합니다. 협심증은 심근경색·심부전·부정맥·돌연사로 이어질 수 있어 위험 요인 관리와 치료로 합병증을 예방하는 것이 중요합니다. 따라서 협심증이 의심되는 증상이 있다면 내과 등과 상의해 진단받고 관리받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판