부정맥, 가족력이 있다면 어떻게 대비하나요?

결론부터: 가족력이 있으면 어떻게 대비하나요?

부정맥 가족력, 특히 젊은 나이의 돌연사·실신 가족력이 있다면 심장 평가를 받고, 위험 요인을 관리하는 것이 좋습니다. 대부분의 부정맥은 심장 질환·나이 같은 요인으로 생기지만, 일부 유전성 부정맥(QT 연장 증후군·브루가다 증후군 등)은 가족 내에서 나타나 돌연사 위험이 있습니다. 해리슨 내과학에 따르면 가족력은 유전적 소인을 인지하는 데 필수적인 단서입니다. 즉 가족력은 위험을 미리 알려주는 신호입니다. 따라서 부정맥·돌연사 가족력이 있다면 평가받고 대비하는 것이 핵심입니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

가족력이 왜 중요한가요?

부정맥 가족력은 유전성 부정맥의 가능성을 알려주는 단서입니다. 해리슨 내과학에 따르면 가족력은 유전적 질병 소인을 인지하는 필수 단계입니다. 특히 가족 중 젊은 나이에 갑자기 사망(돌연사)했거나 원인 모를 실신이 있었다면, 유전성 부정맥(QT 연장 증후군·브루가다 증후군·비후성 심근병증 등)을 의심할 수 있습니다. 따라서 부정맥·돌연사 가족력은 본인의 위험을 미리 알려주는 중요한 신호입니다. 즉 가족력은 유전성 부정맥의 가능성을 시사하므로, 이를 알고 평가받는 것이 위험을 조기에 발견하고 대비하는 데 중요합니다. 즉 위험 평가의 단서입니다.

어떤 가족력이 특히 중요한가요?

젊은 나이(특히 50세 이전)의 갑작스러운 사망, 원인 모를 실신·익사, 가족 중 유전성 부정맥 진단이 있으면 특히 중요합니다. 해리슨 내과학에 따르면 젊은 나이에 발생한 급사의 가족력은 심장성 실신을 의심하는 단서입니다. 이런 가족력은 유전성 부정맥이나 심근병증의 가능성을 높입니다. 따라서 이런 가족력이 있으면 더 적극적으로 평가받는 것이 좋습니다. 즉 젊은 나이의 돌연사나 원인 모를 실신 가족력은 유전성 부정맥의 중요한 신호이므로, 이런 가족력이 있다면 심장 평가를 통해 본인의 위험을 확인하는 것이 중요합니다. 즉 돌연사 가족력이 특히 중요합니다.

어떤 검사를 받아야 하나요?

가족력이 의심되면 심전도·심장 초음파 등 심장 검사를 받습니다. 심전도로 QT 연장·브루가다 패턴 등을 확인하고, 심장 초음파로 심근병증 여부를 봅니다. 필요시 홀터 검사·운동부하검사·유전 상담을 고려합니다. 따라서 부정맥·돌연사 가족력이 있으면 이런 검사로 위험을 평가합니다. 즉 유전성 부정맥은 심전도 등 검사로 발견할 수 있는 경우가 많으므로, 의심되는 가족력이 있으면 심장 평가를 받아 본인의 위험을 확인하는 것이 중요하며, 가족 중 진단된 사람이 있으면 가족 검사도 고려합니다. 즉 심장 검사로 평가합니다.

위험 요인 관리도 필요한가요?

네, 일반적인 부정맥 위험 요인 관리도 중요합니다. 대부분의 부정맥은 고혈압·심장 질환·갑상선 질환·과음·수면무호흡 등과 관련되므로, 이런 요인을 관리하면 부정맥 위험을 줄일 수 있습니다. 혈압을 조절하고, 과음을 피하며, 갑상선·수면무호흡을 관리합니다. 따라서 가족력이 있는 사람은 유전성 부정맥 평가와 함께 일반적인 위험 요인도 관리하는 것이 좋습니다. 즉 부정맥 가족력 대비는 유전성 부정맥 평가뿐 아니라, 관리할 수 있는 위험 요인을 잘 조절하는 것을 함께하는 것이 중요하므로, 건강한 생활습관과 동반 질환 관리가 도움이 됩니다. 즉 위험 요인 관리도 중요합니다.

증상이 생기면 어떻게 하나요?

가족력이 있는 사람이 두근거림·실신·어지러움·맥박 불규칙 등 증상이 생기면 빨리 평가받아야 합니다. 특히 운동 중 실신이나 갑작스러운 의식 소실은 위험한 부정맥의 신호일 수 있어 즉시 진료가 필요합니다. 가족력이 있으면 같은 증상이라도 더 적극적으로 평가합니다. 따라서 부정맥·돌연사 가족력이 있는 사람은 관련 증상이 생기면 단순히 넘기지 말고 일찍 진료받는 것이 중요합니다. 즉 가족력 대비는 미리 평가받는 것과 함께, 증상이 생겼을 때 빨리 대응하는 것이 핵심이며, 특히 실신은 위험한 부정맥의 신호일 수 있어 즉시 평가가 중요합니다. 즉 빠른 대응이 중요합니다.

가족력이 있으면 반드시 생기나요?

아닙니다. 가족력이 있어도 반드시 생기는 것은 아닙니다. 가족력은 위험이 있을 수 있다는 신호일 뿐, 모두가 부정맥에 걸리는 것은 아닙니다. 유전성 부정맥이라도 조기에 발견하면 관리·예방이 가능합니다. 위험 요인을 관리하면 위험을 낮출 수 있습니다. 따라서 가족력이 있다고 지나치게 불안해하기보다, 심장 평가와 위험 요인 관리로 적극 대비하는 것이 바람직합니다. 즉 가족력은 관리와 평가의 동기로 삼되, 과도한 걱정 대신 적절한 평가와 관리에 집중하는 것이 좋으며, 특히 돌연사 가족력이 있으면 평가받는 것이 중요합니다. 즉 평가로 대비할 수 있습니다.

언제 병원에 가야 하나요?

가족 중 젊은 나이에 갑작스러운 사망·원인 모를 실신이 있거나, 가족이 유전성 부정맥을 진단받았거나, 본인이 두근거림·실신·어지러움이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 부정맥·돌연사 가족력이 있으면 심장 평가로 위험을 확인하고 위험 요인을 관리하는 것이 중요합니다. 특히 운동 중 실신이나 갑작스러운 의식 소실은 즉시 응급 진료가 필요합니다. 따라서 부정맥·돌연사 가족력이 있다면 내과·심장내과 등과 상의해 심장 평가와 대비 계획을 세우시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판