담낭염, 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터: 어떤 검사로 진단하나요?

담낭염은 증상·진찰과 함께 복부 초음파가 가장 기본적이고 중요한 검사이며, 혈액검사(염증·간담도 수치), 복부 CT, 필요시 담도 스캔(HIDA)·MRCP 등을 추가합니다. 대한내과학회지에 따르면 복부 초음파는 담석·담낭 변화 진단에 유용하고, 합병증이 의심되면 CT가 도움이 됩니다. 즉 담낭염은 증상으로 의심하고 초음파·혈액검사로 확인합니다. 따라서 담낭염 진단은 초음파를 중심으로 혈액검사·영상검사를 종합해 염증과 합병증을 평가하므로, 어떤 검사를 하는지 아는 것이 도움이 됩니다.

담낭염이 무엇인가요?

담낭염은 담낭(쓸개)에 염증이 생긴 질환으로, 대부분 담석이 담낭관을 막아 생깁니다. 우상복부 통증이 수 시간 이상 지속되고 미열·구역을 동반하며, 치료가 늦으면 담낭 괴사·천공 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 담낭염은 빨리 진단·치료해야 하는 질환으로, 정확한 검사가 중요합니다. 즉 담낭염은 주로 담석이 담낭관을 막아 담낭에 염증이 생긴 질환으로 지속되는 우상복부 통증과 발열을 일으키고 합병증으로 이어질 수 있으므로 빨리 진단하는 것이 중요하며, 어떤 검사로 진단하는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 담낭의 염증입니다.

복부 초음파가 기본 검사인가요?

네, 복부 초음파가 담낭염 진단의 기본이자 가장 중요한 검사입니다. 대한내과학회지에 따르면 복부 초음파는 담석과 담낭 변화 진단에 유용합니다. 담석, 담낭 벽 비후, 담낭 주위 액체, 초음파로 누를 때 통증(초음파 머피 징후) 등을 확인합니다. 따라서 초음파가 핵심입니다. 즉 담낭염이 의심되면 가장 먼저 시행하는 핵심 검사는 복부 초음파로 방사선이 없고 간편하며 담석의 유무, 담낭 벽이 두꺼워졌는지, 담낭 주위에 액체가 고였는지, 초음파 탐촉자로 담낭을 누를 때 통증이 유발되는지(초음파 머피 징후) 등을 확인해 담낭염을 진단하는 데 매우 유용하므로 복부 초음파가 담낭염 진단의 기본 검사입니다. 즉 복부 초음파가 기본 검사입니다.

혈액검사로 무엇을 보나요?

혈액검사로 염증과 간담도 수치, 합병증 여부를 봅니다. 백혈구·CRP 같은 염증 수치, 간기능·담도 효소, 빌리루빈 등을 확인해 염증 정도와 담관 폐쇄·합병증을 평가합니다. 따라서 혈액검사로 상태를 봅니다. 즉 담낭염에서 혈액검사는 백혈구 증가·CRP 상승 같은 염증 소견을 확인해 담낭에 염증·감염이 있는지 평가하고 간기능·담도 효소와 빌리루빈을 확인해 담관 폐쇄나 담관염 동반 여부, 중증도를 판단하는 데 활용하므로 복부 초음파와 함께 혈액검사를 시행해 결과를 종합하면 담낭염 진단과 치료 방향 결정에 도움이 되며, 담낭염 평가에서 중요한 검사입니다. 즉 염증·간담도 수치를 봅니다.

CT는 언제 하나요?

복부 CT는 합병증이 의심되거나 진단이 불확실할 때 합니다. 대한내과학회지에 따르면 복부 CT는 농양·천공·기종 같은 급성 담낭염의 합병증을 보여줄 수 있습니다. 따라서 합병증 평가에 CT를 활용합니다. 즉 복부 CT는 담낭염의 합병증인 담낭 주위 농양, 담낭 천공, 담낭 벽에 가스가 차는 기종성 담낭염 같은 중증 소견을 잘 보여주고 다른 복부 질환과 감별하는 데 도움이 되므로 초음파만으로 진단이 불확실하거나 합병증이 의심되거나 중증이 우려될 때 복부 CT를 추가로 시행해 담낭염의 합병증과 범위를 평가하며, 이런 검사로 치료 방법을 결정합니다. 즉 합병증·불확실할 때 CT를 합니다.

담도 스캔(HIDA)·MRCP도 하나요?

네, 필요시 담도 스캔(HIDA)·MRCP를 합니다. 초음파로 진단이 애매할 때 담도 스캔으로 담낭관 폐쇄를 확인하거나, 총담관 담석이 의심되면 MRCP로 담관을 평가합니다. 따라서 보조 검사로 활용합니다. 즉 복부 초음파나 CT로도 담낭염 진단이 불확실한 경우 담도 스캔(HIDA scan)으로 담낭관이 막혔는지(담낭이 조영되지 않으면 담낭관 폐쇄 시사) 확인해 담낭염을 진단하는 데 도움을 받을 수 있고 총담관 담석이나 담관 폐쇄가 의심되면 자기공명 담췌관 조영(MRCP)으로 담관을 평가하므로 이런 검사는 상황에 따라 보조적으로 활용되며, 담낭염과 담관 합병증을 정확히 진단하는 데 도움이 됩니다. 즉 보조 검사로 활용합니다.

진단 후에는 어떻게 하나요?

담낭염은 진단 후 금식·수액·항생제로 안정시키고 담낭절제술(수술)이 표준 치료이며, 상황에 따라 담낭 배액 등을 합니다. 따라서 진단 결과에 맞게 치료합니다. 즉 담낭염은 검사로 진단한 뒤 입원해 금식하며 수액·항생제·진통제로 염증을 가라앉히고 담석성 담낭염은 담낭절제술이 표준 치료이며 수술이 어려운 중증·고위험 환자는 담낭에 관을 넣어 고름을 빼는 경피적 담낭배액술을 시행하는 등 상태에 맞게 치료하므로 정확한 검사로 진단하는 것이 적절한 치료의 출발점이며 빨리 진단·치료받는 것이 합병증을 막는 데 중요합니다. 즉 금식·수액·항생제와 수술로 치료합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

우상복부·명치 통증이 수 시간 이상 지속되거나, 발열·오한이 동반되거나, 황달·구토가 있거나, 통증이 심하거나 점점 나빠지거나, 담석이 있는 사람이 평소와 다른 복통을 느끼면 진료받아야 합니다. 담낭염은 복부 초음파를 기본으로 혈액검사·CT·담도 스캔·MRCP로 진단합니다. 특히 고열·오한·황달이 동반된 복통은 담관염 같은 응급일 수 있어 즉시 응급 진료가 필요합니다. 따라서 이런 증상이 있다면 미루지 말고 내과 등에서 평가받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판