전문의가 감별하는 봉와직염의 주요 원인

결론부터: 봉와직염, 주요 원인은 무엇인가요?

결론부터 말씀드리면, 봉와직염은 주로 연쇄구균·포도구균 같은 세균이 상처·무좀·피부 균열을 통해 피부·피하조직에 침입해 생기며, 당뇨·면역저하·림프부종·정맥부전·비만 등이 위험요인입니다. 다리에 흔합니다. 다만 봉와직염과 비슷해 보이는 다른 질환(심부정맥혈전증·울체성 피부염 등)과 감별이 필요합니다. 진단·치료는 내과·피부과 등에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

봉와직염이란 무엇인가요?

봉와직염은 피부와 그 아래 피하조직에 세균이 감염되어 빨갛게 붓고 열나고 아픈 병으로, 다리(정강이)에 흔합니다. 발열·오한이 동반되기도 합니다. 항생제로 치료합니다. 따라서 봉와직염은 피부의 세균 감염입니다. 즉 주요 원인을 이해하려면, 세균이 어떻게 침입하고 어떤 요인이 위험을 높이는지 아는 것이 출발점이며, 비슷한 다른 질환과의 감별도 중요합니다. 피부의 세균 감염입니다.

어떤 세균이 원인인가요?

봉와직염의 가장 흔한 원인균은 연쇄구균(사슬알균)과 황색포도구균입니다. 이들이 피부에 침입해 염증을 일으킵니다. 당뇨발·물린 상처 등에서는 다른 균이 원인이 되기도 합니다. 따라서 원인균에 따라 항생제를 선택합니다. 즉 봉와직염은 주로 연쇄구균·포도구균에 의해 생기므로, 이를 겨냥한 항생제로 치료하며, 특수한 상황(당뇨발·동물 교상 등)에서는 원인균이 다를 수 있어 그에 맞게 치료한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 연쇄구균·포도구균이 흔합니다.

세균은 어떻게 침입하나요?

세균은 상처·찰과상, 무좀·발가락 사이 갈라짐, 피부 건조·균열, 벌레 물린 자리, 수술·주사 부위 등 피부 장벽이 손상된 곳을 통해 침입합니다. 특히 발의 무좀은 다리 봉와직염의 흔한 침입 경로입니다. 따라서 피부 손상이 침입구입니다. 즉 봉와직염은 손상된 피부를 통해 세균이 들어가 생기므로, 무좀·상처를 잘 관리하고 피부를 청결·보습하는 것이 예방에 중요하며, 침입 경로를 찾아 함께 관리하는 것이 재발 방지에 도움이 됩니다. 피부 손상이 침입구입니다.

당뇨·면역저하가 위험요인인가요?

네. 당뇨, 면역저하(항암·면역억제제), 림프부종, 만성 정맥부전, 비만, 말초혈관 질환 등이 봉와직염의 위험요인이자 악화 요인입니다. 대한내과학회지에 따르면 비만·당뇨 등이 관련됩니다. 이런 분은 봉와직염이 잘 생기고 심해지기 쉽습니다. 따라서 위험요인 관리가 중요합니다. 즉 당뇨·면역저하·림프부종 등은 봉와직염 위험을 높이므로, 이런 분은 피부·발 관리에 더 신경 쓰고 증상이 생기면 일찍 진료받는 것이 중요합니다. 위험요인 관리가 중요합니다.

다른 질환과 감별이 필요한가요?

정직하게 말씀드리면, 봉와직염은 심부정맥혈전증, 울체성 피부염(만성 정맥부전), 통풍, 접촉성 피부염 등 비슷해 보이는 다른 질환과 감별이 필요합니다. 대한내과학회지에 따르면 봉와직염 후 심부정맥혈전증이 동반된 사례도 있어 다리 부종·통증은 혈전도 고려합니다. 따라서 감별이 중요합니다. 즉 다리가 붉고 붓는다고 모두 봉와직염은 아니므로, 양쪽에 생기거나 혈전·다른 피부 질환이 의심되면 감별이 필요하며, 진료받아 정확히 평가하는 것이 중요합니다. 감별이 중요합니다.

재발 원인도 관리하나요?

네. 봉와직염이 반복되면 무좀·림프부종·정맥부전·피부 균열 같은 재발 원인을 찾아 관리하는 것이 중요합니다. 무좀을 치료하고 다리 부종을 관리하면 재발을 줄일 수 있습니다. 따라서 재발 원인 관리가 중요합니다. 즉 봉와직염은 원인·침입 경로를 관리하지 않으면 재발할 수 있으므로, 무좀·림프부종 등 재발 요인을 찾아 함께 관리하는 것이 중요하며, 자주 재발하면 진료받아 예방 전략을 상의하는 것이 좋습니다. 재발 원인을 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

피부가 빨갛게 붓고 열나고 아프거나 번지거나, 발열·오한이 동반되거나, 당뇨·면역저하 등 위험요인이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 특히 빠르게 번지거나 피부가 검게 변하고 물집·괴사·극심한 통증(괴사성 근막염 의심), 한쪽 다리가 심하게 붓고 아프거나 호흡곤란(혈전·폐색전증 의심)이 있으면 즉시 진료가 필요합니다. 봉와직염은 연쇄구균·포도구균이 상처·무좀을 통해 침입해 생기고 당뇨·면역저하가 위험요인이며 다른 질환과 감별이 필요하므로, 의심 증상이 있으면 진료받는 것이 중요합니다. 의심되면 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판